Вопросы к дифференцированному зачету

по производственной медсестринской практике (раздел терапия)

для специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело»

1. Проведение антропометрических измерений

При антропометрии, помимо определения роста, массы, длины туловища, определяют: окружность головы, грудной клетки, шеи, живота, размеры таза, нижних и верхних конечностей. По этим показателям дается заключение о физическом развитии и имеющихся отклонениях.

Массу тела определяют с помощью специальных медицинских весов — утром натощак после дефекации и опорожнения мочевого пузыря, лучше всего обнаженным, в крайнем случае — в легкой одежде. Повторное взвешивание в целях изучения динамики массы тела в процессе лечения (например, при похудении, ожирении, контроле за схождением отеков и др.) должно проводиться также без одежды или в той, что и в первый раз, для исключения ошибки, обусловленной различной массой одежды.

Рост определяется в вертикальном положении с помощью стандартного деревянного ростомера. Однако в тех случаях, когда больной не может самостоятельно держаться на ногах, приходится измерять его рост в положении лежа.

Окружность головы измеряют сантиметровой лентой по максимальному периметру головы (сзади — по выступу затылочного бугра, а спереди — по надбровным дугам).

Окружность грудной клетки измеряют в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди — над сосками. Окружность грудной клетки измеряют на высоте максимального вдоха, предельного выдоха и во время дыхательной паузы.

2. Полная и частичная санитарная обработка пациента

Стандартная техника выполнения санитарной обработки (частичная обработка) Осмотр тела пациента на предмет выявления чесотки, педикулеза и признаков инфекции. После осмотра на титульном листе медицинской карты производится соответствующая запись. Медицинский работник решает с врачом вопрос о необходимости проведения санитарной обработки и ее объеме; При необходимости пациенту остригаются ногти. Ногти стригутся обеззараженными ножницами так, чтобы не травмировать кожу. При нанесении пореза рана обрабатывается антисептиком. Если у пациента многослойные ногти, перед обработкой их необходимо распарить в теплой воде. В случае необходимости, нужно помочь пациенту раздеться. Одежда складывается в чистый отдельный мешок, на отданные вещи заполняется 2 квитанции с описью содержимого мешка. Одна квитанция сдается на склад с вещами пациента, вторая – вклеивается в медкарту пациента. Пациенту для мытья выдается мыло и прокипяченная мочалка. Наполняется ванна: сначала холодной, потом горячей водой. Нельзя допускать накапливания пара в помещении. Слабых пациентов необходимо сопроводить в ванную комнату, придержать их при опускании в воду и выходе из нее. Нужно помочь больному помыться, если он не в состоянии сделать это сам. Сначала моется голова, потом – туловище, затем – ноги. Во время мыться нужно все время ориентироваться на состояние пациента. После окончания мытья нужно вытереть кожу больного сухим чистым полотенцем.

Важно! Правильно проведенная обработка пациента накануне операции обеспечивает снижение количества транзиторной микрофлоры, снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Для повышения эффективности обеззараживания накануне операции, другого вмешательства пациенту рекомендовано принять ванну/душ, поменять белье. При необходимости экстренного оперативного вмешательства обработку пациента с сильно загрязненной кожей проводят с использованием мыла, обладающего дезинфицирующим эффектом.

Полная – проводится перед операциями, родами, мед.абортами.

Пациент принимает душ или ванну, а также ему сбривают волосяные покровы на лобке, в подмышечных впадинах, стригут ногти на руках и ногах, обрабатывают раствором бриллиантовой зелени ногтевые фаланги

Частичная – сан.обработка проводится при поступлении в терапевтическое отделение и включает только обтирание, обмывание. Если пациент поступает в тяжелом состоянии, то сан.обработка не проводится: «минуя приемный покой» (например, инфаркт миокарда) или проводится обтирание отдельных участков тела.

К полной санитарной обработке относятся ванна, душ. К частичной – обмывание, обтирание. Перед санитарной обработкой медицинская сестра приемного отделения обязана тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (головных вшей).