Тесты на экзамен для 5 курса по хирургии
.doc+Замісна терапія (ацидин-пепсин)
-Жовчогінні
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
Хвора 67 років: на протязі 4 міс. спостерігає появу періодичних поносів, знижку ваги на 5 кг, здуття та болі у животі більше з правого боку, відчуття неповного випорожнення кишковика. Підвищення температури тіла до 37,20C у вечорі. При обстеженні у крові Нв - 90 г\л, Ер. 3,1-1012\л, ШОЕ 32 мм\год. УЗД органів черевної порожнини-без особливостей. Найбільш вірогідний діагноз?
+Рак правої половини товстої кишки
-Неспецифічний виразковий коліт
-Хвороба Крона
-Ішемічна хвороба кишок
-Дисбактеріоз кишечника
?
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ?
+Замісна терапія (ацидин-пепсин)
-Жовчогінні
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
В лікарню госпіталізована хвора 34 років зі скаргами на криваво-слизові випорожнення до 5-7 разів за добу, біль у животі, підвищення температури тіла. Хворіє 5 діб. Виникла підозра на неспецифічний виразковий коліт. Вкажіть найбільш доцільне дослідження для підтвердження діагнозу.
+Колоноскопія з біопсією
-Ректороманоскопія з біопсією
-Ірігографія
-Ультразвукове дослідження
-Копрологічне дослідження
?
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ?
+Замісна терапія (ацидин-пепсин)
-Жовчогінні
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
Дитина 3 років не має самостійного стулу до 5-7 діб. Без клізми кишківник не випорожняється. Виявляється затримка у фізичному і розумову розвитках. Не розмовляє. Кахектична. Живіт збільшений у розмірах. При пальпації виявляється плотно-еластичне пухлино подібне утворення, яке займає всю черевну порожнину. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Затримка стулу спостерігається з самого моменту народження.
+Хвороба Гіршпрунга
-Заворот сигмоподібної кишки
-Синдром Ледда
-Ілеоцекальна інвагінація
-Меконіальна непрохідність
?
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по лікуванню ?
+Замісна терапія (ацидин-пепсин)
-Жовчогінні
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
Хворий 60 років скаржиться на виділення крові темного кольора з калом, лентоподібну форму калового потоку, багато порційне випорожнення товстого кишківника, болючість акта дефекації. Хворіє протягом трьох місяців. Відмічає незначну втрату маси тіла. Живіт помірно вздутий, м’який, без ознак подразнення очеревини. Перкуторно по ходу товстого кишківника – тимпаніт. Per rectum: ампула прямої кишки пуста. Тонус анального сфінктера знижений. Який попередній діагноз?
+Рак ректосигмоїдного вигину товстої кишки. Часткова товстокишкова непрохідність.
-Гостра анальна тріщина
-Хронічний парапроктит
-Неспецифічний виразковий коліт. Токсична балонна дилатація товстої кишки
-Геморой
?
57 річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості, розширення в кишечнику, які виникають через 3-5 годин після їжі, відрижку, тошноту, виражений біль зправа і посередині живота, лихоманку. Хворіє 3 місяці. Об’єктивно шкіра бліда при пальпації живота за ходом висхідного відділу товстого кишечника пальпується кругле утворення. В крові анемія, прискорене ШОЕ. В копрограмі – наявність крові. Про яке захворювання треба подумати?
+Пухлина кишечника
-Неспецифічний виразковий коліт
-Ентероколіт
-Хвороба Крона
-Водянка жовчного міхура
?
Водитель автобуса жалуется на периодическую обильную примесь алой крови в кале при дефекации. Болеет около года. Кровотечение усиливается после физических нагрузок и после употребления алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток безболезненный. Анальный жом не изменен. Сформулируйте предварительный диагноз.
+ Внутренний геморрой
-Рак прямой кишки
-Острый проктосигмоидит
-Острая анальная трещина
-Хроническая анальная трещина.
?
У хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим некрозом. Яка хірургічна тактика?
+ Консервативне лікування 3-4 тижні, гемороїдектомія.
