240

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РЯЗАНСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ»

Конспект теоретического материала

Для специальности 060102 (51) «Акушерское дело»

ПМ 2. Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Раздел Проведение лечебно-диагностической, профилактической, санитарно - просветительской работы с беременными с соматическими заболеваниями, оказание доврачебной помощи.

МДК 02.01. Соматические заболевания, отравления и беременность.

Темы 1.1 – 1.9.

Рязань

Теоретическое занятие №1

Тема: Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля.

Цели и задачи: дать представление о терапии как науки, краткая история развития науки, предмет изучения, основные задачи и направления развития науки.

Учебные вопросы:

1. Определение терапии как науки.

2. Краткие сведения о развитии науки.

3. Предмет изучения.

4. Основные задачи и направления развития науки.

5. Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях терапевтического профиля

Терапия или «внутренние болезни» та область медицины, которая изучает причины, клиническую симптоматику, диагностику, лечение и профилактику патологии внутренних органов. В прошлом в понятие «внутренние болезни» включали детские, инфекционные заболевания, акушерство и гинекологию. По мере развития медицинской науки произошло разделение этих разделов в самостоятельные дисциплины.

Терапия изучает болезни внутренних органов, но чтобы распознать заболевание, необходимо знать его проявления, а также найти изменение в организме определенными методами исследования.

Здоровье по определению ВОЗ – это не только отсутствие болезней или физических дефектов, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Для здоровья характерны анатомическая и функциональная целостность организма, а также достаточная приспособляемость к окружающей среде.

Болезнь это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на воздействие на него различных внутренних и внешних факторов.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение ограничено во времени (одна, две недели), имеет острое начало и быстрое развитие смптомов. Для подострого течения характерно более медленное развитие болезни, но оно также ограничено во времени. Хроническая болезнь, как правило, не излечивается, она течет всю жизнь.

В течение острого заболевания выделяют 4 периода: 1. Инкубационный – период до появления первых признаков (он может длиться от нескольких часов (при гриппе) до нескольких месяцев (при гепатите). 2. Продромальный (от первых симптомов до выраженной клиники заболевания) 3. Период разгара 4. Исход заболевания (период выздоровления).

В течение хронического заболевания выделяют 2 периода: обострение (когда есть клинические проявления), ремиссия (когда основные призники отсутствуют).

Этиология – причина болезни. Патогенез –объяснение механизма развития, течения и исхода болезни.

Диагноз – краткое медицинское заключение о сущности заболевания, выраженное в медицинских терминах.

Симптом – признак (проявление) болезни. Синдром – совокупность симптомов, определяющих данное заболевание.

Значительный вклад в развитие диагностики и общей терапии внут­ренних болезней внесли отечественные клиницисты М. Я. Мудров, Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, А. А. Остроумов, В. П. Образцов, Н.Д. Стражеско, М. П. Кончаловский, Г. Ф. Ланг и многие другие.

Создатель русской терапевтической школы Матвей Яковлевич Муд­ров (1776—1831) рассматривал болезнь как результат воздействия на ор­ганизм неблагоприятных условий внешней среды. В связи с этим он впервые ввел в клинику опрос больного, основав анамнестический метод, разработал схему клинического исследования и ведения истории болезни. М. Я. Мудровым впервые в России были организованы практические за­нятия для студентов в клинике, созданы специальные кабинеты, лабора­тории и музей. В области общей терапии М. Я. Мудров руководствовался индивидуализацией ее и призывал лечить не болезнь, а больного, при­давая большое значение не только лечебным мероприятиям, но и гигиене.

Григорий Антонович Захарьин (1829—1897) детально разработал анамнестический метод в диагностике заболеваний, позволявший в соче­тании с физическими исследованиями больного и лабораторными данны­ми проводить индивидуальную диагностику не только при морфологиче­ских, но и функциональных изменениях в различных органах.

