Жанама әсерлері

ОЖЖ қозу немесе тежеу симптомдары (мазасыздану, үрейлену, бастың айналуы, құлақтың шулауы, көрудің бұзылуы, аяқ-қолдың дірілдеуі, жаппай тырысулар), аяқ-қолдың салы, тыныс алу бұлшық еттерінің салы, брадикардия, сфинктрлер қызметінің бұзылуы, зәрдің ұсталуы, парестезия және аяқ-қолдың ұйуы, бедеулік, жүрек жиырылуының төмендеуі, синус түйінің тежелуі, гипотония, брадикардия, қарынша аритмиясы, қарынша тахикардиясы, жүректің тоқтауы. Мөлшерден тыс қолдану: Симптомдары: гипотония (коллапсқа дейін), брадикардия (жүректің тоқтауы мүмкін), қарынша аритмиялары, тыныстың тежелуі, естің шатасуы, тырысулар. Емдеу: арнайы антидоттар жоқ. Симптоматикалық ем жүргізіледі, жедел шараларды қажет ететін кезде: интубация, бет пердесі арқылы оттегімен дем алу, жасанда сыртқы ырғақ жүргізушіні орнату.

Саудаға тіркелген атауы:

Лидокаин (lidocaine)

Шығарылу түрі . Егуге арналған ерітінділер 1%, 2%, 10% (гидрохлорид); аэрозоль 10 %

Қолдану көрсеткіштері мен мөлшерленуі.

Қарынша аритмияларын емдеу және алдын алу шараларында (экстрасистолия, тахикардия, дірілдеу, фибрилляция), сонымен қатар жедел миокардтың инфаркты кезінде, жасанды ырғақ жүргізушіні орнатуда, гликозидті улануда, наркозда. Хирургияда терминальды, инфильтрациялық, өткізгіштік, жұлын ми (эпидуральды) жансыздандыруында, офтальмологияда, стоматологияда, оториноларингологияда. Шеткі жүйке және жүйке түйіндерін тежегенде. Стоматологияда: егу алдында беткейлік ауырсынуды басау, рентгендік зерттеулерде, тіс тастарын алғанда. ЛОР‑тәжірибелерінде: синусты пункция жасар алдында, мұрын қуыстарына, өңеш және жұтқыншаққа емшаралар жасар алдында. Акушерлікте: босанудың соңғы сатысында, сонымен қатар эпизитомия алдында және тігу кезде.

Кардиологиялық тәжірибеде: лидокаинды енгізуді к/т болюстан мөлшері 1‑2 мг/кг дене салмағына 3‑4 минут ішінде; орта бір реттік мөлшер 80 мг, ең жоғарғы бір реттік мөлшер‑100 мг. Одан кейін тез тамшылатып енгізуге көшеді жылдамдығы 20‑55 мкг/кг/мин (ең жоғарғы 2 мг/мин) 5% глюкоза ерітіндісінде немесе физиологиялық ерітіндіде; тамшылатып енгізуді 24‑36 сағат қолдануға болады. Қажет жағдайларда тамшылатып енгізу барысында к/т лидокаинды 40 мг мөлшерде 10 минуттан кейін бірінші болюсты енгізуден соң құюды қайталауға болады. Б/е 2‑4 мг/кг мөлшерде енгізуге болады (ең жоғарғы бір реттік мөлшер‑200 мг) арасы 4‑6 сағат. Жеке жағдайларда ең жоғарғы мөлшерде қолданылады ‑ 600 мг –нан әр 3‑4 с. Миокардтың инфаркты кезінде емханаға жатқызар алдында бір реттік алдын алу шаралары үшін 4 мг/кг (ең жоғары мөлшер200 ‑300 мг) енгізеді. Жергілікті жансыздандыруда: өткізгіштік жансыздандыру үшін 5‑10 мл 2% немесе 10‑20 мл 1% ерітінді қолданылады; саусақтарды жансыздандыру үшін‑2‑3 мл 2% ерітінді; иық және сегізкөз өрмесін жансыздандыру үшін‑10‑20 мл 1% немесе 5‑10 мл 2% лидокаин ерітіндісі; хирургиялық тәжірибе үшін жұлын ми жансыздандыруда 1.5‑2 мл 5% ертінді енгізіледі. Акушерлік тәжірибеде‑0.5‑1 мл 5% ертінді. Ең жоғарғы мөлшер 5% лидокаинның ерітіндісі 4 мл құрайды. Стоматологияда: 1‑5 бүркеу. ЛОР‑тәжірибесінде. Жоғары жақсүйек қойнауының қуыстарын пункция жасауда ‑10‑20 мұрынөңешті, өңешті және кеңірдекті бүркеу. Акушерлік тәжірибеде. Ұрықты шығару кезеңінде ‑ 20 рет бүркеу (0.2 г).

Кері көрсеткіштері

Айқын брадикардия, айқын артериальды гипотония, кардиогенді шок, созылмалы жүрек жетіспеушілігінің ауыр түрлеріт, препаратқа жоғары сезімталдық.

Сақтандыру.

Жүрек жетіспеушілігімен, гипотензиямен, AV тежелумен, қарынша ішінің өткізгіштігі бұзылған кездегі науқастарға, WPW синдромда, бауыр меннемесе бүйрек қызметтері айқын бұзылған науқастарға сақтықпен тағайындайды. Жүктілік кезде және емшекпен емізу кезде тек өмірге қажеттілік көрсеткіштері бойынша ғана тағайындайды.

Миокард инфаркты кезінде барлық науқастарға алдын алу шаралары үшін тағайындалмайды. Лидокаиннің тиімсіздігі кезде, бірінші гипокалемияны алып тастау керек. Ұзақ көктамырға енгізу кезінде (24 сағаттан артық) мөлшерін төмендету керек, препараттың кумуляцияға ұшырауының тәуекелін болдырмас үшін. 10% ерітіндісі тек б/е ғана қолданылады; сақтықпен –жергілікті қантамырларына бай мүшені жансыздандыруда; енгізу кезде тамыр ішіне енгізуді болдырмау керек. Араластырғанда улылығы төмендейді. Тамырланған тіндерге енгізу кезінде аспирациялық проба жаса ұсынылады. Емделу кезінде көңіл қойып жұмыс істейтін, өмірге қауіпті және психомоторлы реакцияны талап ететін қызметтерден бас тарту керек.

Әрекеттесуі: 1 қосымшаны қара.

Жүктілік: FDA категориясы В.

Емшекпен емізу: төс сүтіне өтеді.