2. Аффективные расстройства (основные типы)

Аффективные расстройства - общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями вэмоциональной сфере.

Расстройства эмоционального реагирования (ЭР – острые эмоциональные реакциивозникающие в ответ на различные ситуации, они кратковременны и не всегда соответствуют основному фону настроения):

• Эксплозивность (повышенная эмоциональная возбудимость)

• Эмоц. застревание (длительная фиксация аффективной реакции)

• Амбивалентность (противоположные чувства)

• Чувство потери чувств (утрата эмоц. реакций)

Расстройства настроения (настроение – преобладающее на определенный период эмоциональное состояние, оказывающее влияние на всю психическую деятельность):

• Гипертимия (повышенное настроение, бодрость, переоценка собственных возможностей)

• Эйфория (благодушие, беззаботность, недооценка событий)

• Гипотимия (сниженное настроение, подавленность, тоскливость)

• Дисфория (злобно-тоскливое настроение, недовольство собой и окружающими)

• Тревога (внутреннее беспокойство, ожидание беды)

• Эмоц. слабость (неустойчивость настроение)

• Болезненное психическое бесчувствие (мучительное переживание утраты чувств)

• Апатия (безразличие к себе и окружающем)

• Эмоц. монотонность (эмоц. холодность, ровность отношения ко всему)

• Эмоц. огрубение (утрата тонких дифференцированных эмоц. реакций)

• Эмоц. тупость (слабость эмоциональных реакций)

• Гипермимия (живая, быстроменяющаяся мимика)

• Амимия, гипомимия (ослабление, обеднение мимики, грустное выражение лица)

• Парамимия (неадекватность мимики и выразительных действий эмоциям и ситуации)

Аффективные расстройства:

1. Периодичность возникновения аутохонных эндогенных аффективных нарушений в виде маниакальных или депрессивных фаз

2. Полная обратимость и развитие интермиссий с полным восстановлением психических функций.

Аффективные заболевания непсихотического уровня:

1. Циклотимия (гипомания+субдепрессия,30% переходит в МДП)

2. Дистимия (пониженное настроение, не менее 2 лет)

3. Соматизированная депрессия (маскированная, вегетативная т т.д.)

МКБ-10:

F-30 Маниакальный эпизод

F-31 Биполярное аффективное расстройство (МДП)

F-32 Депрессивный эпизод

F-33 Реккурентное аффективное расстройство (депрессия)

F34 Хроническое аффективное расстройство

F34.0 Циклотимия

F34.1 Дистимия

Экзаменационный билет7

1. Типология форм бреда по фабуле переживаний: персекуторный, отношения, особого значения, преследования, воздействия, порчи, метаморфозы, инсценировки, антагонистический, фантастический, величия, изобретательства, самообвинения, загрязнения и др.

БРЕД:

1) это неправильные умозаключения, ошибочные суждения, не соотвествующие действиетльности +

2) бред всегда возникает на болезненной основе, это всегда симптом и признак болезни +

3) бредовый больной всегда полностью убежден в достоверности своих идей

4) бред не подлежит никакой коррекции и разубеждению со стороны, несмотря на явные противоречия с действительностью +

5) бредовые убеждения имеют для болного чрезвычайную значимость, тем самым определяют его поведение.

Бред является признаком психоза (Так же как и галлюцинации).

БРЕД ПО СОДЕРЖАНИЮ:

1) персикуторная группа (пациенты опасны для окружающих):

- бред преследования ("мигрирующий параноик" (пациент старается переехать сменить имя квартиру и т.д) - "преследуемый преследователь" (на этой стадии паиент социально опасен, пациент начинает кидаться на других людей))

- бред воздействия:

- бред физического воздействия

- бред психического воздействИя (синдром психического автоматизма Кандинского - Клерамбо)

- бред отправления

- бред отношения (особого значения) - больному кажется что все вокруг относится и влияет на него.

- бред ущерба (обыденных отношений или бред малого размаха) - больному кажется что соседи по квартире или соседи пытаются навредить ему

- бред ревности

- бред эротического преследования (Краффт-Эбинг) - женщине кажется что все воспринемают ее как проститутку и т.п

- антагонистический (манихейский) бред - больной уверен что в мире происходит борьба добра и зла

2) депрессивный бред (без депрессий не возникает):

- бред самообвинения

- бред самоуничижения (больной считает что он ничего не значит)

- дисморфоманический бред (бред физического недостатка)

- ипохондрический бред

- нигилистический бред или бред отрицания

Бред Котара (депрессивно-параноидный синдром) - наиболее выраженная форма нигилистического (больному кажется что у него сгнили все органы:

- меланхолическая форма

- нигилистическая форма

3) бред величия:

- бред величия

- бред богаства

- бред высокого происхождения

- бред изобретательства (реформаторства)

- мессианский бред

- эротический бред