Г. А. Захарьин разрабатывал вопросы диагностики туберкулеза и его классификации, описал зоны повышенной чувствительности кожи при заболеваниях внутренних органов. По мнению Г. А. Захарьина, терапия заболеваний должна быть комплексной, состоящей из гигиенических ме­роприятий, климатотерапии, диетотерапии и медикаментозного лечения; он довел до совершенства симптоматическую терапию, внедрил в прак­тику кумысолечение, лечение минеральными водами.

Сергей Петрович Боткин (1832—1889) создал физиологическое на­правление в медицине и заложил основы экспериментальной фармако­логии, терапии и патологии в России. Клинический эксперимент С. П.Бот­кин рассматривал как средство раскрытия механизма возникновения болезней, широко внедряя в клинику физиологические и инструменталь­ные исследования. С. П. Боткин впервые указал на инфекционную этиологию катараль­ной желтухи, названной позже его именем. Главной задачей практической медицины С. П. Боткин считал пре­дупреждение болезней. С. П. Боткин проводил большую общественную работу и впервые в истории организовал бесплатную амбулаторию, а позже и больницу. Он по праву считается также основоположником во­ енно-полевой терапии. ,

Алексей Александрович Остроумов (1844—1906) активно пропаган­дировал важность сочетания теории с практикой и придавал большое значение физике, химии, биологии для развития клинической медицины. Физиологические исследования А. А. Остроумова доказывали важное, значение центральной нервной системы в жизнедеятельности человека и подчинялись задачам клинической медицины. Им были разработаны основные положения о рефлекторных нарушениях в органах под влияни­ем расстройств нервной системы.

Василий Парменович Образцов (1849—1920)—один из основопо­ложников советской терапевтической школы — разрабатывал и совер­шенствовал методы клинического исследования больного. Он создал и обосновал метод скользящей глубокой пальпации желудка и кишечни­ка, метод пальпации других органов брюшной полости. Им впервые была предложена непосредственная перкуссия органов грудной и брюшной полостей, непосредственная аускультация сердца для распознавания рит­ма галопа и III тона сердца. В. П. Образцов совместно с Н. Д. Стражеско исчерпывающе описал клинику тромбоза коронарных артерий и по­казал возможность его прижизненной диагностики, а также выделил эн­териты в самостоятельную клиническую форму.

Николай Дмитриевич Стражеско (1876—1952) был учеником и пре­емником В. П. Образцова, продолжившим разработку методов исследо­вания внутренних органов. Им были обоснованы принципы исследования органов пищеварения, изложенные в его книге «Основы физической диа­гностики заболеваний брюшной полости», которая до настоящего вре­мени является руководством для терапевтов.

Система организации терапевтической помощи

В Российской Федерации создана и функционирует сеть лечебно-профилактических учреждений, санаториев, диспансеров, фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаториев для оказания медицинской терапевтической помощи населению.

К лечебно-профилактическим учреждениям (ЛПУ) амбулаторного типа относятся: амбулатория, поликлиника, здравпункт, диспансер, станция скорой медицинской помощи (СМП), ФАП.

К ЛПУ стационарного типа относятся: больница, клиника, госпи­таль, медико-санитарная часть (МСЧ).

Амбулатория — лечебное учреждение, медицинским персоналом которого оказывается первая помощь врачом-терапевтом как в самой амбулатории, так и на дому. В амбулатории работают только основные специалисты, и объем диагностических исследований меньше, чем в поликлинике. Амбулатории подчиняются в своей деятельности поликлиникам и контролируют работу фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Работают амбулатории по территориальному (участковому) принципу, который дает возможность активно выявлять заболевших, оказывать им квалифицированную помощь, изучить показатели заболеваемости, проводить профилактическую и просветительскую работу. Фельдшер амбулатории оказывает помощь врачу во время приема пациентов, посещает их на дому. Выполняет назначенные врачом лечебно-профилактические мероприятия.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторно-поликлини-ческое учреждение в сельском населенном пункте, находится в ведении амбулатории или участковой больницы. Заведует пунктом фельдшер.

