- •Основные медицинские понятия: этиология, патогенез и динамика заболевания, приступ, фаза, ремиссия, исход.
- •Признаки психических расстройств (симптомы и синдромы) и нозологические формы
- •Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.
- •Расстройства восприятия: сенсопатии, морфопсии, дереализация, деперсонализация.
- •Расстройства восприятия: парейдолии, иллюзии, галлюцинации. Истинные и псевдогаллюцинации.
- •Основные операции мышления: суждение, умозаключение. Нарушения мышления – основные виды.
- •Бред: определение, классификация, основные клинические формы.
- •Навязчивые расстройства (идеаторные, моторные, фобии, навязчивые влечения).
- •Систематизированный и несистематизированный бред. Интерпретативный, чувственный и образный бред.
- •Аффективные расстройства (основные типы)
- •Депрессивный синдром.
- •Паранойяльный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Маниакальный синдром.
- •Параноидный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Моторный (кинестетический) автоматизм
- •Двигательные расстройства: гипокинезия, ступор, возбуждение, тики, патологические привычные действия, стереотипии, ритуалы.
- •Аффективный бред: определение и основные фабульные формы.
- •Расстройства воли и побуждений: апатия и абулия, их отличие от астении (истощаемости) и пресыщаемости.
- •Индуцированный бред.
- •Кататонические расстройства: заторможенность, ступор, возбуждение, негативизм, мутизм, эхо – симптомы.
- •Сверхценные идеи.
- •Расстройства влечений. Формы и виды патологии влечений.
- •1. Нарушения влечений, связанных с расстройствами в сфере инстинктов:
- •Оглушение.
- •Делирий
- •Сумеречное помрачение сознания.
- •Аменция.
- •Когнитивные расстройства. Память и интеллект (норма и патология)
- •1. Дисмнезии (количественные расстройства)
- •Дифференциально – диагностические представления об олигофрении и деменции.
- •Церебрастенический синдром
- •Психоорганический синдром.
- •3. Эйфорическая форма
- •Синдром психических автоматизмов (Кандинского – Клерамбо).
- •Моторный (кинестетический) автоматизм
- •1. Эндогенные психические заболевания.
- •Эндогенно – органические.
- •Соматогенные, экзогенные и экзогенно – органические психические расстройства.
- •4. Психогенные расстройства.
- •5. Патология психического развития.
- •2.Психогенные заболевания. Определение. Типология.
- •Классификация психогенных заболеваний: неврозы, птср, реактивные психозы, психосоматические и соматопсихические нарушения.
- •Невроз навязчивых состояний.
- •Реактивные психозы. Типология.
- •Реактивная депрессия.
- •Реактивный параноид.
- •1. Акцентуация характера и психопатия.
- •Болезненные изменения личности.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •6. Внешний облик и манера поведения
- •7. Явления «дрейфа»
- •Ядерная и краевая психопатия. Патохарактерологическое развитие личности.
- •Шизофрения, базовые клинические представления: определение, этиопатогенез, понятие прогредиентности, типы течения, структура дефекта.
- •3. Расстройства мышления при шизофрении
- •4. Снижение психической активности («редукция энергетического потенциала» по к. Конраду (или «синдром поломанного крыла»))
- •Психопатия неустойчивого типа.
- •Шизофрения, простая форма.
- •Возбудимая психопатия.
- •Шизофрения, гебефреиная форма.
- •Эпилептоидная психопатия.
- •Циклотимия.
- •Психические заболевания пресенильного и сенильного возраста.
Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.
Психопатологические синдромы - устойчивые сочетания нарушений высших психических функций - , обусловленные течением различных болезненных процессов. На основании совокупности психопатологических синдромов создается определенная клиническая картина различных психических заболеваний.
Продуктивные синдромы- возникают вследствие возбуждение сложных нейропсихологических структур и обычно указывают на активно текущий болезненный процесс. Например, это параноидный синдром.
Негативные психопатологические синдромы развиваются вследствие угасания активности или разрушения иерархически вышерасположенных нейропсихологических структур. Имеют, как указывают некоторые исследователи, большее диагностическое значение, нежели продуктивные синдромы.
Эти идеи были использованы в клинической синдромо-логии А. В. Снежневским, По нарастанию тяжести синдромов им были выделены 9 кругов для продуктивных (позитивных): 1) эмоционально-гиперестетические, астенические расстройства; 2) аффективные; депрессив,маниакальные 3) невротические и деперсонализации; 4) паранойяльные и галлюцинозы; 5) галлюцинаторно-параноидные, парафренные и кататони-ческие; 6) помрачения сознания; 7) парамнезии; 8) судорожные синдромы; 9) психоорганические (рис 1).
Для негативных расстройств А. В. Снежневский выделил 10 кругов: 1) истощаемость психической деятельности; 2) субъективно осознаваемая измененность; 3) объективно определяемые изменения личности; 4) дисгармония лично-ста, включающая шизоидизацию; 5) снижение энергетического потенциала; 6) снижение уровня личности; 7) регресс личности; 8) амнестические расстройства; 9) тотальное слабоумие; 10) психический маразм (рис. 2).
Расстройства восприятия: сенсопатии, морфопсии, дереализация, деперсонализация.
Восприятие - это психический процесс отражения предметов и явления в целом, в совокупности их чувтсвенно-конкретных свойств и составных частей при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны анализатора.
СЕНЕСТОПАТИИ (Дюпре, Камю).
Сенестопатии - это неопредленные, трудно локализуемые, часто мигрирующие, диффузные, неприятные, крайне тягостные ощущения, проецируемые внутрь телесного "я". ("Как будто...").
По содержанию:
- термические - "жжет", "печет", "леденит", "холодит".
- ощущения движения жидкостей - "пульсация", "переливания", "бульканье".
- циркумскриптые - сверляще-разрывающие; жгуче-болевые.
- ощущения передвижения, перемещение тканей - "сливание", "переворачивание", "расслоение", "слипание".
По локализации:
- голова (мозг)
- живот
- грудь
- конечности
Сенестопато-ипохондрический синдром.
ПСИХОСЕНСОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
1) метаморфопсии - неправильное воСприятие формы, величины,соотношения, стуркутуры и др. предмета:
- макропсии: увеличение размеров предметов
- микропсии: уменьшение размеров предметов
- дисмегалопсии: преметы кажутся перекрученными вокруг собственной оси
- Изменение цвета окружающих предметов
Эритропсия: красное окрашивание
Ксантопсия: желтое окрашивание
- Нарушение восприятия времени:
тахихрония - ускорение течение времени
Брадихрония- замедление течения времени
- поропсия: изменение расстояния до предмета
2) Аутометаморфопсии:
- макросомия: тело кажется увеличенным
- Микросомия: тело кажется уменьшенным
- парциальная аутометаморфопсия: патология восприятия отдельных частей тела (рук, ног, головы).
Дереализация — отчуждение мира восприятий (К. Ясперс), расстройство перцепции (восприятия) окружающей действительности, при котором восприятие прежде знакомых явлений и предметов, живых существ, пространственных отношений начинает сопровождаться чувством их измененности, чуждости, неестественности, нереальности. При этом больным чаще всего даже трудно определить, каким образом изменилось все вокруг. Именно поэтому при описании своих необычных переживаний они употребляют такие слова, как: «будто бы», «вроде», «неподобие»,
Деперсонализация--тяжелое по своим субъективным ощущениям психическое расстройство. Как правило, формируется на фоне тревожного-панических или тревожно-депрессивных нарушений.
В психиатрии переживание деперсонализации объединяется в МКБ-10 с ощущением дереализации в виде нозологической единицы
Экзаменационный билет4