Признаки симметричности позвоночного двигательного сегмента.

 

Точки - ориентиры, используемые для анализа позвоночных двигательных сегментов (рис. 4.4.-4.6.): остистый отросток (а), поперечные отростки (б), передне-верхний угол (г), передне-нижний угол (в), углы ребер (д, е).

При анализе пространственного положения позвонков сопоставляется расстояние между отростками: остисто - поперечное (1,2) справа и слева (во фронтальной и сагиттальной плоскости), межпоперечное соседних позвоночных двигательных сегментов справа (5), слева (6), сверху (7), снизу (5,8), межостистое сверху (3), снизу (4).

На рис. 4.4.-4.6. представлены нормативные модели симметричного расположения шейных (рис. 4.4.), грудных (рис. 4.5.) и поясничных (рис. 4.6.) позвоночных двигательных сегментов:

      остистые отростки (а) расположены на равном расстоянии друг от друга (межостистое расстояние с выше расположенным (3) и ниже расположенным (4) позвонками равно);

      остистые отростки (а) находятся на равном расстоянии от поперечных (б) (остисто-поперечные расстояния справа (1) и слева (2) равны);

      поперечные отростки (б) находятся на равном расстоянии друг от друга (межпоперечное расстояние с выше - и ниже расположенным позвонком справа и слева (5-7, 6-8) равны);

      передне-верхний (в) и передне-нижний (3) углы расположены друг над другом. Вентральный и дорзальный края позвонков образуют дугу, соответствующую физиологическому изгибу региона.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3 тонусно-силовые влияния мышц поясночного региона Биомеханика поясничного отдела позвоночника.

 

 

Межпозвонковый диск состоит из расположенного в центре ядра, которое окружено фиброзным кольцом. Ядро имеет мягкую консистенцию, напоминающую гель, и несколько смещено от срединного положения назад. Диск на 70 - 90% состоит из воды. С возрастом содержание воды снижается. Структурными элементами ядра являются древовидные элементы протеогликанов. Волокна коллагена II типа и Эластические волокна - основные компоненты ядра. Кольцевидные фиброзные элементы диска состоят из 10 - 20 концентрически ориентированных колец коллагеновых волокон. Силы сжатия увеличивают гидростатическое давление в пульпозном ядре, вызывая физиологический прогиб концевых пластинок внутрь студенистого ядра. диска. Поскольку ядро не сжимается, оно увеличивается в горизонтальном направлении, приводя к некоторому увеличению диаметра фиброзного кольца диска.

В положении сидя с прямой спиной (как за партой) большая часть веса туловища приходится на седалищные кости, и таз находится в относительно нестабильном положении, обусловливая усиление выраженности трех физиологических изгибов позвоночника. При наклоне вперед в положении сидя и опоре руками на бедра или на стол, таз также наклоняется вперед, а грудной кифоз усиливается. Выраженность поясничного лордоза уменьшается. Это движение сопровождается расслаблением околопозвоночных мышц. В положении сидя в сутулом положении, вес тела распределяется на бугристости седалищных костей, крестец и копчик. Поясничный отдел позвоночника уплощается, грудной кифоз становится более выраженным. Голова обычно оказывается впереди, что вызывает уплощение шейного лордоза, и даже его кифозирование. Акт вдоха крайне затруднен, поскольку требует подъема веса головы, плеч и грудины.

Если человек засыпает в таком положении более чем на 3 часа, ишемическое давление возрастает, и формируются ишемические язвы (контактный некроз). Поэтому, при появлении области ишемии в мышцах, человек выполняет периодические движения.

При разгибании из положения наклона вперед первыми сокращаются паравертебральные мышцы. Затем происходит сокращение большой ягодичной мышцы (m.gluteus maximus), следом в работу включаются мышцы задней группы бедра (hamstrings) и в последнюю очередь - камбаловидная и икроножная мышцы. При выпрямлении туловища из положения сгибания в поясничном отделе позвоночника примерно 45°, сокращение мышц происходит в обратном порядке, так что первыми активируются hamstrings, затем т. gluteus maximus, а затем разгибатель спины на уровне поясничного и грудного отделов. В положении стоя прямо имеется небольшое тонические сокращение задних мышц спины, сопряженное с сокращением икроножной, камбаловидной мышц и hamstrings. Мышцы брюшной стенки в норме должны находиться в расслабленном состоянии.

Скоординированное сокращение m. rectus abdominus, m. gluteus maximus и hamstrings приводит к уплощению поясничного отдела позвоночника. В целом, брюшная стенка в положении стоя неактивна. Это приобретает особую важность при смещении веса тела

вперед.

Для уменьшения окружности талии упражнениядолжны быть ориентированы на косые мышцы живота. Ротация в поясничном отделе позвоночника происходит при сокращении наружной косой мышцы на одной стороне и внутренней косой мышцы живота на другой стороне. Мышечные волокна и их апоневроз формируют непрерывные линии по всему животу.

Сокращение квадратной мышцы поясницы (m. quadratus lumborum) ведет к латерофлексии позвоночника - боковому наклону туловища. Это движение поддерживается синхронным сокращением волокон внутренней и наружной косой мышц живота.

Волокна m. quadratus lumborum идут в трех направлениях. Часть волокон начинается от XII ребра и направлена вниз к гребню подвздошной кости. Другая часть волокон берет свое начало от XII ребра и прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков. И, наконец, третья группа волокон ориентирована между поперечными отростками верхних четырех поясничных позвонков и гребнем подвздошной кости. Последняя группа волокон также крепится к подвздошно-поясничной связке.

Для поддержания вертикального положения стоя важна функция и стабилизация третьего поясничного позвонка. На уровне 3-го поясничного позвонка находится самая нижняя точка прикрепления широчайшей мышцы спины. Этот же позвонок служит точкой начала паравертебральных мышц грудного отдела позвоночника. Это первый по-настоящему подвижный поясничный позвонок, поскольку нижние два позвонка существенно ограничены в подвижности прикрепляющимися к ним подвздошно-поясничными связками. Подвздошно-поясничные связки, помимо того, что ограничивают подвижность двух нижних поясничных позвонков, за счет своей прочности стабилизируют подвздошно-крестцовые суставы.

Целостность лобкового симфиза поддерживается не только связками, но и пересекающимися мышечными волокнами, расположенными в этой области. К этим мышцам относятся поперечные, пирамидальные, внутренние косые мышцы живота, длинные аддукторы.