-Гемороїдектомія при поступленні.
-Дієтотерапія.
-Ректальні свічки, сидячі ванночки.
-Перев’язка гемороїдальних вузлів.
?
Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному випадку має місце:
+Защемлення гемороїдальних вузлів
-Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів
-Геморой ускладнений випадінням IV ст.
-Гостра анальна тріщина
-Поліп анального каналу
?
Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з:
+Формуванням анальної тріщини
-Малігнізацією
-Тромбозом гемороїдальних вузлів
-Защемленням гемороїдальних вузлів
-Випадінням слизової оболонки прямої кишки
?
70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це:
+Геморой
-Неспецифічний виразковий коліт
-Гельмінтоз
-Рак прямої кишки
-Поліп прямої кишки
?
Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:
+Анальна тріщина
-Рак прямої кишки
-Внутрішній геморой
-Параректальна нориця
-Змішана форма геморою
?
Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації. Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Кровоточивий геморой.
-Рак прямої кишки.
-Тріщина прямої кишки.
-Тромбоз гемороїдальних вузлів.
-Поліпи прямої кишки.
?
Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який попередній діагноз?
+Внутрішній геморой 3 ст
-Гострий парапроктит
-Внутрішній геморой 1 ст
-Внутрішній геморой 2 ст
-Анальна тріщина
?
Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?
+Внутрішній геморой 2 ст
-Гострий парапроктит
-Зовнішній геморой
-Анальна тріщина
-Внутрішній геморой 1 ст
?
При обстеженні хворого Ви запідозрили пухлину прямої кишки. Готуючи його до операції, необхідно упевнитися, чи немае віддалених метастазів, щоб скласти план операції. Для виявлення типових віддалених метастазів пістряка кутні (рака прямой кишки) що будете використовувати?
+ Лапароскопія
-Ректороманоскопія
-Ирригоскопія
-Лабораторне дослідження
-Пальциве дослідження
?
Ви обстежили хворого і встановили діагноз: “Пістряк кутні” на 12 см від анального відхідника без метастазів. Який вид оперативного втручання Ви збираєтесь виповнити цьому хворому?
+Передня резекція кутні
-Накладення цекостоми
-Накладення сигмостоми
-Операція Гартмана
-Екстирпація кутні по Кеню-Майлсу
?
При колоноскопії під час діспансерного огляду у чоловіка 55 років виявлені поліпи товстоі кишки. Шматочок поліпа взяли на гістологічне дослідження. Який вид поліпів мае найбільшу до малігнізації?
+ Волохаті
-Гіперпластичні
-Аденоматозні
-Множинні аденоматозні
-Індекс малігнізації однаковий у всіх випадках
?
К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при дефекації за 15 хвилин після дефекації, малая кровотеча из кутні після дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний?
+ Розколина ануса
-Пістряк кутні
-Хроничний папилит
-Параректальний свищ
-Геморой
?
У 85\% хворих анальна тріщина локалізується у положенні на спині:
+ На 6 год.
-На 12 год.
-На 3 год.
-На 9 год.
-У будь-якому місці.
?
Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з ібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.
+Хронічна задня анальна тріщина
-Хронічна передня анальна тріщина
-Поліп анального каналу
-Гострий підслизовий парапроктит
-Гострокінцеві канділоми анального каналу
?
Чоловік 48 років зі скаргами на біль в поромежині, що стає нестерпним під час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 390С. Хворіє 4 дні, хвороба розвивалась поступово. Пульс 110 уд/хв. Промежина асиметрична за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра тут гіперемована, гаряча, болюча. Ректально визначається інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким болем. Діагноз?
+Гострий парапроктит
-Флегмона
-Гострий абсцес
-Гострий геморрой
-Гострий лімфаденіт
?
Чоловік 38 років зі скаргами на періодичну болючість в анальній ділянці та бідні гнійні виділення на білизні. Хворіє на протязі року. На промежині біля анусу на 3 годинах за циферблатом визначається гранулююча ранка розміром 5 мм, края рубцево змінені. Зонд заходить в рану на 5 см і палець заведений в цей час до прямої кишки відчуває через стінку кінчик інструменту. Діагноз?
