5. Требования к отчету

Отчёт должен содержать:

1.Цель работы.

2.Краткое описание основных блоков аппарата Интердин.

3. Результаты измерений.

3.Выводы по полученным результатам.

6. контрольные вопросы

1. В чем заключается принцип интерференцтерапии?

2. Каковы основные достоинства интерференционных токов?

3. Структура и принцип действия аппарата Интердин?

4. Назначение генератора треугольных сигналов в структуре аппарата Интердин?

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА №2

АППАРАТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

1. ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение конструктивного исполнения и принципа действия аппарата искусственной вентиляции легких.

2. КРАТКИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

2.1 Назначение аппарата

2.1.1. Аппарат предназначен для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у взрослых при реанимации и интенсивной терапии.

2.1.2. Аппарат найдет применение в отделениях реанимации и интенсивной терапии больниц, клиник и медицинских НИИ.

2.1.3. Аппарат предназначен для эксплуатации в условиях умеренного климата при температуре от +10 до 35 ^о С, относительной влажности до 80% при температуре 25 ^о С и атмосферном давлении от 87 до 107 кПа (от 600 до 800 мм. рт.ст.), а в условиях тропического климата - в помещениях с кондиционированным воздухом.

2.2 Устройство аппарата ИВЛ.

Аппарат (см. рис 1) содержит следующие основные блоки: тележка 1, блок пациента 10 , генератор вдоха 3, блок управления 23, увлажнитель 8, сигнализатор 11, блок приборный 27, блок подачи кислорода 18, блок активного выдоха 20, отсасыватель 48.Аппарат содержит следующие съемные узлы: клапан предохранительный 16, мешок для проведения ИВЛ вручную 9, отстойники 38 и 39, пульт дистанционного управления, распылитель лекарственных средств.

Рис.1.Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких.

1-тележка; 2- платформа тележки; 3- генератор вдоха; 4- шланг всасывания; 5- шланг нагнетания; 6- трубка, размер 4; 7- стол тележки; 8- увлажнитель (блок управления); 9- мешок; 10- блок пациента; 11- сигнализатор «Астра»; 12- угольник; 13- угольник; 14- трубка, размер 3; 15- фильтр; 16- клапан предохранительный; 17- патрубок блока пациента; 18- блок подачи кислорода; 19- угольник; 20- блок активного выдоха; 21- стойка тележки; 22- стол тележки; 23- блок управления; 24- трубка, размер 4; 25- стойка тележки; 26- указатель давления блока приборного; 27- блок приборный; 28- угольник; 29- волюметр; 30- тройник приборного блока; 31- трубка, размер 4; 32- штанга; 33- оправы штанги; 34- угольник; 35- трубка, размер 4 (поставляется с УДС-2); 36, 37- трубки, размер 4; 38, 39- отстойник; 40- датчик УДС-2; 41- держатель шланги; 42- тройник пациента; 43- увлажнитель (парообразователь); 44- наконечник шланга отсоса; 45- шланг отсоса; 46- сборник секрета; 47- штуцер отсасывателя; 50- рукоятка отсасывателя; 51- колесо тележки; 52- кронштейн; 53- кронштейн тележки.

Блок управления 23 (рис.1) выполнен в виде плоского параллелепипеда, на передней грани которого расположена панель управления (рис.2). На панели управления расположены световые табло 6 и 9, одно из которых цифровое 6, другое аналоговое 9, и органы управления.

На цифровом табло 6 высвечиваются буквенные обозначения и обозначения и значения параметров вентиляции, соответствующих установленному режиму вентиляции. Максимальное количество одновременно высвечиваемых параметров – четыре. Кроме того, на этом табло могут высвечиваться словесные обозначения ситуации, а именно: «ВЗДОХ» во время искусственного вздоха, «АПНОЕ» при появлении признаков отсутствия вентиляции и «ПУЛЬТ Д.У.» при работе с пультом дистанционного управления. На аналоговом табло 9, над которым расположена шкала, высвечиваются горизонтальные столбики в верхнем уровне. В нижнем уровне правый столбик является уставкой наибольшего значения давления в конце вдоха, левый – отслеживает текущее значение давления в дыхательном контуре. Под верхним горизонтальным столбиком высвечивается точка, определяющая значение ПДКВ. В нижнем уровне – также два горизонтальных столбика: левый, определяющий уровень давления в момент ожидания попытки, и правый, определяющий уставку чувствительности к попытке вдоха пациента. Шкала, расположенная над аналоговым табло 9, представляет собой линейку индикации, масштаб которой для столбиков нижнего уровня в десять раз меньше, чем для столбиков верхнего уровня и светящейся точки.

