Причины травм при занятиях физкультурой и спортом

Среди причин травм при занятиях физкультурой и спортом выделяется несколько групп:

1. Недостатки в организации и методике проведения занятий: неправильное составление программ тренировочных занятий и соревнований; ранняя узкая специализация в избранном виде спорта; нарушение принципа постепенного и последовательного повышения тренировочных и соревновательных нагрузок и в овладении двигательными навыками; отсутствие индивидуального подхода к занимающимся; перегрузка мест занятий в зале, на площадке, бассейне, на стадионе и т.д.; отсутствие или неправильная страховка; неправильная и неэффективная разминка перед тренировкой или соревнованиями; встречное движение; отсутствие ограждений.

2. Неудовлетворительное состояние мест тренировок, соревнований и неблагоприятные условия их проведения: неудовлетворительное устройство или плохое состояние футбольного поля, беговых дорожек, спортивных площадок, водных станций, лыжных трасс, маршрутов движения, катков, мест прыжка, приземления, метания; недостаточная освещенность; плохие метеорологические условия (слепящие лучи солнца, дождь, туман, снег, неблагоприятная температура воздуха, воды).

3. Неудовлетворительное состояние оборудования, спортивного инвентаря, одежды, обуви: неисправность спортивного инвентаря, снарядов; несоответствие одежды и обуви спортсменов особенностям конкретного вида спорта и сезону.

4. Нарушение правил врачебного контроля и недостаточная физическая и техническая подготовленность: допуск к тренировкам и соревнованиям без предварительного медицинского осмотра; неправильное распределение занимающихся по группам без учета их физической и технической подготовленности; преждевременный допуск спортсменов к тренировкам и соревнованиям после длительного перерыва (после болезни, травмы) без предварительной их подготовки; утомление спортсмена, чрезмерное волнение перед соревнованиями, недостаточная психологическая подготовка; несоблюдение спортсменами правил личной гигиены.

5. Нарушение спортсменами дисциплины, правил техники безопасности и недостатки в организации и проведении соревнований: отсутствие корректности и уважения к противник); грубость, применение запрещенных приемов; несовершенство правил соревнований, низкое качество судейства; отсутствие постоянной связи и координации между медицинскими работниками, тренерско-преподавательским составом и судьями.

6. Непредвиденные ситуации: ураган, град, селевые потоки, сход лавины, смерч, гроза, сильный снегопад, резкое потепление или похолода­ние, приливы, отливы.

Последовательность диагностики повреждений

1. Выяснить механизм травмы как у больного, так и присутствующих при этом людей. Что случилось с больным? Был удар, сдавление, болевой прием, насильственное переразгибание, скручивание, наезд, падение с высоты. Это позволит целенаправленно искать характер и локализацию повреждений.

2. Определить локализацию и степень повреждений на основании жалоб больного, интенсивности болевого синдрома, внешних следов травмы.

3. Оценить общее состояние больного по данным пульса, артериального давления, частоты дыхания, сознания.

4. При общем тяжелом состоянии больного определить угрожающие для жизни синдромы (кровотечение, потеря сознания с переходом в кому, нарушение дыхания, травматический шок). Это предопределит быстроту и целенаправленность оказания медицинской помощи.

Поставив первоначальный диагноз, медицинский работник, оказывающий помощь, должен воздействовать на основные патофизиологические явления при травмах.

1. Купировать болевой синдром. Его локализация указывает на место повреждения, а интенсивность боли - на тяжесть травмы.

2. При травматическом шоке определить ведущий его пусковой механизм (кровотечение, интоксикация, болевой синдром) и воздействовать на его устранение.

3. При клинической смерти - немедленная реанимация на месте.

УШИБЫ

Механизм травм: чаще удар любым предметом, при падении, столкновении. Клиника: боль при пальпации в месте ушиба, кровоподтек, увеличение объема мягких тканей, ограничение функции.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Асептическая повязка на место ушиба с ацемином, хлоргексином, или орошение хлорэтилом, охлаждение льдом, холодной водой в специальном мешочке.

2. При ушибах конечностей иммобилизация на косынке верхней конечности, шиной Крамера или подручными средствами - нижней конечности.

3. Внутрь анальгин или НПВП (индометацин, кетанов, кеторол)

 

ВНИМАНИЕ! При ушибах суставов и наличии гемартроза не исключен внутрисуставной перелом (см. раздел “Переломы).

РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК, МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ

Механизм травм: при растяжениях и разрывах связок чаще не прямой - при “неловком” подворачивании в суставах нижних и верхних конечностей, а при разрывах мышц, сухожилий - непосредственная травма или резкое сокращение мышц, чаще трехглавой голени, двуглавой плеча, двуглавой и прямой бедра.

Клиника: боль при пальпации по ходу связки, отек периартикуллярных тканей, кровоподтек, ограничение функции сустава. Большой отек сустава, искривление оси сочленяющихся поверхностей костей свидетельствуют о полных разрывах связочного аппарата. При разрывах мышц, сухожилий определяется западение мягких тканей на месте разрыва, возможно смещение брюшка поврежденной мышцы, отек.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Местное охлаждение (хлорэтил, лед, снег, холодная вода в специальном мешочке).

2. Фиксация (бинтование) сустава медицинским эластичным бинтом.

3. Иммобилизация шиной Крамера или подручными средствами при повреждениях крупных суставов.

4. Внутрь анальгин или НПВП (кетанов, кеторол, индометацин).

ВНИМАНИЕ! Полные разрывы связок в 75-80% случаев сопровождаются подвывихами костей, разрывами менисков, дисков (см. раздел “Вывихи”)

ПЕРЕЛОМЫ

Механизм травм:

1. Прямой - удар, наезд, сдавление, огнестрельное ранение.

2. Непрямой - скручивание вокруг оси конечности. При перело­мах позвоночника в механизмах травмы преобладают падение с высоты на ноги, падение на спину, резкое сгибание позвоночника.

Клиника: боль в месте перелома, отек мягких тканей, деформация кости, нарушение функции, изменение длины конечности. При переломах позвоночника - боль при движении и осевой нагрузке на позвоночник. При переломах таза - боль при сдавлении и разведении крыльев подвздошных костей, невозможность поднять выпрямленную ногу. При открытых переломах - наличие раны в месте перелома (см. раздел “Раны).

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Местное охлаждение (при закрытых переломах).

2. Транспортная иммобилизация конечности табельными (шины Крамера, Дитерихса) или подручными средствами. При отсутствии такой возможности - верхнюю конечность фиксировать мягкой повязкой к грудной клетке, а ногу - к здоровой ноге.

3. Введение анальгетиков (морфин, омнопон, промедол).

Первая врачебная помощь:

Дополнительно осуществляется обезболивание места перелома 1-2% раствором новокаина до 30-40 мл.

ВНИМАНИЕ! Больные с переломами эвакуируются на ближайший этап, где может быть оказана квалифицированная и специализированная помощь.

ВЫВИХИ

Под вывихом понимают полное смешение суставного конца дистальной кости по отношению к проксимальной в травмированном суставе.

Механизм травм: прямые при ударах, падении, сильной тракции по оси конечности. При вывихах всегда повреждается капсульно-связочный аппарат сустава.

Клиника: боль в суставе, гемартроз, деформация сустава, изменение длины сегмента вывихнутой кости, нарушение функции сустава, вынужденное положение конечности, отсутствие активных движений.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Местное охлаждение.

2. Иммобилизация сустава табельными или подручными средствами.

3. Введение анальгетиков (морфин, омнопон, промедол).

Первая вра­чебная помощь:

Дополнительно проводится пункция сустава, эвакуируется кровь, в полость сустава вводится 1-2% раствор новокаина до 30-50 мл.

ВНИМАНИЕ! Больные с вывихами костей должны доставляться на этап квалифицированной или специализированной помощи, где возможен рентгеновский контроль. Допустимо вправление привычного вывиха плеча в медпункте после обезболивания сустава. Эти больные нуждаются в плановом оперативном лечении.

РАНЫ

Раны - повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кожного покрова.

Механизм ранений (ран):

1. Огнестрельные. Они могут быть сквозными, когда есть входное и выходное отверстие; слепыми, когда имеется только входное отверстие: проникающие (в полость черепа, грудную, брюшную полость, полость сустава).

2. Резаные любым острым предметом.

3. Колотые любым остроконечным предметом.

4. Ушибленные, рваные, рвано-размозженные.

5. Укушенные.

Клиника: нарушена целостность кожных покровов, кровотечение (см. раздел -Кровотечения”), боль, нарушение функции пострадавших орга­нов.

Первая медицинская и доврачебная помощь:

1. Временная остановка наружного кровотечения (асептическая по­вязка на рану, тампонирование раны, наложение жгута выше места повреждения).

2. Введение анальгетиков при больших и проникающих ранах.

Первая врачебная помощь:

1. Окончательная остановка наружного кровотечения (наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране, перевязка сосуда в ране, прошивание кровоточащих тканей в ране).

2. Показана эвакуация больного на этап квалифицированной или специализированной хирургической помощи.

 

КРОВОТЕЧЕНИЯ  Механизм травм: 1.Открытые повреждения при любых ранениях. 2. Закрытые - при ударах, сдавлениях, падениях с высоты, повреждении сосудов острыми отломками костей при переломах.

Клиника наружных кровотечений

1. Массивное кровотечение из раны: а) артериальное - кровь алая, кровотечение пульсирующее, б) венозное - кровь темная, пульсирующего кровотечения нет, в) смешанное при повреждении в тканях раны артерий и вен.

2. Наличие раны, болевой синдром.

3. Геморрагический шок (при кровотечениях объемом более I литра) а) компенсированный - больной в сознании, АД нормальное, отмечается бледность кожных покровов, пульс частый, слабого наполнения; б) субкомпенсированный - систолическое АД снижено, тоны сердца глухие, одышка, тахикардия, кожные покровы бледные, холодный пот. конечности холодные; в) декомпенсированный - пульса на периферии нет. АД не определяется, сознание угнетено.