+Хронічний парапроктит
-Хронічний геморрой
-Анальна тріщина
-Хронічний остеомієліт
-Кишкова нориця
?
Жінка 36 років зі скаргами на біль в анальній ділянці, що посилюється під час дефекації. Хворіє 3 дні після вживання гострої страви з алкоголем. В анальній ділянці визначаються три круглі щільні вузлики розміром 2 см кожний, темно-синього кольору, гарячі, різко болючі, розташовані на 3, 7 та 11 годинах за циферблатом. Діагноз?
+Гострий геморрой
-Гострий парапроктит
-Анальна тріщина
-Гострий проктіт
-Анальні поліпи
?
Жінка 28 років зі скаргами на гострий ріжучий біль в анусі під час дефекації з виділення крові у вигляді тонкої повздовжньої смужки на поверхні калових мас. Хворіє 6 днів. Зовні анальна зона не змінена. Під час аноскопії в анусі на 6 годинах за циферблатом визначається в межах слизової оболонки повздовжня ранка. Діагноз?
+Анальна тріщина
-Гострий гаморрой
-Гострий кріптіт
-Гострий парапроктит
-Анальний кандідомікоз
?
Хвора 56 р. оперована місяць тому з приводу раку ректосигмоїдного відділу. Виконана передня резекція прямої кишки. Виддалених метастазів не виявлено. Післяопераційний період без ускладнень. Яке післяопераційне спеціальне лікування показане?:
+Хіміопроменева терапія
-Променева терапія
-Ад’ювантна хіміотерапія
-Ад’ювантна хіміотерапія не потрібна
-Променева терапія не потрібна.
?
Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі у прямій кишці та незначні виділення крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,7 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.
+Хронічна анальна тріщина
-Зовнішній геморой
-Поліп анального каналу
-Гострий підслизовий парапроктит
-Гострокінцеві канділоми анального каналу
?
Хвора 32 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної крові при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об'єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8x0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Який найбільш ймовірний діагноз?
+Хронічна передня анальна тріщина
-Хронічна задня анальна тріщина
-Поліп анального каналу
-Гострий підслизовий парапроктит
-Гострокінцеві кондиломи анального каналу
?
Хвора Д., 42 р., госпіталізована у проктологічне відділення зі скаргами на гострий інтенсивний біль в ділянці заднього проходу, що підсилюється під час дефекації, загальну слабкість, сухість в роті. Хворіє протягом 2-ох діб. Об'єктивно: в правій частині перианальної ділянки відмічається гіперемія, набряклість та кулеподібне випинання шкіри; пальпаторно – вираженя болючість та флюктуація. Температура тіла 39,20С. Лабораторно: лейкоцити 14,2х109/л, паличкоядерні нейтрофіли – 15%. Яку лікувальну тактику найбільш доцільно застосувати у даному випадку?
+Оперативне втручання.
-Консервативне лікування.
-Динамічне спостереження.
-Перевід у гастроентерологічне відділення.
-Перевід у гінекологічне відділення.
?
Хворий 25 р. скаржиться на тупий, розпираючий біль в лівому підребер’ї. Три роки тому - травма живота. Об-но: живіт асиметричний (є випинання в лівому підребер’ї). Пальпується збільшена, безболісна селезінка. УЗД - в нижньому полюсі селезінки гіпоехогенне, рідинне утворення 12x16x8 см. Ан.крові : Ер.- 3,2x1012/л, Нв-98 г/л. Ваш діагноз?
+Післятравматична псевдокіста селезінки
-Субкапсулярний розрив нижнього полюса селезінки
-Інфаркт селезінки
-Ехінококова кіста селезінки
-Синдром Бадда-Кіарі
?
Хворий 40 років доставлений із тупою травмою живота. Дихання поверхневе, ЧДР — 22-24 хв-1, різка блідість шкіри і слизуватих, ЧСС — 140 хв-1, АТ 85/50 мм рт. ст. , ЦВТ 20 мм вод. ст. Лабораторні дані: ер-ти 3,3·1012 л-1, Ht 0,29, загальний білок 50 г/л, К+ 3,1 ммоль/л, Na+ 133 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л. Чим обумовлена тяжкість стану?
+Гіповолемією
-Гострою серцевою недостатністю
-Больовим шоком
-Гострою дихальною недостатністю
?
Хворий 37 років доставлений каретою швидкої медичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - тяжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:
+Лапараскопія
-Ультразвукове дослідження
-Оглядове ренгенівське дослідження
-Комп’ютерна томографія
-Ангіографія
?
Мужчина 30 років поступив у хірургічний відділ через 10 годин після отриманої тупої травми живота. Стан хворого середньої важкості. Язик вологий, шкірні покрови нормального кольору, температура 37,2 (С. Лейкоцитоз 11-109/л., гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3-1012/л. Живіт дещо піддутий, при пальпації злегка напружений та болючий більше зліва. Для уточнення діагнозу хворому вирішено зробити лапароцентнз. В якому місці черевної стінки необхідно зробити отвір?
+По серединній лінії нижче пупка
-По серединній лінії вище пупка
-В правому підребер’ї
-Зліва від пупка
-Справа від пупка
?
25-річний пацієнт поступив в відділ невідкладної хіругії через 20 хвилин після автомобільної аварії зі скаргами на болі в животі, слабість, нудоту, головокружіння. При огляді: блідий, АТ - 60/30 мм рт.ст. Частота пульсу 130 в хв., в лівому підребер’ї - підшкірний крововилив від удару. Ознаки черепно-мозкової травми відсутні. Оптимальним методом діагностики буде:
+Діагностична лапароскопія
-Лапароцентез
-УЗ-сонографія
-Виконати рентгенографію органів черевної порожнини
-Ангіографія
?
Хворий М., 25 років, госпіталізований через чотири доби після закритої травми живота. Скарги: на загальну слабість, запаморочення – головокружение, втрату свідомості 2 години тому без ознак амнезії, постійні, помірної сили болі в животі, більше внизу і зліва. Об”єктивно: стан середньої важкості, положення вимушене “сидячи”, при спробі лягти з”являються болі в лівому надпліччі, шкірні покриви бліді, пульс – 117 в/хв., слабкого наповнення; АТ – 70/40 мм рт. ст.; живіт м”який, болючий по лівому боковому каналу та над лоном де є перкуторно притуплення і слабо позитивні ознаки подразнення очеревини – брюшины; аускультативно – пригнічення перистальтики. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною?
+Двохмоментний розрив селезінки.
-Розрив черевного відділу аорти.
-Заочеревинна гематома.
-Розрив порожнистого органу.
-Тромбоз мезентеріальних судин.
?
Хворий С., 40 років, госпіталізований через 1 годину після автоаварії, під час якої отримав закриту травму живота. Скарги: на різкі, сильні, постійні болі в животі, спрагу.Об”єктивно: загальний стан важкий. Язик сухуватий, чистий, шкіра блідо -рожева; пульс 102 в/хв.; задовільних властивостей; АТ – 130/80 мм рт.ст.; живіт незначно здутий; передня черевна – брюшная стінка участі в диханні не бере; пальпаторно є м’язевий захист та позитивні ознаки - признаки подразнення очеревини – брюшины на всьому протязі; перкуторно – печінкова тупість відсутня; аускультативно – перистальтика пригнічена. Ректально – позитивний симптом Куленкампфа. На оглядовій рентгенограмі живота є серповидне затемнення (знімок-негатив) під правим та лівим куполами діафрагми. Що із перерахованого є найбільш ймовірною причиною?
+Розрив порожнистого органу
-Внутрішньочеревна кровотеча
-Заочеревинна гематома
-Розрив сечового міхура
-Розрив жовчевого міхура
?
