Коррекция блоков суставного генеза (фиксации)

Часто  мышечный блок компенсирует суставной, в который он и переходит после лечения.

После устранения мышечного блока сохраняются ослабленными мышцы mm.Adductors, RectusFemoris

Для коррекции суставного блока могут быть использованы классические методы мануальной терапии, (Lewit K.,1995),  дополненные и видоизмененные в соответствии с полученными результатами. Так, предложена оригинальная методика мобилизации [2] , позволяющая оказать линейное воздействие на  сустав отдельного позвонка в направлении, соответственно биомеханическим закономерностям спиралевидного движения, не требующая создания окклюзии соседних  позвоночных двигательных сегментов.

У суставного блока другое направление провокации: линейное. Это одно из отличий от мышечного блока.

• исходное расположение пациента в направлении ротации и латерофлексии,  уменьшающих слабость мышцы;

1.                 проводим линейное смещение остистого отростка в 4^ёх различных направлениях проведение линейного толчка кранио-вентро-латерально или каудо-дорзо-латерально (с учетомrebaund - mechanizm ). И проводим ретест ослабленных mm. Adductors, Rectus Femoris=↑.

2.                 выбор направления ротации для предотвращения ослабления исходно сильных мышц.

3.                 проводим мобилизацию или манипуляцию в выбранном направлении и в выбранном положении. Рука врача основанием ладони лежит на области остистого отростка и направлена по стрелке выбранного лечебного воздействия. Врач своим телом фиксирует тело больного, на выдохе телом врач усиливает давление, воздействует своей рукой в выбранном направлении.

4.                 проверяем снова слабые ассоциированные и иннервированные мышцы.

 

КОРРЕКЦИЯ ФИКСАЦИИ ПО Гудхарду  (TREATMENT)

Контакт двумя руками с поперечными отростками, имеющими положительную провокацию.

 

                     

Манипуляция фиксации является двухшаговым толчком. Первый толчок направлен, как показано,  на верхний или нижний позвонок комплекса. Почти немедленно за этим следующий быстрый толчок идёт от противоположной руки на соседний позвонок. Имеется обычно слышимое освобождение, но это не является необходимым для успешной коррекции. Эффективность подтверждается усилением слабых билатеральных мышц и отсутствием положительной терапевтической локализации в комбинации с движениями позвоночника

 

Особенности трехплоскостных мобилизаций суставных функциональных блоков поясничного региона.

О собенности исходного положения пациента.

1. Пациент расположен на боку на стороне, противоположной направлению блокированной ротации в позвоночном двигательном сегменте.

2. Тело пациента относительно локализации блокированных позвоночных двигательных сегментов делится условно на 2 половины: выше расположенную и ниже расположенную.

3. Обе половины тела пациента находятся в противоположном направлении в трех плоскостях:

*                горизонтальной - плечо пациента ротировано относительно туловища в противоположном направлении;

*                фронтальной - плечо и одноименная половина таза смещены каудально относительно друг друга;

*                сагиттальной - если одна из половины тела находится во флексии, то другая - в экстензии.

Выбор флексии и экстензии зависит от направления линейного смещения, которое необходимо провести для устранения суставного функционального блока.

Особенно важно отметить, чтобы уровень перехода одного направления движения в другое во всех трех плоскостях проходил через позвонок, подлежащий мобилизации.

 

 

 

 

 

Такое положение способствует максимальному натяжению структур соответствующего позвоночного двигательного сегм ента в трех плоскостях.

 

Исходное положение врача.

1. Врач располагается таким образом, чтобы его фиксирующе - ограничивающая рука и тазовый регион фиксировали крайние участки верхней половины туловища (плечо и предплечье) и нижней половины туловища (таз и ногу) пациента.

2. Его фиксирующе - направляющая рука расположена на боковой поверхности остистого отростка, а предплечье вдоль оси необходимого линейного смещения.

3. Выбор направления оси движения зависит от варианта комбинации трех угловых движений, которые выявлены у блокированного позвоночного двигательного сегмента. Для функционального блока ELFdRs по правовращающему механизму для воздействия на правый сустав необходимо оказать линейное смещение в вентро - кранио - латеральном направлении вправо (рис. 7.33 А), FLFsRd - по левовращающему механизму для воздействия на правый сустав необходимое линейное смещение в дорзо-каудо-латеральном направлении влево (рис.7.33).

 

Особенности исходного положения пациента.

4. Пациент расположен на боку на стороне, противоположной направлению блокированной ротации в позвоночном двигательном сегменте.

5. Тело пациента относительно локализации блокированных позвоночных двигательных сегментов делится условно на 2 половины: выше расположенную и ниже расположенную.

6. Обе половины тела пациента находятся в противоположном направлении в трех плоскостях:

*                горизонтальной - плечо пациента ротировано относительно туловища в противоположном направлении;

*                фронтальной - плечо и одноименная половина таза смещены каудально относительно друг друга;

*                сагиттальной - если одна из половины тела находится во флексии, то другая - в экстензии.