Рис. 2. Лицевая панель блока управления

1- кнопка высвечивания на цифровом табло величины дыхательного объема; 2, 5, 18, 22- кнопки уменьшения параметра, высвечиваемого на цифровом табло; 3, 4, 20, 23- кнопки увеличения параметра, высвечиваемого на цифровом табло; 6- цифровом табло; 7, 8- кнопки регулирования величины установки давления конца выдоха (ПДКВ); 9- аналоговое табло; 10, 11- кнопки регулирования величины наибольшего давления конца вдоха; 12- кнопка включения режима УИВЛ; 13- кнопка включения режима ВИВЛ; 14- кнопка включения режима САМД; 15- кнопка включения режима СППВ; 16- кнопка включения режима СДПД; 17- регулятор; 19- кнопка включения звуковой тревоги; 21- кнопка включения активного выдоха; 24- кнопка включения питания распылителя; 25- кнопка включения режима искусственного вздоха.

На панели расположены следующие органы управления:

1. кнопки 12, 13, 15, 16, 14 включения режимов вентиляции: управляемой ИВЛ (УИВЛ), вспомогательной ИВЛ (ВИВЛ), синхронизированной периодической принудительной ИВЛ (СППВ), самостоятельной вентиляции под постоянным положительным давлением (СДПД), самостоятельной ИВЛ или ИВЛ вручную мешком (САМД); на каждой кнопке имеется светодиод, фиксирующий включение режима; в поле, очерченном вокруг кнопки, расположены записи, определяющие наименование;

2. буквенное обозначение и диапазоны регулирования параметров вентиляции, регулируемых в данном режиме;

3. кнопки 1, 19, 21, 24, 25, при нажатии которых аппарат обеспечивает некоторые дополнительные функции, а именно:

кнопка 1 на время ее держания в нажатом состоянии обеспечивает высвечивание на цифровом табло значения дыхательного объема вместо минутной вентиляции;

кнопка 19 выключает на 2 мин звуковой сигнал тревоги;

кнопка 21 включает активный выдох при УИВЛ;

кнопка 24 включает питание распылителя лекарственных средств и обеспечивает насыщение дыхательной смеси лекарственной аэрозолью;

кнопка 25 включает режим искусственного вздоха при УИВЛ;

4. кнопки 4 и 5, 3 и 2, 23 и 22, 20 и 18 служат для увеличения и уменьшения значений регулируемых параметров, высвечиваемых на цифровом табло 6, и имеют соответствующую маркировку «» и «»;

5. кнопки 10, 11, 7 и 8 служат для регулирования значений уставок наибольшего давления конца вдоха и давления выдоха (ПДКВ) на аналоговом табло 9 и имеют маркировку «» и «»;

регулятор 17 уровня постоянного положительного давления при СДПД или в фазе самостоятельного дыхания в режиме СППВ.

На задней стенке блока управления (рис.3) расположены вентиляторы 2 и 3 для охлаждения элементов электрической схемы; розетка 4 для подключения блока пациента; розетка 5 для подключения контрольно-измеряемой аппаратуры; розетка 7 для подключения генератора вдоха; розетка 9 для подключения сигнализатора «Астра» и розетка 11 для подключения ПДУ. Кроме того, на задней стенке блока управления расположены четыре штепсельных розетки 12-15 для подключения сетевых кабелей монитора, увлажнителя, волюметра, О₂ монитора и колодка с предохранителями 8; кнопка включения аппарата 10 и счетчик часов работы 6; провод заземления 17 со штекером 10, имеющим маркировку «».