Хворий Б. 16 років, поступив через 3 години після тупої травми живота. По дорозі в клініку тричі втрачав свідомість. Об’єктивно: стан важкий; шкіра бліда; пульс – 120 в 1 хв., ритмічний, слабого наповнення; АТ – 80/40 мм рт.ст.; передня черевна стінка обмежено приймає участь в акті дихання, пальпаторно болюча на всьому протязі, де є позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга; по обом боковим каналам живота є притуплення перкуторного звуку; перистальтика пригнічена; є затримка відходження газів. Загальний аналіз крові: ер. – 3,0х10 12/л; Нв – 80 г/л; Нt – 32 од. Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний?
+Внутрішньочеревна кровотеча
-Заочеревинна гематома
-Травматичний оментіт
-Розрив порожнистого органа
-Гостра кишкова непрохідність
?
Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав удар у черево. При вступі – скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірні покриви бліди. Пульс 100 уд. в хвилину, ритмічний. АТ – 110/60 мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місцях черевноі порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів передньої черевної стінки у правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичний комплекс в умовах спеціалізованого стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки.
+Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі порожнини
-ЕРХПГ, каваграфія
-Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини
-Оглядова рентгенографія черевноі порожнини, целіакографія
-Рентгенографія шлунку, лапароскропія
?
Хворий H. 38 років, госпіталізований в клініку через 2 години з моменту отримання закритої травми живота. Стан середньої важкості. Р 92 в 1 хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Живіт при пальпації помірно напружений. Позитивні симптоми подразнення очеревини. R-логічно визначається смужка газу під правим куполом діафрагми. Лабораторно: Нb - 124 г/л, Ер - 4,1 х 1012/л, L - 13,2 х 109/л, ШОЕ 5 мм/год. Ваш попередній діагноз.
+Закрита травма живота з розривом порожнистого органу
-Закрита травма живота з розривом печінки
-Закрита травма живота з розривом селезінки
-Закрита травма живота з розривом підшлункової залози
-Закрита травма живота. Забій передньої черевної стінки
?
Чергового лікаря викликали у приймальний покій до потерпілого, який отримав побої. Пацієнт скаржиться на біль в попереку, загальну слабість, нудоту. Об’єктивно: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, позитивний симптом Пастернацького справа. Загальний аналіз крові без особливостей, у сечі виявлена гематурія. Яку патологію можна запідозрити?
+Позаочеревна травма правої нирки
-Травматичний розрив печінки
-Розрив сечового міхура
-Забій м’яких тканин попереку справа
-Травматичний розрив сліпої кишки
?
Хворий, 25 років, скаржиться на розповсюджений біль в животі, що іррадіює в ліве надпліччя, значно підсилюється при глибокому диханні та рухах. Болі виникли одразу після ДТП та швидко розповсюдились по всіх ділянках живота. Об’єктивно: стан важкий, пульс 106 за хв., АТ – 100/60 мм.рт.ст., температура 37,20. Шкіра бліда, волога. Дихання поверхневе 22 за 1 хв. Живіт не приймає участі в акті дихання, при пальпації різко болючий та напружений на всьому протязі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтика не вислуховується, печінкова тупість не визначається. У фланках притуплення. При ректальному дослідженні – нависання та болючість передньої стінки прямої кишки.
+Закрита тупа травма живота з пошкодженням порожнистого органу; перитоніт.
-Забій м’яких тканин передньої черевної стінки.
-Проривна виразка; перитоніт
-Травматичний розрив печінки; внутрішньочеревна кровотеча.
-Травматичний розрив сечового міхура; сечовий перитоніт
?
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряни покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть ведучими при наданні кваліфікованої медичної допомоги?
+Термінова лапаротомія
-Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
-Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
-Блокади переломів місцевим анестетиком
-Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
?
У хворого М., 37 р., з тупою травмою живота і внутрічеревною кровотечею. Пошкоджень порожнистих органів черевної порожнини не виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини установлено пошкодження нижнього полюсу селезінки. Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК?
+Переливанням крові із черевної порожнини
-Переливанням консервованої крові.
-Переливанням препаратів крові.
-Переливанням компонентів донорської крові.
-Переливання кровозамінників .
?
Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст. в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Яка тактіка лікування?
+Термінова діагностична лапаротомія
-Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
-Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
-Блокади переломів місцевим анестетіком
-Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу