Тема 1.15. Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы. Занятие №1 Классификация ЛС, влияющих на иммунные процессы. Иммунодепрессивные и иммуномодулирующие средства. Характеристика препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия, особенности назначения и реализации.

Иммунитет – защитная функция организма, позволяющая обнаруживать, распознавать, инактивировать и удалять чужеродные ему соединения, имеющие признаки чужеродной генетической информации.

Чужеродными для организма являются бактерии, вирусы, простейшие, аллергены, а также клетки, измененные в результате мутаций и повреждений.

Система организма, выполняющая защиту от чужеродных белковых систем, - иммунная система.

Иммунная система представлена:

- всеми видами лейкоцитов;

- костным мозгом;

- тимусом;

- селезенкой;

- лимфатическими узлами;

- лимфоидной тканью глотки, кишечника, легких, кожи, молочных желез.

Получив сигнал от моноцитов о появлении в организме антигенов (чужеродных соединений) в виде микробных клеток или белков, иммунная система активируется и начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины (антитела) и /или иммунные Т-лимфоциты. Антитела (иммуноглобулины) образуются в В-лимфоцитах, которые находятся в лимфатических узлах, в крови, в лимфоидной ткани, селезенке, миндалинах. С помощью различных классов иммуноглобулинов, поступающих в кровь, создается гуморальный иммунитет. Иммунные Т-лимфоциты находятся в тимусе, лимфатических узлах и селезенке, создают клеточный иммунитет.

Среди тимусзависимых клеток различают:

- Т – хелперы выполняют регуляторную функцию, способствуют синтезу интерферонов, иммуноглобулинов, направляют созревание эффекторных клеток и превращаются в Т-клетки памяти, обеспечивающие вторую фазу иммунного ответа.

- Т – киллеры обнаруживают антигены, нейтрализуют их и выводят из организма.

- Т – супрессоры участвуют в торможении иммунной реакции, активируют макрофаги и тормозят синтез иммуноглобулинов.

Все ЛС, влияющие на иммунитет (иммунотропные) принято классифицировать:

- на средства, стимулирующие функции иммунной системы (иммуностимуляторы);

- средства, угнетающие функции иммунной системы (иммунодепрессанты);

- противоаллергические средства.

1. Средства, стимулирующие функции иммунной системы (иммуностимуляторы)

Иммунный дефицит, или иммунодефицитный синдром, клинически проявляется резким снижением сопротивляемости организма к инфекциям и увеличением частоты опухолевых заболеваний.

Иммунная недостаточность бывает первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Большинство первичных дефицитов иммунной системы являются наследственными. Среди приобретенных форм иммунодефицита следует различать вторичную иммунологическую недостаточность и синдром приобретенного иммунодефицита.

Вторичная иммунологическая недостаточность может развиться под влиянием радиоактивного излучения, некоторых инфекционных болезней, длительного приема иммунодепрессивных ЛС.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, ВИЧ – инфекция) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является человеческий Т-лимфотропный ретровирус. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением с развитием на фоне подавления иммунной системы вторичных инфекций и злокачественных новообразований. Заражение происходит при переливании крови, через медицинские инструменты, слизистые оболочки половых путей и прямой кишки. В группу риска входят наркоманы и люди получавшие переливание крови.

Иммуностимуляторами называют ЛС, которые активизируют иммунную систему.

Иммуномодуляторы - это средства, влияющие на иммунный статус и применяемые для иммунокоррекции.

Иммуностимуляторы применяют для лечения иммунного дефицита или используют в комплексной терапии различных заболеваний, связанных с иммунной недостаточностью.

Классификация препаратов:

1. Аналоги пептидов эндогенного происхождения:

А) препараты тимуса животных – Тактивин, Тималин, Вилозен – преимущественно активируют Т-клеточный иммунитет, повышают скорость созревания Т-лимфоцитов. Их применяют в комплексной терапии заболеваний, сопровождаемых понижением клеточного иммунитета, после лучевой и химиотерапии. Препараты хорошо переносятся, основной побочный эффект – аллергические реакции. При их назначении необходимо учитывать индивидуальную непереносимость. Водить препараты тимуса желательно в 22 ч, 1 раз на ночь.

Б) препараты костного мозга – Миелопид

2. Препараты микробного (бактериального) происхождения:

- Продигозан

- Пирогенал

- Рибомунил

- Бронхо-мунал

- ИРС-19

- Имудон

3. Вакцины (стимулируют активный иммунитет) и сыворотки (стимулируют пассивный иммунитет) (противостолбнячная, дифтерийная).

4. Синтетические препараты:

- Бендазол (Дибазол)

- Левамизол (Декарис)

- Тимоген

- Ликопид

- Имунофан

- Полиоксидоний

- Натрия нуклеинат

5. Интерфероны:

- Интерферон

- Реаферон

- Виферон

Помогают организму увеличить количество интерферона. Обладают иммуномодулирующей, противоопухолевой и противовирусной активностью.

6. Индукторы интерферона

- Циклоферон

- Полудан

- Амиксин

- Лавомакс

- Арбидол

_ Неовир

- Кагоцел

- Ингавирин

Способствуют выработке собственных интерферонов в организме. Получены методом генной инженерии, синтетическим путем.

7. Препараты растительного происхождения:

- Иммунал

- Эхинацея