- •Лабораторная диагностика дифтерии бактериоскопия
- •Бактериология
- •Дифференциация дифтерийной палочки от дифтероидов
- •Серодиагностика
- •Лабораторная диагностика туберкулеза бактериоскопия
- •Бактериология
- •Серодиагностика
- •1. Агглютинирующая дифтерийная сыворотка
- •1. Антитоксическая противодифтерийная лошадиная сыворотка 5000 ме
- •1. Токсин Шика
- •1. Вакцина бцж
- •1. Туберкулин
- •1. Стрептомицин
- •1. Канамицин
- •1. Фтивазид
- •II. Заполнить контрольные карты по предложенным нозоформам:
- •Ситуационные задачи
- •Культуральные свойства возбудителя дифтерии
- •Дифференциация коринебактерий
- •Серодиагностика дифтерии
- •1. Рпга
- •Принципиальная схема лабораторной диагностики возбудителя дифтерии
- •Культуральные свойства возбудителей туберкулеза
- •Серодиагностика
- •Принципиальная схема бактериологического выделения возбудителя туберкулеза
Культуральные свойства возбудителя дифтерии
Наиболее характерные колонии на среде Клауберга II с добавлением теллурита калия или натрия (элективная среда для выращивания С. diphtheriae). Они вырастают в виде почти черных колоний, выделяющихся на красном фоне среды. Цвет колоний обусловлен способностью С. diphtheriae в процессе роста восстанавливать теллуристый калий до элементарного теллура.
Микробы дифтерии не являются однородными по своим культурально - биохимическим свойствам и подразделяются на биовары gravis, mitis и intermedius. На среде Клауберга II через 48 часов бактерии биовара gravis вырастают в виде круглых (d 1,5- 2 мм) колоний с неровными краями, часто имеют приподнятый центр и радиальную исчерченность. Колонии серовато-черного цвета, напоминают маргаритки. Вариант mitis дает круглые выпуклые колонии черного цвета (d 1- 1,5 мм) с ровными краями. Вариант intermedius занимает промежуточное положение. Дает черные выпуклые с блестящей поверхностью колонии.
к работе № 3
Дифференциация коринебактерий
С. Diphtheria дифференцируют от дифтероидов по морфологическим свойствам, ферментации углеводов, способности продуцировать цистиназу и уреазу, токсигенности и антигенным признакам.
Способность бактерий продуцировать токсин устанавливают в реакции преципитации в агаре. Для этого в чашку Петри с питательным агаром, содержащим 15-20% лошадиной сыворотки, 0,3% мальтозы и 0,03% цистина, помещают полоску фильтровальной бумаги, пропитанную антитоксической противодифтерийной сывороткой. Исследуемые культуры подсевают в виде перпендикулярных к бумажке штрихов на расстоянии 0,6-0,8 см. Посевы инкубируют при 370С 24 часа. Если культуры токсигенны, то в месте соединения токсина с антитоксином в агаре образуется преципитат в виде белых линий.
Для определения цистиназы (проба Пизу) в столбик агара с цистином и ацетатом свинца уколом засевают исследуемую культуру. Посевы инкубируют при 370С 24 часа. Истинные дифтерийные палочки вызывают почернение по ходу укола, вокруг которого появляется зона коричневого цвета. В результате расщепления цистина ферментом цистиназой выделяется свободная сера, которая вступает в реакцию с ацетатом свинца, образуя сульфид свинца черного цвета.
Для определения уреазы (проба Закса) используют среду с мочевиной и индикатором – феноловым красным. Исследуемую культуру петлей растирают по стенке пробирки со средой, инкубируют 20-30 мин при 370С. Истинные дифтерийные палочки не имеют фермента уреазы, поэтому цвет среды не изменится. Другие коринебактерии выделяют уреазу, которая расщепляет мочевину, рН среды меняется, и среда приобретает красный цвет.
Проводится реакция агглютинации с агглютинирующей дифтерийной сывороткой.
к работе № 4
Серодиагностика дифтерии
Антитела к С. diphtheriae определяют в крови больных, начиная с первых дней болезни и повторно через 10-14 дней. Обязательным условием является определение специфических антител в динамике болезни в парных сыворотках. Диагностическое значение имеют результаты серологических исследований при нарастании титра антител не менее чем в 3-4 раза.
Для определения уровня дифтерийного антитоксина в сыворотке человека применяют несколько реакций:
