Возможные последствия запланированных родов

Запланированные роды (стимулированные, либо посредством кесарева сечения до начала родовых процессов) при некоторых обстоятельствах могут иметь определенные преимущества для матери и/или ребенка, но также могут существенно нарушать процессы, названные выше

Вероятные последствия запланированных родов для матери включают:

• уменьшение эффективности маточных сокращений, приводящее к рискам угасания родовой деятельности и необходимости применения инструментального пособия в родах, а также к рискам послеродового кровотечения (стимуляция, кесарево сечение)

• сокращение количества рецепторов окситоцина более всего в грудной ткани и в мозге (согласно исследованиям на животных) может негативно сказываться на качестве грудного вскармливания, общей адаптации к материнству, на установлении привязанности между матерью и младенцем (как при стимуляции, так и при КС)

Вероятные последствия запланированных родов для ребенка включают:

•  Незрелость защитных процессов, включая естественный всплеск катехоламина, что повышает чувствительность ребенка к гипоксии в родах и синдрому дистресса плода (индукция родов)

• увеличенные риски послеродовых трудностей с дыханием, гипогликемии и гипотермии из-за недостаточного выброса катехоламинов (при запланированном кесареве сечении)

• меньшая зрелость мозга, уменьшение количества мозгового гормона и меньшая зрелость прочих систем (при стимуляции и плановом КС)

• долгосрочные осложнения у потомства (исследовалось на животных), по-видимому, реализуются посредством эффекта эпигенетического программирования (при КС, также, видимо, допустимо применять те же выводы к стимулированным родам)

Учитывая высокий процент запланированных родов, это очень существенные провалы в данных.

CHILDBIRTH CONNECTION | HORMONAL PHYSIOLOGY OF CHILDBEARING | EXECUTIVE SUMMARY 3

Нормальная работа окситоцина

Окситоцин – мощный гормон репродуктивной системы, имеющий широкое воздействие на мозг и физиологическое состояние у млекопитающих. Например, окситоцин регулирует выброс спермы, схватки и приход молока. Окситоцин также уменьшает стресс, активируя парасимпатическую нервную систему, обеспечивающую спокойствие, чувство контакта и связи, восстановительные процессы и процессы роста, а также подавляет страх и стресс: нейтрализует действие гормонов стресса и способствует социализации. У окситоцина короткий период полураспада, но его воздействие может растягиваться, поскольку он “настраивает” работу других систем, использующих мозговые гормоны (то, что называется нейромодуляцией).

В перинатальном периоде окситоцин “оптимизирует” процесс схваток, рождения ребенка и послеродовые состояния мамы и малыша посредством:

• выброса окситоцина в кровь матери, что вызывает регулярные сокращения матки, включая особенно мощный выброс окситоцина при приближении к потугам, далее помогающий тужиться более эффективно (рефлекс Фергусона)

• расслабляющее и обезболивающее воздействие на матерей и новорожденных в послеродовой период

• положительной обратной связи центрального окситоцина, которая обеспечивает дальнейший выброс окситоцина, что особенно важно при многоплодных родах, где подобный эффект способствует дальнейшему усилению воздействия различных “родовых” гормонов (исследовано на животных)

• послеродовой адаптации матери, которая уменьшает стресс и увеличивает коммуникабельность, активирует центры вознаграждения, через которые запечатляется удовольствие от контакта с младенцем и от заботы о нем, что вместе способствует успешному выживанию ребенка.

Максимальное воздействие этих факторов обеспечивается увеличением количества рецепторов окситоцина в матке (согласно исследованиям на людях), а также в мозгу и тканях груди (согласно исследованиям на животных).

Первый час после родов – очень важный период сонастройки, в течение которого контакт кожа-к-коже провоцирует максимальное воздействие окситоцина. Это важно:

• для более интенсивных маточных сокращений, способствующих сокращению риска послеродового кровотечения

• для естественного согревания новорожденного, чему способствует расширение сосудов в груди только что родившей женщины

• для обусловленного гормональным фоном установления бондинга между матертью и младенцем

• для поступления первого молока (молозива) и начала ГВ – поскольку контакт кожа-к-коже также уменьшает стресс у матери и новорожденного, и это благоприятно для прихода молока