Рис. 3. Блок управления (вид сзади)

1-колодка с предохранителями; 2, 3- вентиляторы; 4- розетка для подключения блока пациента; 5- контрольная розетка; 6- счетчики часов работы; 7- розетка для подключения генератора вдоха; 8- колодка с предохранителями; 9- розетка для подключения сигнализатора «Астра»; 10- кнопка включения аппарата; 11- розетка для подключения ПДУ; 12, 13, 14, 15- розетки для подключения соответственно: монитора, увлажнителя, волюметра, О2 монитора; 16- вилка пневморазъема; 17- провод заземления; 18- штекер провода заземления.

Как следует из структурной схемы (рис.4), все функции управления аппаратом осуществляет ОМК. Сопроцессор ОМК обеспечивает постоянное сканирование клавиатуры и через основной процессор производит настройку на режимы, задаваемые оператором. Типы режимов, задаваемые параметры и информация о давлении на дыхательном контуре отображаются на двух газоразрядных индикаторах также через сопроцессор ОМК. На один из индикаторов выводятся цифровые значения – задаваемые или вычисленные, на другой – в виде столбиков переменной длины выводится текущее давление в дыхательном контуре и его различные уставки. Для быстрой визуализации изменяющегося давления основной процессор ОМК через БИС параллельного ввода/вывода с частотой порядка 100Гц запускает АЦП, считывает и обрабатывает результаты замера и передает информацию сопроцессору. Через эту же БИС осуществляется управление ЭМК и ШД в блоке пациента. Системное время ОМК (порядка 10мс) задается таймером через один из входов контроллера прерываний. Другой вход внешнего прерывания используется для дистанционного управления ЭМК вдоха и выдоха вручную.

Микроконтроллер (ОМК) (см. рис. 4) представляет собой плату, на которой размещены два микропроцессора: основной типа КР580ВМ80А и сопроцессор типа КР1818ВЕ35 и ряд других БИС. Основной процессор обеспечивает основные функции вычисления и управления, а сопроцессор – обслуживание дисплея и клавиатуры. Память основного процессора составляет 16 Кбайт, а сопроцессора – 2 Кбайт. Основной процессор дополнен двумя БИС параллельного ввода/вывода (частично одна из них используется для связи двух процессоров), БИС последовательного интерфейса, контроллера прерываний, двумя программируемыми таймерами, а также оперативной памятью 2 Кбайт и схемами интерфейса системной шины И41. Сопроцессор дополнен экспандером параллельного интерфейса. Плата ввода/вывода содержит управляющие вентили и транзисторные ключи коммутации ЭМК и обмоток ШД и индицирующие светодиоды. Кроме того, на плате размещен преобразователь давления ПДП-1000, усилитель сигнала давления, аналоговый коммутатор, аналогово-цифровой преобразователь (АЦП) и буферы для подключения к системной шине И41.Плата управления индикацией содержит преобразователь напряжения 27 В в анодное напряжение газоразрядных индикаторов, транзисторные ключи коммутации анодов и катодов этих индикаторов, управляющие вентили и дешифратор для коммутации сигнальных светодиодов. На платах питания установлены выпрямительные мосты, конденсаторы фильтров, делители напряжения, контрольные светодиоды, стабилизаторы напряжения +5 В, ±12 В, ±15 В, +24 В, +27 В.

Блок пациента 10 (см. рис 1) расположен на тележке 1. Сверху закрыт крышкой, в отверстия которой выходят следующие патрубки:

• патрубок для присоединения предохранительного клапана,

• патрубок с внутренним конусом для присоединения блока подачи кислорода,

• патрубок для выдоха выдыхаемого газа, являющийся выходным патрубком клапана управления дыхания вручную (УДВ) ,

• патрубок для присоединения мешка для проведения ИВЛ вручную.

На стенке блока пациента выведены:

1. патрубки вдоха и выдоха, маркированные «»,

2. патрубки 2 и 6 для присоединения линий нагнетания и всасывания генератора вдоха, маркированные «» и штуцер 4 обратной связи со стабилизатором,

3. штуцер 10 для подключения блока активного выдоха, маркированного «БЛОК АКТИВНОГО ВЫДОХА»,

4. патрубки 12 и 13 для присоединения к блоку управления двухжильного шланга, маркированные «»

5. четыре резьбовых штуцера 9, 26, 27, 28 для присоединения кислородных шлангов, маркированные «».