Управление здравоохранения администрации Красноярского края

ГОУ ВПО «Красноярская Государственная медицинская академия»

Красноярская региональная ассоциация анестезиологов-реаниматологов

Краевая клиническая больница

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ

ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫМ ДЕТЯМ

(Методические рекомендации)

Красноярск, 2005

Управление здравоохранения администрации Красноярского края

ГОУ ВПО «Красноярская Государственная медицинская академия»

Красноярская региональная ассоциация анестезиологов-реаниматологов

Краевая клиническая больница

УТВЕРЖДАЮ

Главный внештатный

анестезиолог-реаниматолог УЗАКК,

профессор, член-корр. РАЕН Назаров И.П.

________________________

23 Февраля 2005 года

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ

ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫМ ДЕТЯМ

(Методические рекомендации)

Красноярск, 2005

Авторы: зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии № 1 ФПК и ППС КрасГМА, профессор, член-корр. РАЕН И.П. Назаров, зав. отделением анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии Ожогового центра ККБ В.А. Мацкевич, ординатор Л.П. Коркина.

Проблема ожогов, одной из самых тяжелых и мучительных травм, имеет не только медицинское, но и большое социальное значение. Ежегодно в России госпитализируются с ожогами 190-200 тысяч пострадавших, из которых 35-40% составляют дети.

От своевременности и адекватности оказания помощи тяжелообожженному ребенку с первых часов травмы зависит тяжесть течения каждого из периодов ожоговой болезни, прогноз для жизни, вероятность и степень последующей инвалидизации.

В силу анатомо-физиологических особенностей, чем моложе ребенок, тем при относительно меньшей площади поражения развивается ожоговый шок. Так критическая величина для ребенка первого года жизни является 5%, в возрасте от 1 до 5 лет - 10%, 6-15 лет -15%, после 15 лет-20% поверхности тела.

1. Неотложные мероприятия на месте происшествия

2. Прекращение действия поражающего агента. Первую помощь оказывает тот, кто первым увидел травмированного ребенка. Она включает в себя: остановку бегущего ребенка, тушение горящей одежды, вынос ребенка из очага пожара или задымленного помещения, прекращение контакта с источником тока (с соблюдением мер безопасности спасателя). При обнаружении признаков клинической смерти – стандартная сердечно-легочная реанимация и вызов бригады скорой помощи.

3. Обмывание пораженных участков кожи холодной водой в течение 10-15 минут (у новорожденных и детей раннего возраста охлаждение ран проводят особенно осторожно ввиду опасности холодовой травмы). Одежду нужно не сдирать, а разрезать. Исключить использование жиросодержащих субстанций.

4. После определения площади ожога раны закрывают стерильным перевязочным материалом, а при его отсутствии – чистой тканью. Если площадь ожога достаточна для развития ожогового шока, исключают прием пищи, жидкости и медикаментов per os.

5. Ведение ожоговой раны на догоспитальном режиме – не главное. Наивысшие приоритеты при оказании неотложной помощи имеют поражения дыхательных путей, отравления СО и продуктами горения, сопутствующие тяжелые механические травмы, шок, болевой и психоэмоциональный стресс.

II. Алгоритм бригады скорой помощи

1. Оценка ситуации: определение вида и масштаба чрезвычайного события, числа жертв, опасности для персонала и населения.

2. Оценка состояния пострадавших: выявление вида, характера и тяжести поражений (краткий анамнез, состояние сознания, дыхания, пульса, артериального давления) и отнесение их к категориям:

А - нарушение сознания;

Б - нарушение дыхания;

В - шок;

Г - ожоги кожи без нарушения сознания, дыхания, шока;

Д - термомеханические нарушения.