3.6.Последствия сколиоза

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что эта деформация – одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:

• уменьшают объем плевральных полостей,

• нарушают механику дыхания, что в свою очередь

• ухудшает функцию внешнего дыхания,

• снижает насыщение артериальной крови кислородом,

• изменяет характер тканевого дыхания,

• вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,

• гипертрофию миокарда правой половины сердца – развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»

3.7. Механизм действия массажа при лечении сколиоза

Массаж, который применяют с лечебной или профилактической целью, представляет собой систему приемов, которыми оказывают дозированное воздействие на поверхность тела. Эти воздействия осуществляются в виде поглаживаний, растираний, разминаний, потряхиваний, встряхиваний, ударных приемов и вибрации.

Многолетние исследования и практические наблюдения показали, что механизм действия массажа на организм человека представляет собой сложный биологический процесс, развивающийся в целостном организме

Механическое воздействие приемами массажа на поверхность воспринимается организмом как раздражитель тактильной реакции. При массаже значительно улучшается кожное дыхание, повышается тонус кожи, она становится гладкой и упругой, улучшается кровообращение, при этом в случаи необходимости уменьшается или усиливается приток крови к внутренним органам.

Массаж ускоряет ток лимфы, поэтому массаж необходимо выполнять по направлению току лимфы к лимфоузлам. Массажем можно регулировать лимфоток. После проведенного массажа внутренняя температура повышается на 2,7+/ - 0,02 градусов С, увеличивается мышечный кровоток.

Существенное влияние оказывает массаж на периферическую нервную систему, ослабляя или снимая боли, улучшая проводимость нерва, ускоряя процессы регенерации при его повреждении. Массаж предупреждает трофические расстройства, атрофии мышц на стороне повреждения нерва.

Массаж вызывает положительные сдвиги в нервно-мышечной системе, снимает утомление, повышает сократительную способность. Наблюдения показали, что под влиянием массажа ликвидируется асимметрия, возрастает амплитуда и частота мышечных сокращений (по данным миографии). Под влиянием массажа повышается тонус мышц, улучшается сократительная функция, ликвидируется атрофия мышц.

Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связок. Массаж увеличивает секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, выпотов и патологических отклонений в суставах, усиливает кровообращение в них.[7]

Глава IV.

Массаж при сколиозе

4.1.Техника

Существуют разные виды массажа в зависимости от степени сколиоза.

Массаж при сколиозе I, II, III и IV степенях при I степени сколиоза деформация незначительна. Боковой угол отклонения равняется 10 градусам. При II ст.-25 градусов, III ст.-40 градусов. IV степень характеризуется явно выраженным позвонковым искривлением и появлением «горба»

Для сколиоза I степени характерны:

• опущенное положение головы

• сведенные плечи, сутулость

• ассиметричная талия

• выраженный поворот позвонков вокруг своей оси

Искривление II степени сопровождается :

• торсией

• ассиметрией шейных контуров

• образванием мышечного валика в зоне поясницы

• выпячиванем грудной клетки

При сколиозе III степени у больного:

• образуются слабые очертания «горба»

• мышцы живота ослабевают

• передние ребра начинают выпирать

При сколиозе IV степени:

• остро усиливаются симптомы ,возникшие на начальной стадии заболевания

• мышцы в зоне позвоночного искривления сильно растягиваются

Массаж при сколиозах всех четырех степеней проводится следующим образом:

• выявляются изгибы по фронтальной области позвоночника

• спина визуально делится на квадраты

• подбирается методика воздействия на позвонковые мышцы ,учитывая степень искривления

• массажируется спина ,область живота и грудной клетки, чтобы укрепить мышечный корсет.

Проводится в 3 этапа:

1.Разогрев массируемого участка тела.

2.Массажный процесс ( разминание, вибрации разного типа, растягивание, сдвигание, растирающие движения, ударные приемы).

3.Расслабляющий этап (поглаживания, надавливания и методы разминания).

При поясничном сколиозе массаж начинается с поглаживания полностью всей зоны спины. Далее, специалист-массажист воздействует непосредственно на длинные мышцы спины (кругообразные разминания, гриф двойной, особые флаги кольцевые/комбинированные, выполняемые только согнутыми пальцами).Межреберные промежутки тоже тщательно массажируются.

В зоне поясницы мышцы аккуратно разминаются подушечкой или потом бугром большого пальца только в прямолинейном направлении: используется при этом прием пиления. Прием выполняется локтевым краем обоих кистей. Ладонные поверхности кисти обращены внутрь. Расстояние между кистями 2 - 3 см. Растирающие пилящие движения выполняются в противоположных направлениях. Между кистями рук образуется валик из массируемой ткани.) Массаж заканчивается расслабляющими движениями и

более легким похлопываниями по всей спинной поверхности.

