10.4. Анализ финансовой деятельности медицинского учреждения

Анализ использования ассигнований проводится в разрезе статей бюджетной классификации по следующим направлениям:

1. состояние собственных оборотных средств;

2. использование оборотных средств не по целевому на­значению;

3. финансовое состояние медицинского учреждения;

4. анализ дебиторской и кредиторской задолженности ме­дицинского учреждения;

5. анализ задолженности страховых организаций медицин­скому учреждению;

6. анализ оплаты страховыми организациями счетов;

7. анализ финансовой деятельности медицинского учреж­дения в системе ОМС;

8. платежная способность медицинского учреждения.

Необходимо изучить, насколько собственные оборотные

средства использовались по назначению. Платежеспособность учреждения определяется сопоставлением суммы предстоящих платежей с суммами имеющихся источников для их погашения.

Завершается анализ финансового состояния изучением обо­рачиваемости оборотных средств. Для этой цели используют коэффициент оборачиваемости (отношение суммы всего обо­рота к среднему остатку всех оборотных средств), показываю­щий, сколько раз обернулись средства, вложенные в нормируе­мые активы, и определяют среднюю продолжительность од­ного оборота в днях, т.е. отношение произведения среднего остатка всех оборотных средств и числа дней в году к сумме всего оборота. Чем быстрее оборачиваются средства, т.е. чем короче срок каждого оборота, тем меньше требуется учрежде­нию средств для получения того же количества продукции, ме­дицинских услуг.

10.5. Анализ медико-экономических показателей лпу

Анализ обычно начинают с общей оценки выполнения пла­на. При этом выясняется, как выполнены объемные показате­ли медицинского учреждения (плановое число пролеченных больных по категориям сложности, число консультаций, пла­новое число вызовов скорой помощи, объем работы лечебно­диагностических кабинетов по оказанию платных медицинс­ких услуг, объем работы по прямым договорам и др.) и показа­тели качества медицинской помощи.

Анализ показателей амбулаторно-поликлинических и ста­ционарных учреждений проводится по следующей схеме.

А. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.

1. Показатели, характеризующие общие вопросы поликли­нической помощи:

1. Выполнение плана посещений.

2. Среднечасовая нагрузка врача на приеме и на дому.

3. Среднегодовая нагрузка врача.

4. Активность посещения врачом больных на дому.

5. Среднее число диспансерных больных на одного врача.

II Показатели качества и эффективности профилакти­ческой деятельности:

1. Полнота охвата профосмотрами основных контингентов ( в %) в соответствии с планом.

2. Степень выявляемое™ ранее не известных заболеваний (на 1 ООО осмотренных).

3. Полнота охвата диспансерным наблюдением больных, выявленных при профилактических осмотрах.

4. Процент запущенности от туберкулеза.

5. Процент запущенности от онкологических заболеваний.

6. Регулярность диспансерного наблюдения больных (в %).

7. Полнота проведения лечебно-оздоровительных меро­приятий (в %).

8. Динамика состояния здоровья (выздоровление, улучше­ние, без перемен, ухудшение, переход на инвалидность, смерт­ность).

9. Снижение заболеваемости с временной утратой трудо­способности (число случаев, дней, средняя длительность од­ного случая).

10. Снижение инвалидности, смертности среди больных, находящихся под диспансерным наблюдением.

III. Показатели качества медицинской помощи:

1. Своевременность и полнота обследования.

2. Своевременность и качество постановки диагноза.

3. Своевременность и полноценность лечения.

4. Своевременность и качество консультативных осмотров специалистов.

5. Показатели экспертизы нетрудоспособности (обоснован­ность выдачи больничных листов, обоснованность сроков не­трудоспособности и др.).

IV Экономические показатели:

1. Нагрузка врача на амбулаторном приеме на дому (на час.)

2. Среднегодовая нагрузка врача.

3. Соотношение первичных и повторных приемов за один

месяц.

4. Среднее число выполненных медицинских услуг за один рабочий день.

5. Стоимость одного посещения (по специальностям).

6. Среднее количество медицинских услуг на одного заст­рахованного жителя.

7. Средняя стоимость лечения одного пациента.

8. Показатели эффективности профилактических осмотров.

9. Показатели эффективности диспансеризации населения.

10. Показатели заболеваемости с временной утратой тру­доспособности (на 100 работающих).

11. Средняя продолжительность 1 случая.

12. Показатель первичного выхода на инвалидность (на 1 ООО работающего населения).

13. Показатель смертности лиц трудоспособного возраста.

14. Число запущенных случаев туберкулеза.

15. Число запущенных случаев онкологических заболева­ний.

16. Показатели инфекционной заболеваемости.

17. Коэффициент использования лечебно-диагностической аппаратуры.

18. Частота врачебных дефектов в диагностике, лечении и реабилитации на 100 пролеченных больных.

19. Эффективность лечения больных (выздоровление, улуч­шение, переход на инвалидность, летальность).

Б. Анализ деятельности стационара.

I. Показатели, характеризующие общие вопросы стацио­нарной помощи:

1. Число коек на 1000 населения.

2.Число госпитализированных на 1000 населения.

3. Повторность госпитализации в течение года.

4. Показатель выполнения плана по реализации услуг (ко­личество пролеченных больных в стационаре).

2. Показатели качества стационарной медицинской по­мощи:

1. Обоснованность госпитализации.

2. Своевременность и полнота обследования.

3. Своевременность и обоснованность постановки диагноза.

4. Своевременность и полноценность лечения.

5. Своевременность и качество консультативных осмотров специалистами.

6. Своевременность и качество выполнения врачебных на­значений.

7. Качество ухода за больными.

8. Частота послеоперационных осложнений.

9. Показатель поздней госпитализации (позднее 24 часов) при экстренных хирургических состояниях.

10. Летальность (в целом по больнице и отделениям).

11. Послеоперационная летальность.

12. Число дефектов (отклонений от стандартов) на 100 про­леченных больных (по обследованию, диагностике, лечению, реабилитации и в целом).

13. Частота расхождений клинических и патологоанатоми­ческих диагнозов (в %).

14. Исходы лечения: выздоровление, улучшение, без пере­мен, ухудшение, перевод на инвалидность, смерть.

15. Своевременность и полнота реабилитационных мероп­риятий.

16. Показатель соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в соответствии с действу­ющими приказами и инструкциями.