V.2. Иммунды түрлендірушілер

ЛЕВАМИЗОЛ

(LEVAMISOLE)

Құрттарға қарсы препарат. Одан басқа, иммундытүрлендіруші әсерге ие, жасушалық иммунитетті қалпына келтіреді. Иммундытүрлендіруші әсерінің механизмі толығымен түсініксіз, мүмкін ол макрофагтар мен Т-лимфоциттерге белсендіруші әсер көрсетуіне байланысты болуы мүмкін.

Шығарылу түрі. Таблеткалар 50 мг (гидрохлорид түрінде).

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Тоқ және тік ішектің қатерлі ісіктері (хирургиялық, сәулелі немесе химиотерапиялық әсерден кейін) аурудың беті қайтқан жағдайларда, Ходжкин ауруы кезінде, лейкемияны цитостатиктермен емдеу арасында. Тоқ және тік ішектің қатерлі ісігінде – ішке, хирургиялық операциядан кейін 7-30 күннен кейін, көбінесе 150 мг/тәу мөлшерден бастайды – бір рет немесе 50 мг-нан 3 қабылдауға 3 күн қатарынан 2 апта бойы. Емдеу ұзақтығы жеке анықталынады.

Кері көрсеткіштері. Жүктілік, лактация кезеңі. Анамнезенде дәрілік препараттармен туындаған агранулоцитоз. Левамизолға жоғары сезімталдық.

Сақтандыру. Бауыр, бүйрек ауруларымен ауыратын науқастарға, қанның түзілуі тежелген кезде, цереброваскулярлы бұзылыстарда сақтықпен тағайындайды. Емделу кезеңінде қандағы лейкоциттер деңгейін бақылау қажет. Емделу кезеңінде алкоголді қолдану ұсынылмайды. Басқа гемопоэзді тежейтін препараттармен сақтықпен қолданады.

Науқастарды бақылау(көбінесе клиникалық маңызды): лейкоциттер санын+ лейкоцитарлы формуланың жалпы санын санау, колоноскопия немесе тоқ ішектің ректороманоскопиясын, анамнезен зерттеу және ректороманоскопия жасау. Сонымен қатар қанның сары суында емнің алдында және емделгеннен кейін (3,6,9 және 12 айда) АЛТ, АСТ, СФ, билирубин деңгейін бақылау қажете.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: Зерттелмеген. 1 қосымшаны қара.

Емшекпен емізу: Кері көрсетілген.

Жанама әсерлері

Жүректің айнуы, құсу, диарея, аллергиялық тері бөртпелері болуы мүмкін. Сирек – бастың айналуы, бастың ауруы, ұйқының бұзылуы, депрессия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; өте сирек – атаксия, парестезия, естің шатасуы.

Саудаға тіркелген атауы:

V.3. Колонияны белсендіруші факторлар – лейкопоэз белсендірушілер

Аталған топтың препараттарына рекомбинантты адам гранулоцитарлы (ленограстим, филграстим) және гранулоцитарлы-макрофагальды (молграмостим) колонияны белсендіруші факторлар жатады. Нейтрофилді қатардың жасуша-өкілдерінің пролиферациясы мен жетілуін белсендіреді, шеткі қандағы нейтрофилдер санын жоғарлатады және қызметтік белсенділігін жоғарлатады. Әсері енгізгеннен кейін бірінші тәулік ішінде дамиды.

ЛЕНОГРАСТИМ

(LENOGRASTIM)

Рекомбинантны адамның гранулоцитарлы колония белсендіруші факторы. Нейтрофилді қатардың жасуша-өкілдерінің пролиферациясы мен жетілуін белсендіреді, шеткі қандағы нейтрофилдер санын жоғарлатады және қызметтік белсенділігін жоғарлатады. Әсері енгізгеннен кейін бірінші тәулік ішінде дамиды.

Шығарылу түрі. Егуге арналған ерітіндіні дайындау үшін ұнтақ 33,6 млн ЕД ампулада.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Нейтропинияны емдеу және алдын алу шараларында: химиотерапиялық ісіктерге қарсы зарттарды қолданған кезде, сүйек кемігін қондырғаннан соң, қан жүйесінің апластикалық ауруларынан кезінде, АИВ- инфекциясы. Мөлшерлеу тәртібі жеке, қолдану көрсеткішіне және емдеу кестесіне байланысты.

Кері көрсеткіштері. Препаратқа жоғары сезімталдық.

Сақтандыру. Бауыр/бүйрек қызметі бұзылған кезде сақтықпен тағайындайды.

Науқастарды бақылау(көбінесе клиникалық маңызды): лейкоциттер санын+ лейкоцитарлы формуланың жалпы санын және тромбоциттер санын санау.

Лейкоциттер саны 50 000 мкм/л-ден жоғары болған кезде ленограстимді қолдануды доғару керек. Химиотерапиялық ісіктерге қарсы заттармен емделу кезінде, ленограмастимді химиотерапияның соңғы сеансынан кейін бір тәуліктен кейін кешіктірмей тағайындау керек.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: Кері көрсетілген.

Емшекпен емізу: Кері көрсетілген.

Жанама әсерлері

Бұлшық ет пен сүйектерде ауырсынулар, өте сирек – қара бауырдың ұлғаюы, тромбоцитопения, қаназдық.

Саудаға тіркелген атауы:

МОЛГРАМОСТИМ

(MOLGRAMOSTIM)

Рекомбинантны адамның гранулоцитарлы колония белсендіруші факторы. Миелоидты өкілдердің қан жасушаларының пролиферациясы мен жетілуін белсендіреді, гранулоциттер мен макрофагтардың түзілуін жоғарлатады. Қанда гранулоциттердің құрамын жоғарлатады, көбінесе нейтрофилдерді.

Шығарылу түрі. Егуге үшін ерітіндіні дайындауға арналған лиофилизирленген ұнтақ 150 мкг, 300 мкг флаконда.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Нейтропинияны емдеу және алдын алу шараларында: химиотерапиялық ісіктерге қарсы зарттарды қолданған кезде, миелодиспластикалық синдроммен ауыратын науқастарға, сүйек кемігін қондырғаннан кейін, қан жүйесінің апластикалық аурулары, АИВ- инфекциясы. Мөлшерлеу тәртібі жеке, қолдану көрсеткішіне және емдеу кестесіне байланысты.

Кері көрсеткіштері. Миелолейкоздар. Препаратқа жоғары сезімталдық.

Сақтандыру. Аутоиммунды аурулармен ауыратын науқастарға, өкпе ауруларында сақтықпен тағайындайды. Молграмостиммен емдеуді осы топтағы дәрілерді қолдану тәжірибесі бар дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі тиіс.

Науқастарды бақылау(көбінесе клиникалық маңызды): лейкоциттер санын+ лейкоцитарлы формуланың жалпы санын және тромбоциттер санын санау, қандағы альбумин деңгейін анықтау.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: Қатаң көрсеткіштер бойынша ғана тағайындалынады.

Емшекпен емізу: Кері көрсетілген

Жанама әсерлері

Әлсіздік, астения, қаңқа-бұлшық ет ауырсынулары, жүректің айнуы, құсу, анорексия. Тромбоциттер санының, гемоглобин, сары судағы альбуминнің төмендеуі, эозинофилдер санының жоғарлауы.

Саудаға тіркелген атауы:

ФИЛГРАСТИМ

(FILGRASTIM)

Шығарылу түрі. Егуге арналған ерітінді 30 млн ЕД/1 мл флаконда.

Гранулоцитарлы колония белсендіруші фактор. Иммунды түрлендіруші. Қызметтік нейтрофилдер өнімін және олардың сүйек кемігінен қанға шығуын реттейді. 24 сағат ішінде нейтрофилдердің жоғарлауын туғызады айтарлықтай және шамалы моноциттерді жоғарлатады.

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Нейтропинияны емдеу және алдын алу шараларында: химиотерапиялық ісіктерге қарсы зарттарды қолданған кезде, миелодиспластикалық синдроммен ауыратын науқастарға, сүйек кемігін қондырғаннан кейін. Мөлшерлеу тәртібі жеке, қолдану көрсеткішіне және емдеу кестесіне байланысты.

Кері көрсеткіштері. Ауыр тау пайда болған нейтропения (Костманна синдромы). Препаратқа жоғары сезімталдық.

Сақтандыру. Бауыр/бүйрек қызметі бұзылған кезде сақтықпен тағайындайды. Қосымша сүйек патологиясы мен остеопорозбен ауратын науқастарда, үзіліссіз 6 ай бойы филграстимді қабылдаған кезде, сүйек затының тығыздығын бақылау қажет.

Науқастарды бақылау(көбінесе клиникалық маңызды): лейкоциттер санын+ лейкоцитарлы формуланың жалпы санын және тромбоциттер санын санау.

Егер күтілетін минимумды өткеннен кейін ол 50 000 мкм/л жоғарласа, филграстимді қабылдауды доғарады. Егер филгастрим шеткі қандағы гемопоэздің жасушала-өкілдерінің тасымалдауы үшін қолданады, оны лейкоциттер саны 100 000/мкл жоғарлағанда доғарады. Әсіресе жоғары мөлшерде цитотоксикалық терапия қабылдаған науқастарға тағайындағанда сақ болу керек. Миелосупрессивті химиотерапия салдарынан болған тромбоцитопения мен қаназдықты филграстиммен жүргізілетін монотерапия шеттетпейді. Осыған байланысты қатаң қан көрсеткіштерін бақылау керек, сонымен қатар тромбоциттерді, әсіресе филграстиммен емдеуде бірінші бірнеше аптада. Тромбоцитопенияның төмендуі 100 000/мкл кезінде филграстимнің мөлшерін төмендету немесе қабылдауды доғару. Егде жастағы науқастарға, нәрестелерге және аутоиммунды нейтропиениямен ауратын науқастарға қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы зерттеулер жүргізілменген.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: Зерттелмеген.

Емшекпен емізу: Кері көрсетілген

Жанама әсерлері

Бұлшық етте және сүйектерде ауырсынулар, дизурия болуы мүмкін. Қайтымды ЛДГ, СФ және ГГТ деңгейінің жоғарлауы, қан плазмасындағы несепнәр қышқылының жоғарлауы.

Саудаға тіркелген атауы: