БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

•Больная Л., 37 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы кашля, затрудненного дыхания и свистящих хрипов в легких, боли в грудной клетке

•Болеет длительно, с детского возраста, когда неоднократно переносила острые бронхиты и пневмонии

•Приступы одышки появились с 14-летнего возраста, с этого же возраста стоит на диспансерном учете

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

•При приступе одышки или удушья в основном затруднен выдох

•Приступы провоцируются различными химическими запахами, при цветении растений, нередко возникают без видимой причины

•Приступы купируются ингаляциями сальбутамола, приемом теофиллина

Основные причины пароксизмального удушья 1.Болезни органов дыхания:

*Бронхиальная астма

*Обструктивный бронхит

*Опухоли бронхов (аденома, карциноид)

*Инородное тело в бронхе

*Спонтанный пневмоторакс

*Аномалии развития трахеи и бронхов*Бронхоаденит

2.Болезни сердечно-сосудистой системы:

*Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

*Поражения сердечной мышцы (инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка,

кардиосклероз, миокардит, кардиомиопатия)

*Пороки сердца

*Острые нарушения ритма сердца (тахиаритмии)

*Гипертонический криз*Узелковый периартериит

3.Другие болезни:

*Острый нефрит

*Кровоизлияние в мозг

*Эпилепсия

*Отравление героином

*Сепсис

*Горная болезнь *Истерия

О каких заболеваниях чаще всего можно думать?

•Бронхиальная астма

•Хронический обструктивный бронхит

•Эмфизема легких

•Кардиальная астма

•Истерический невроз

•Рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

Дифференциально-диагностические признаки кардиальной и бронхиальной астмы

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

•Заболеваний сердца ранее не отмечала, приступы не провоцируются физической нагрузкой, при аускультации сердца мелодия сердца обычная

•Повышения температуры тела нет, отделения гнойной мокроты при кашле нет

•Пероральными противозачаточными препаратами не пользуется

•Приступы не провоцируются нервно-психическими факторами

•Нет системных проявлений (артриты, поражения кожи)

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

•В момент приступа больная фиксирует плечевой пояс, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы

•На расстоянии слышатся дистанционные сухие свистящие хрипы

•Над поверхностью легких - перкуторный тон с коробочным оттенком

•При аускультации - на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушивается масса рассеянных сухих хрипов

Актуальность проблемы

•Распространенность БА в большинстве развитых стран колеблется на уровне 3-7%

•За последние годы заболеваемость БА в Украине увеличилась в среднем на 34% и составляет 405 на 100000 населения, а летальность - 3,8 на 100000 населения

•Всего в Украине - 205000 больных БА (0,4% населения)