Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
КАЗ.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5.29 Mб
Скачать

Кері көрсеткіштері

Жоғары сезімталдық, коматозды жағдайлар немесе айқын қатты ОЖЖ-нің тежелуі (сонымен қатар депримирлеуші ДЗ туғызған), өткізгіштігі бұзылған және декомпенсация сатысындағы жүрек аурулары, қанның жедел аурулары, бауырдың жедел қабыну аурулары, ауыр бүйрек аурулары, жүктілік, емшекпен емізу.

Сақтандыру.

Келесі мәселелі жағдайларда тәуекел мен пайданы салыстырып қарастыру қажет:

ЖИА, стенокардия, глаукома, қуық үсті безінің гиперплазиясы, қояншық, Паркинсон ауруы.

Нейробұлшық еттері (экстрапирамидалық) ауруханаға жатқызылған психикалық ауру науқастарда шамалы көп байқалады. Олар дистониялық типті немесе паркинсонизмге ұқсас қозғалыс мазасыздануымен сипаталынады. Экстрапирамидалық бұзылыстар симптомдарының айқындылығына байланысты трифлуоперазиннің мөлшерін төмендету керек, әлде емді доғару қажет, кейін емді аз мөлшерде тағайындау мүмкіндіктерімен қайта бастау сұрақтарын қарастыру керек. Экстрапирамидалық бұзылыстардың ауыр жағдайларын түзету үшін холинолитикалық паркинсонизмге қарсы заттарда, барбитураттарды тағайындайды, дискинезия кезінде к/т кофеинді (кофеин-бензоат натрийді) егу тиімді болады. Қажет жағдайлар кезінде, ұстап тұрушы шаралар қажет, сонымен қатар тыныс алу жолдарының өткізгіштігі, адекватты гидратация. қозғалыс мазасыздану симптомдары қобалжырау немесе жүйкелік дірілдеу, инсомния (кейде) қосуы мүмкін және ол өздігінен жоғалуы мүмкін. Кейбір уақытта бұл симптомдар нағыз невротикалық немесе психотикалық белгілерге ұқсас болуы мүмкін. Симптомдардың айқындылығын төмендету үшін, көбінесе мөлшерін төмендетеді немесе нейролептиктермен ауыстырады. Осы жанама әсерлердің айқындылығы азаймағанша, мөлшерді жоғарлатпау керек. Холинолитикалық паркинсонизмге қарсы заттарды, бензодиазепиндерді, пропранололды қолдану мүмкін. Дистония. Симптомдарына мойын бұлшық еттерінің тарылуы, кейде үдемелі арқа бұлшық еттерінің сіреспестілігі, кейде тіпті опистонус, спазмофилияға дейін, жұтынғанда болатын қиыншылықтар, окулогирлі криздер, тілдің протрузиясы болуы мүмкін. Бұл симптомдар ДЗ қолдануды доғарғаннан кейін бірнеше күннен соң (көбінесе 24-48 сағат ішінде) төмендеуі мүмкін. Әлсіз немесе шамалы айқын симптомдарды азайту үшін, барбитураттарды қолдану мүмкін, өте ауыр жағдайларда ересектерге паркинсонизмге қарсы ДЗ (леводопадан басқа) тағайындаған тиімді. Жалған паркинсонизм. Симптомдарына маска тәрізді бет, дірілдеу, сіреспестілік, алшақталған жүріс және б. жатады. Кешкі дискинезия ұзақ емделген кезде дамуы мүмкін немесе трифлуоперазинді доғарғаннан кейін дамиды. Бұл симптомдар аз мөлшерде қысқа уақытта емдеген кезеңде де жиі дамуы мүмкін. Синдром барлық жастағы науқастарда да байқалуы мүмкін, бірақ көбінесе егде жастағы науқастар мен әсіресе әйелдерде болуы мүмкін. Симптомдар тұрақты болады, ал кейбір науқастарда — қайтымсыз. Синдром тілдің ырғақты еріксіз қозғалысымен, ұрттың үрлеуімен және т.б. сипатталынады. Кейде симптомдар аяқ-қолдың еріксіз қозғалыстарымен жүреді, ол кейде сирек жағдайларда тек дискенезияның кешкі көріністеріне жатуы мүмкін. Кешкі дискинезия көріністеріне тардивті дистония жатуы мүмкін. Егер науқасты фенотиазинмен емдегенде жоғары сезімталдық реакциясы (мысалы, қанның дискразиясы, сары ауруы) байқалған жағдайларда, фенотиазинді қолдануға болмайды, сонымен қатар трифлуоперазинді егер дәрігер потенциальды емдеу пайдасы болатын тәуекелден асып түседі деп санағанда ғана тағайындалынады. Емделу кезінде потенциальды қауіпті қызмет түрлерімен, механизмдермен жұмыс істеуден, көлік жүргізуден бас тарту керек, себебі трифлуоперазин психикалық және/немесе физикалық жұмыс қабілетін әлсіретеді, сонымен қатар ұйқышылдықты туғызады (әсіресе емнің алғашқы күндері). Құсуға қарсы трифлуоперазиннің әсері басқа ДЗ мөлшерден тыс қолданғандағы улылық белгілері мен симптомдарын жасыруы мүмкін, сонымен қатар ішек бітелуі, ми ісігі, Рейе синдромы сияқты аурулардың диагностикасын қиындатады. Үлкен мөлшерде ұзақ қолданғанда, жиналу ықпалынан болатын бірден ОЖЖ-сі жағынан көрінетін ауыр симптомдардың немесе вазомоторлы бұзылыстардың болуы. Басқа да фенотиазин туындылары сияқты, трифлуоперазинді миелография жүргізудің алдында 48 сағат алдын қолдануды доғару қажет (емшарадан кейін, 24 сағат бойы емді қайта бастауға болмайды), сонымен қатар бұл емшара алдында құсудың алдын алуға болмайды.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: FDA категориясы С. Қолдануға болмайды.

Емшекпен емізу: Емізулі кезде қолдануға болмайды.