2. Невроз навязчивых состояний.

Наиболее характерны для всех видов расстройств, относящихся к этой группе, - навязчивости (обсессии), которые могут проявляться в виде фобий или компульсий.

Фобии – навязчивые страхи, наиболее распространенными являются агорафобии (страх открытых пространств и толпы), клаустрофобия, нозофобии, мизофобия (страх загрязнения), социофобия.

Типичным для развития фобических расстройств является увеличение количества ситуаций, вызывающих страх.

Специфические (изолированные) фобии – врача, грозы, собак, высоты, возникающие в какой – то одной, относительно редкой и предсказуемой ситуации.

Фобии могут перерастать в панические атаки - чрезвычайный страх, сопровождаемый чувством нехватки воздуха, тахикардией, тошнотой, головокружением, потливостью.

Обсессивно – компульсивное расстройство – навязчивые действия и/или мысли, влечения.

Навязчивые мысли:

• Навязчивые сомнения.

• Абстрактные навязчивые мысли:

- арифмомания

- умственная жвачка

• Контрастные мысли.

• Навязчивые воспоминания.

Навязчивые влечения

• Суицидомания.

• Гомицидомания.

Навязчивые действия

• Трихотилломания – выдергивание волос.

• Бруксомания – скрежетание зубами.

• Аблютомания – мытье рук.

• Онихофагия – обгрызание ногтей.

3. Невроз навязчивых состояний.

2. Синдром навязчивостей.

- Навязчивые страхи - фобии;

- Навязчивые мысли - обсессии (ананказмы);

- Навязчивые действия - компульсии.

Фобии (описано 500 разных фобий)

А) Нозофобии (фобии связанные с болезнью)

- кардиофобия;

- канцерофобия - страх к онкологии;

- алиенофобия - страх сойти с ума;

- мизофобия - страх к инфекционным заболеваниям;

- сифилофобия - страх сифилиса;

- лиссофобия - страх заболеть бешенством;

- онанофобия- страх последствий онанизма;

итд

Б) Страх пространства, а также процессов и явлений похроисходящих в нем:

- агорафобия - боязнь открытых пространств;

- клаустрофобия - боязнь закрытых помещений;

- кенофобии - боязнь перемены обстановки;

- акрофобия - боязнь высоты;

- батофобия - боязнь глубины.

В) Социофобии - страхи, содержанием которых являются различные аспекты межперсональных отношений:

- эрейтофобия - юстрах покраснеть;

- лалофобия - страх публичных выступлений;

- гидрозофобия - страх вспотеть или стать источником неприятного запаха;

- антропофобия - боязнь общения с людьми, особенно с незнакомцами;

- коитофобия - страх перед половым актом;

- петтофобия - боязнь упускания кишечных газов.

Г) Сборная группа

- трискайдекфобия - страх перед числом "13";

- арахнофобия - боязнь пауков;

- зоофобия - страх перед животными;

- тафофобия - боязнь быть погребенным заживл;

- пантофобия - множественные навязчивые страхи разнопланового содержания.

Поведение больного: стремление избежать ситуаций, которые вызывают у него страх (страх страха - фобофобии).

Н. М. Асаткани (1995) степени выраженности фобий:

1 степень - легкая- страх возникает только при непоследственном столкновении с ситуацией, вызывающей страх;

2 степень - средняя - страх возникает при приближению к объекту или ситуации, вызывающей страх;

3 степень - тяжелая - страх возникает только при одной мысли, что придется столкнуться с ситуацией вызывающей страх;

Навязчивые мысли

А) Навязчивые сомнения

Б) Абстрактно навязчивые мысли

- арифмомания (бессмысленное проведение арифметических операций, считать ступеньки, окна...);

- "умственная жвачка;

В) Контрастные мысли

Г) Навязчивые воспоминания

Поведение больного: стремление избавиться, всеми силами подавить навязчивые мысли(что усиливает из наплыв).

Поведенческая терапия (В. Франклин - "парадоксальная интенция"; Вольпе - "систиматическая десенсибилизация"; Джекобсон - "прогрессирующая мышечная релаксация")

Навязчивые влечения и действия (компульсии)

А) Навязчивые влечения (обычно не реализуются)

- суицидомания;

- гомицидомания;

Б) Навязчивые действия (как правило реализуются)

- трихотилломания (аутодепиляция) - выдергивание собственных волос;

- трихотиллофагия - поедание собственных волос;

- онихофагия - обгрызание ногтей;

- бруксомания - скрежетание зубами;

- аблютомания - навязчивое мытье рук (мизофобии);

- навязчивые тики

Экзаменационный билет22

1. Истерический невроз.

Истерический синдром

Ж. М. Шарко "истерия - большая симулянтка"

А) Двигательные расстройства

- параличичи (моно-, пара-, геми-, тетрапарезы);

- афония;

- контрактуры - кривошея(тортиколлис);

- писчий спазм;

- астазия - абазия;

- диссоциативные расстройства (истерические припадки).

Б) Сенсорные расстройства

- парастезии;

- тактильная, температурная, болевая гипер- , гипо-, анестезия;

- цефалгии, артралгии, гастралгии, кардиалгии итд;

- слепота (амавроз);

- потеря вкуса, обоняния.

В) Вегетовисцеральные расстройства

- истерический ком;

- чувство незватки воздуха;

- дисфагия;

- "мнимая" беременность

- "синдром Мюнхгаузена"

- концепция "символического языка органов"

Г) Психические расстройства

- синдром Ганзера;

- псевдодеменция;

- пуэрилизм;