Обработка рук медперсонала

Гигиена рук – ключевой стандарт инфекционного контроля.

С 1 мая 2009 г. гигиеническая и хирургическая обработка рук медицин­ского персонала должна проводиться в соответствии с санитарно-эпи­демиологическими правилами СП 3.1.2485-09 «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций», утвержденными Главным Государст­венным Санитарным врачом РФ. Данные правила находятся на уровне самых высоких мировых стандартов и во многом следуют рекоменда­циям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) прописанным в «Руководстве ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи».

В «Руководстве по гигиене рук в медико-санитарной помощи», подго­товленном Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), зафик­сировано, что:

• Гигиена рук является главной мерой для уменьшения распространения инфекций.

• Рекомендуется безводный состав для гигиены рук, при этом «пред­почтительно использование средств для протирания рук на спиртовой основе, если на руках не видны следы грязи».

• Не рекомендуется использование одной и той же пары перчаток для оказания помощи более чем одному пациенту.

Медицинские работники могут способствовать распро­странению инфекции, если не моют руки при оказании помощи поочередно нескольким больным. Самый эф­фективный способ предупреждения перекрестной ин­фекции — частая и эффективная обработка рук. Це­лью этой процедуры является удаление с кожи рук персонала транзиторных микроорганизмов и исклю­чение их переноса на пациента.

Микрофлора рук состоит из постоянных и времен­ных (транзиторных) микроорганизмов. Постоянные микроорганизмы живут и развиваются на коже, и мо­гут многократно культивироваться. Временная мик­рофлора отражает недавнюю контаминацию и может существовать лишь ограниченный период времени. Большинство постоянных микроорганизмов (80,0-90,0%) находятся на поверхностном слое кожи, 10,0-20,0% из них — в глубоких слоях. Мытье рук просты­ми сортами мыла и детергентами позволяет эффектив­но удалить значительную часть временной микробной флоры. Постоянные микроорганизмы в глубоких сло­ях могут быть подавлены или убиты только путем мытья рук средствами, содержащими противомикроб-ные инградиенты. Мытье рук позволяет поднять мик­роорганизмы с поверхности кожи и затем смыть их потоком воды. Этот процесс часто называют механи­ческим удалением микроорганизмов.

Приспособления для мытья рук должны быть удоб­но расположены по всей территории больницы. В каж­дой палате устанавливается раковина, а в большой па­лате, рассчитанной на нескольких больных, может быть их несколько. Оборудование для мытья рук должно размещаться непосредственно в помещениях, где про­водятся диагностические и инвазивные процедуры, требующие частого мытья рук (например, катетериза­ция сердца, бронхоскопия, ректороманоскопия и т.д.). Необходимо удобно располагать раковины, моющие средства, антисептики и бумажные полотенца для по­ощрения частого и тщательного мытья рук. Раковины с кранами, которыми можно управлять локтевым спо­собом, а также раковины, сводящие к минимуму рас­плескивание, помогают медперсоналу избежать повтор­ной контаминации только что вымытых рук.