Повреждения позвоночника

Механизм травм: падение на спину, на ягодицы, на ноги; резкое сгибание позвоночника при наклоне к переди; хлыстковый при столкновении - резкое сгибание к переди с последующим опрокидыванием кзади.

Клиника: встречаются ушибы, вывихи (см. соответствующие разделы). При переломах тел позвонков - боль в месте перелома, боль по оси остистого отростка сломанного позвонка, боль в месте перелома при на­тяжении надостной связки легким сгибанием головы или поколачивании по пяткам.

ВНИМАНИЕ! При наличии признаков параличей конечностей, тазовых расстройств у пострадавших необходимо выставить диагноз повреждение спинного мозга, его корешков или спинномозговых нервов.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Придать больному горизонтальное положение на спине.

2. Ввести внутримышечно 50% анальгин 2 мл с димедролом 2 мл или кеторол, кетанол по 2 мл внутримышечно.

3. Транспортировать больного на щите до этапа специализированной помощи.

Утопление

Механизм травмы: погружение человека, либо его головы, лица в воду и заполнение дыхательных путей и легочных альвеол водой; закрытие дыхательных отверстий водой и развитие стойкого рефлекторного спазма гортани; прекращение сердечной деятельности в связи с возникновением кардиовагальных рефлексов и прекращение газообмена организма с воздушной средой.

Клиника зависит от продолжительности пребывания тонущего под водой. Он может находиться в сознании и самостоятельно дышать, в бессознательном состоянии с признаками нарушения дыхания и кровообращения (частое или редкое дыхание, частый или редкий пульс, двигательное возбуждение, цианоз кожи), отсутствие дыхания, сердечных сокращений.

Первая медицинская и доврачебная помощь.

Объем мероприятий первой медицинской помощи зависит от тяжести состояния извлеченного из воды пострадавшего:

1. Если он находится в сознании и самостоятельное дыхание сохранено, то пострадавшего следует согреть и успокоить (показаны седативные средства, транквилизаторы).

2. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но сохранено самостоятельное дыхание и определяется пульс на периферических сосудах, то необходимо освободить его грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания можно применить способ подергивания за язык. Для поддержания проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего укладывают на бок с опущенной головой.

3. Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз кожи) или при отсутствии самостоятельного дыхания, необходимо срочно начать искусственное дыхание. Предварительно очистить ротовую полость и глотку от инородных тел, рвотных масс.

Для удаления жидкости из верхних дыхательных путей и желудка пострадавшего поворачивают на бок и ладонями или кулаком энергично на­давливают на зпигастральную область, следя за истечением воды изо рта пострадавшего. После этого его кладут на спину и приступают к проведению искусственного дыхания рот в рот или рот в нос. Если при этом из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть голову в сторону и приподнять его противоположное плечо. Искусственное дыхание необхо­димо продолжать до полного восстановления сознания.

4. Если у пострадавшего отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, расширены зрачки, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственным дыханием ему проводится непрямой массаж сердца. После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают и проводят массаж верхних и нижних конечностей.

В связи с опасностью развития поздних осложнений пострадавшего после оказания первой медицинской помощи необходимо госпитализировать и наблюдать в условиях стационара.