Выбор флексии и экстензии зависит от направления линейного смещения, которое необходимо провести для устранения суставного функционального блока.

Особенно важно отметить, чтобы уровень перехода одного направления движения в другое во всех трех плоскостях проходил через позвонок, подлежащий мобилизации.

Такое положение способствует максимальному натяжению структур соответствующего позвоночного двигательного сегмента в трех плоскостях.

И сходное положение врача.

4. Врач располагается таким образом, чтобы его фиксирующе - ограничивающая рука и тазовый регион фиксировали крайние участки верхней половины туловища (плечо и предплечье) и нижней половины туловища (таз и ногу) пациента.

5. Его фиксирующе - направляющая рука расположена на боковой поверхности остистого отростка, а предплечье вдоль оси необходимого линейного смещения.

6. Выбор направления оси движения зависит от варианта комбинации трех угловых движений, которые выявлены у блокированного позвоночного двигательного сегмента. Для функционального блока ELFdRs по правовращающему механизму для воздействия на правый сустав необходимо оказать линейное смещение в вентро - кранио - латеральном направлении вправо (рис. 7.33 А), FLFsRd - по левовращающему механизму для воздействия на правый сустав необходимое линейное смещение в дорзо-каудо-латеральном направлении влево (рис.7.33).

 

Проведение мобилизации.

Фиксирующе - ограничивающая рука и таз врача усиливают противоположную направленность плечевого пояса и таза пациента, в то время как фиксирующе - направляющая рука проводит линейное смещение в соответствующем направлении.

Процедура мобилизации при функциональном блоке в направлении экстензии, латерофлексии вправо, ротации влево.

1. И сходное положение пациента (рис.7.34): лежа на левом боку (1), плечевой

пояс ротирован вправо, правое плечо опущено(2) дорзо - каудально. Тазовый регион ротирован влево и правый полутаз смещен вентро - каудально (3), позвоночник выше блокированного позвоночного двигательного сегмента находится в экстензии (4). А ниже - во флексии (5).

2. Исходное положение врача: правая рука фиксирует правое плечо пациента (7), а правая нога - правый полутаз (8).

3. Правая рука является фиксирующе - направляющей. В связи с этим основание ладони фиксирует остистый отросток (9), предплечье смещено по оси вентро - кранио - латерально вправо (10).

4. Мобилизация проводится линейным смещением остистого отростка блокированного позвоночного двигательного сегмента в соответствующем линейном направлении на фоне усиливающейся противотяги левой руки и правой ноги врача.

 

Основные ошибки при выполнении мобилизации функционального блока в направлении экстензии, латерофлексии вправо, ротации влево.

 

Исходное положение пациента

1. Нет валика под поясничным отделом (не выполняется латерофлексия плечевого пояса и таза в разных направлениях).

2. Нет выполнения достаточного объема ротации (пациент не находится в состоянии преднапряжения).

3. В поясничном регионе не выполнена экстензия (не происходит локального напряжения на уровне блокированного позвоночного двигательного сегмента).

Ошибки исходного положения врача.

4. Таз врача не фиксирует тазовый регион пациента (нет латерофлексии таза пациента).

5. Локтевой сустав избыточно смещен в сторону.

6. Направление предплечья вентрально (без краниального и латерального компонента).

7. Лучевой сустав избыточно экстензирован (перегрузка связочного аппарата на передней поверхности сустава).

 

 

 

 

Ошибки мобилизации.

8. Выполнение углового движения плечевого сустава против фиксации левой руки (вместо кранио - вентро - латерального линейного смещения).

 

П роцедура мобилизации при функциональном блоке в направлении флексии, латерофлексии влево, ротации вправо.

1. Исходное положение пациента (рис.7.36): лежа на правом боку (1). Плечевой пояс ротирован влево, левый плевой сустав смещен дорзо - каудально (2). Тазовый пояс ротирован вправо так, что левый полутаз смещен вентро - каудально (3). Позвоночник выше блокированного позвоночного двигательного сегмента находится во флексии (4), а ниже - в экстензии (5).

2. Исходное положение врача: левая рука врача фиксирует левый плечевой сустав пациента (6), предплечье правой руки - крыло левой подвздошной кости (7).

3. Левая рука (фиксирующе - ограничивающая) большим пальцем фиксирует остистый отросток выше расположенного блокированного позвоночного двигательного сегмента (8). Правая рука (фиксирующе - направляющая) смещает остистый отросток ниже расположенного позвонка блокированного позвоночного двигательного сегмента, предплечье расположено в каудо - дорзо - латеральном смещении влево (9).

4. Мобилизация проводится линейным смещением остистого отростка блокированного позвоночного двигательного сегмента в соответствующем линейном направлении на фоне усиливающейся противотяги предплечий врача