При грудном сколиозе.

Обычно массаж специалистами назначается для расслабления мышц и придания плечу естественного положения. Массажист оттягивает деформированное плечо так, чтобы оно могло принять симметричное положение к соседнему плечу. Потом осуществляется воздействие на мышцы груди . Абсолютно все промежутки между ребер аккуратно массируются в прямолинейном/кругообразном направлении.

Так как грудной сколиоз является наиболее распространенным, рассмотрим его схему массажа более подробно.

Больной ложится на живот, руки находятся вдоль тела, голова поворачивается в сторону. Под голеностопы подкладывается валик. Массажист стоит с левой стороны от стола. Массаж спины при сколиозе проделывается в следующем порядке:

1. Продольное поглаживание спины, обеих половин – движения выполняются плавно, ритмично, вдоль всей спины.

2. Глубокое поглаживание – используется обхватывающий и плоскостной вариант поглаживания. При этом уделяется внимание массажу паравертебральных областей.

3. Глубокое трение с отягощением — выполняется ребром ладони вдоль всего позвоночника, поочередно справа и слева, по 10-13 движений на каждой стороне, темп выполнения – 1 движение за одну-полторы сек. Не допускается: применять жесткое давление на любом костном выступе.

4. Массажист располагается перпендикулярно к массажному столу: основанием правой ладони и ребром левой захватывается кожно-подкожная складка, затем круговыми встречными движениями ладоней (левая от себя, правая – к себе) складка растирается. В то же время скользящим давлением правой ладони разминаются подлежащие мышцы. Движения выполняются плавно и ритмично, перемещения могут проводиться в каудальном (вниз) и в краниальном (вверх) направлении. Начинается данный прием либо с верхней области грудного отдела, либо с поясничного отдела позвоночника. Как правило, выполняется до 4 подходов с каждой стороны. После проделанного подхода делается один или два гребнеобразных продольных поглаживания.

5. Возможен и более жесткий вариант данного приема: когда используются проксимальные суставы межфаланговые (как при гребнеобразном приеме) вместо основания ладони. Прием выполняется в течение 6-9 минут.

6. После четырех приемов массажа должна появиться легкая гиперемия спины и чувство тепла.

7. Массаж трапециевидных мышц, если наблюдается асимметрия тонуса в верхней порции: напряженная укороченная мышца растягивается и плавно разминается, а расслабленная – оттягивается, пощипывается и разминается отрывистыми резкими надавливаниями.

8. Массаж ягодичной зоны при вялости мышц ягодиц: выполняются поглаживания, растирания и глубокие разминания.

9. При плоскостопии, которое довольно таки часто образуется при сколиозе, применяется жесткий массаж стоп и большеберцовых мышц.

10. Больной ложится на правый бок, лицом к массажисту. Под грудную клетку подкладывается плотная подушка 6-8 сантиметров толщины, левая рука вытягивается вперед, правое предплечье находится под головой. Левая нога ложится впереди правой и немного сгибается – так создается вентральный наклон. На правую ногу в области голеностопа крепится браслет с мешочком песка. Вес мешка должен составлять 10-20% от всего веса больного. Далее основание правой ладони устанавливается на медиальную область (край) правого разгибателя спины, это проделывается  на уровне L-Y — S-I, вторым — пятым пальцами поддерживается латеральный край; затем используя вес тела, плавными движениями по направлению вертикально вниз оттягивается мышца от позвоночника, постепенно краниально продвигаясь до верхне-поясничного отдела  «переступанием» с тенара на гипотенар (проделывается 3 прохода за 5-8 минут).

11. Положение пациента не меняется. Проводится разминание левого разгибателя на поясничном уровне – прием проделывается основанием ладони отрывистыми резкими толчками в течение 3 минут.

12. Растягивание и массаж грудной мышцы (большой).

13. Больной перекладывается на левый бок, под поясницу ставится валик, левую руку вытягивает вперед, правым предплечьем упирается в стол. На левой руке крепится груз, весом 10-15% от кг-веса больного. Массажист располагается в другой стороне стола. Выполняются оттягивающие разминания левого спинного разгибателя на уровне грудной области позвоночника. Способ такой же, как и на поясничном уровне (до 8 мин). После этого проводится резкое и отрывистое разминание уже правого разгибателя (3 мин).