На ФАП возлагаются мероприятия по:

• оказанию населению первой доврачебной медицинской помощи;

• профилактике и снижению общей заболеваемости;

• снижению смертности;

• повышению санитарно-гигиенической помощи населению;

• проведению подворных обходов;

• участию в текущем санитарном надзоре в учреждениях для детей и подростков, в коммунальных, пищевых, промышленных учреждениях, за водоснабжением и очистными сооружениями. Для удобства населения на ФАПы возлагаются функции аптечно­го пункта по продаже готовых лекарственных форм.

Фельдшер ФАПа проводит анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (за квартал, полугодие, год). Он занимается вопросами оздоровления окружающей среды: санитарное благоустройство населенного пункта, полевого стана, производственных помещений, пропаганда гигиенических знаний, организация общественного актива.

Поликлиника — главное звено в организации лечебно-профилактиче­ской помощи населению. Она представляет собою самостоятельное лечебно учреждение амбулаторного типа. В работе поликлиники соблюдается принцип участковости. За каждым территориальным участком закреплен врач-терапевт. Как и в работе амбулатории, это позволяет повышать качество обследования, диагностики и лечения пациентов. В поликлинике работают разносторонние специалисты, имеется ряд лабораторий и диагностических кабинетов. В процедурных кабинетах производятся различные процедуры и манипуляции. Пациент обращается в регистратуру, откуда врачу передается амбулаторная карта в кабинет врача. После посещения врача карта возвращается в регистратуру. Вызов врача на дом тоже осуществляется через регистратуру.

Большое значение в работе терапевта поликлиники занимает уста­новление трудоспособности пациентов. Временная нетрудоспособность устанавливается от нескольких дней до четырех месяцев. Если за это время трудоспособность не восстанавливается. Пациента направля­ют на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) для окон­чательного решения вопроса о его трудоспособности и при необходи­мости — определения группы инвалидности: III, II и I.

Основные направления развития терапии:

1. повышение качества икультуры оказания медицинской помощи.

2. Обеспечение жителей необходимыми лекарственными препаратами, предметами ухода.

3. Предупреждение заболеваний

4. Формирование здорового образа жизни.

Теоретическое занятие №2

Тема: Болезни органов дыхания и беременность. Особенности объективного и субъективного обследования. Основные симптомы и синдромы. Лабораторные и инструментальные методы обследования.

Цели и задачи: дать представление об основных методах объективного и субъективного методах обследования, об основных симптомах и синдромах при заболеваниях органов дыхания, основных методах обследования.

Учебные вопросы:

1. Методы обследования и их классификация.

2. Объективные методы обследования.

3. Субъективные методы обследования .

4. Дополнительные методы обследования

5. Лабораторные методы обследования

6. Инструментальные методы обследования

7. Р-логические методы.

8. Эндоскопические методы.

9. Ультразвуковые методы исследования

10. Р-графические методы.

Методы обследования делятся на основные - субъективные (то ,что мы получим от пациента) и объектиные и дополнительные (лабораторные и инструментальные).

Субъективные методы включают: жалобы, анамнез болезни(исторя заболевания) и анамнез жизни (история жизни). Объективные - осмотр, пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание), аускультация (выслушивание).

Жалобы

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при скоплении в воздухоносных путях (гортани, трахее, бронхах) слизи, мокроты или при попадании в них инородного тела. Кашель различают: (он может быть)

- Постоянный (хроническое воспаление гортани, бронхов, туберкулез легкого или туберкулез лимфатических узлов средостения).

- Периодический (начальная стадия туберкулеза, неврозы, коклюш, при прорыве в легкие содержимого абсцесса).

- Приступообразный (БА)

По времени и условиям появления.

«Утренний кашель» - хронический бронхит, БЭБ, абсцесс, кавернозный туберкулез, у длительно курящих людей.

«Вечерний кашель» - бронхиты, пневмонии – усиление к вечеру: туберкулез, лимфогранулематоз или злокачественные новообразования.

Характер кашля: сухой или с мокротой.

Сухой – ларингит, сухой плеврит, при увеличении л/у средостения и сдавлении ими главных бронхов и трахеи (туберкулез, лимфогранулематоз, метостазы рака, при бронхитах, БЭБ, пневмонии, абсцессе легкого, туберкулезе, пневмосклерозе, при бронхолегочном раке в начале кашель сухой, далее влажный). Влажный – мокрота. Если больной жалуется на кашель с мокротой нужно выяснить: количество, консистенция. Характер мокроты. Цвет мокроты. Запах мокроты. Количество слоев мокроты и их характеристика.

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

1. Постоянный, периодический, приступообразный кашель.

2. Время и условия появления кашля.

3. Характер кашля (сухой или с мокротой).

Боль возникает при повреждении различных структур (чаще локализованная, ноющего или колющего характера), усиливается при глубоком дыхании (травма, рожистое воспаление, опоясывающий лишай (herpes soсter), миалгии, миозиты, при переломах ребер, при метастазах рака). При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры, т. к. в ней расположены чувствительные нервные окончания.

Сухой плеврит, крупозная пневмония, инфаркт легкого, абсцесс, туберкулез, туберкулезные опухоли, при травмах – пневмоторакс, ранения, переломы ребер. Локализация зависит от расположения патологического процесса: сухой плеврит → левая или правая нижнелаберальная части грудной клетки «боли в боку». Плевральная боль бывает колющего характера, нередко очень интенсивной, она усиливается при глубоком дыхании, кашле, при положении больного на здоровом боку (↓ дыхательных движений, трение висцерального и париетального листков плевры ↓ - при лежании на больной стороне).

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

1. Локализацию боли

2. Характер боли.

3. Связь с дыханием, кашлем, физической нагрузкой.

4. Иррадиацию боли.

Кровохарканье (heeamoptoe) симптом, который характеризуется выделением крови с мокротой во время кашля:

при заболеваниях легких и воздухоносных путей – бронхов, трахеи, гортани, а также ССС (туберкулез, БЭБ, рак легкого, крупозная пневмония, вирусные пневмонии, тромбоз или эмболия легочной артерии).

Может выделяться в виде:

• прожилок яркой крови;

• желеобразной или пенистой кровянистой мокроты;

• ржавой мокроты;

• легочного кровотечения (туберкулез, БЭБ, распад опухоли бронха, инфаркт легкого).

Кровь, выделяемая при кашле, может быть свежей (алой) – туберкулез, бронхогенный рак, БЭБ, актиномикоз легких; или измененной – «ржавая» - за счет распада эритроцитов и образования пигмента гемосидерина.

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

1. Количество.

2. Цвет крови.

3. Частота кровохарканья и условия его появления.

Одышка – один из важных симптомов, отражающих нарушение функции внешнего дыхания, она характеризуется нарушением частоты, ритма, глубины дыхания, повышением работы дыхательных мышц и сопровождается, как правило, субъективными ощущениями «нехватки воздуха» или затруднения дыхания. Субъективная – ощущения больного в затруднении дыхания без объективных признаков, изменения его частоты и глубины (неврозы, истерии, грудной радикулит).

Объективная – одышка определяется достоверными методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины и ритма дыхания, а также продолжительности фаз вдоха и выдоха (эмфизема легких).

По механизму возникновения :экспираторная, инспираторная,смешанная – при воспалении легких, бронхиолите, раке легкого, туберкулезе.

Одышка может быть физиологическая: при усилении физической нагрузки, тяжелой работе, чрезмерном психическом возбуждении; патологическая – при различных заболеваниях ДС, ССС, с-мы кроветворения, ЦНС, отравлениях некоторыми ядами, появление механического препятствия в ВДП (гортани, трахее), замедляет и затрудняет прохождение воздуха в альвеолы и тем самым вызывает инспираторную одышку.

Сужение просвета легких бронхов и бронхиол, наблюдаемое при воспалительном отеке и набухании слизистой мелких бронхов и бронхиол или при спазме их гладкой мускулатуры (БА) препятствует нормальному движению воздуха из альвеол и затрудняет фазу выдоха, возникает экспираторная одышка. Заболевания, сопровождающиеся значительным уменьшением дыхательной пов-ти легких, клинически проявляются смешанной одышкой – временной (при пневмонии) или постоянной (при эмфиземе легких).

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

1. Условия возникновения.

2. Характер.

3. Длительно

Осмотр

Состояние верхних дыхательных путей.

1. Нос: дыхание свободное, затрудненное, полная невозможность дыхания через нос, болевые ощущения, чувство сухости в носу, выделения из носа, носовые кровотечения.

2. Голос: осиплость, отсутствие.

Осмотр грудной клетки.

Лучше проводить в положении больного стоя или сидя с обнаженным до пояса туловищем, равномерно освещенным со всех сторон.

1. Форма грудной клетки:

• нормальная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая);

• патологическая (эмфизематозная или бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная) при различных заболеваниях.

2. Ширина межреберных промежутков, направление ребер, состояние межреберных промежутков при дыхании (втяжение, выбухание).

3. Движения грудной клетки при дыхании:

• равномерное;

• отставание той или другой половины грудной клетки.

4. Определить тип дыхания: брюшной, грудной, смешанный.

5. Число дыханий в минуту в норме 16-20.

6. Глубина и ритм дыхания:

• поверхностное,

• глубокое,

• аритмическое: дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.

7. Одышка – ее выраженность: инспираторная, экспираторная, смешанная.

Пальпация грудной клетки.

Проводится при положении больного сидя на стуле. Пальпация как метод исследования применяется для:

1. Уточнения некоторых данных полученных при осмотре, а именно формы грудной клетки, ее размеров, объема дыхательных движений.

2. Выявление локальной или разлитой болезненности в области грудной клетки.

3. Оценки ее эластичности и резистентности.

4. Определение голосового дрожания, шума трения плевры, шума плеска жидкости в плевральной полости и треска, напоминающего крепитацию, при подкожной эмфиземе; хруст при смещении отломков ребер.

Пальпацию проводят обеими руками, положив ладони на симметричные участки левой и правой половины грудной клетки. При определении голосового дрожания больного просят произнести слова, содержащие букву «Р»: например: 33, трактор.

Исследование органов дыхания, пальпация грудной клетки.Голосовое дрожание в норме, одинаково с обеих сторон.

Голосовое дрожание усиленно при:

• обширном уплотнение (доля), прилегающем к грудной клетке (крупозная пневмония, инфаркт миокарда и др.).

Голосовое дрожание ослаблено при:

• Скоплении в плевральной полости газа.

• Появлении в плевральной полости жидкости.

• При полной закупорке просвета бронха опухолью, препятствующей нормальному распространению звуковых колебаний.

Голосовое дрожание отсутствует при:

1. Наличии в плевральной полости большого количества жидкости.

2. Наличии воздуха в плевральной полости.

Перкуссия грудной клетки.

А. Топографическая перкуссия применяется для определения:

А) верхних границ легких или высоты стояния верхушек;

Б) нижних границ легких;

В) подвижности нижних краев легких.

В норме высота положения верхушки легкого сзади находится примерно на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Нижние границы легкого в норме.

Место перкуссии	Легкое
Окологрудная линия	V межреберье	-
Среднеключичная	VI ребро	-
Передняя подмышечная	VII	-
Средняя подмышечная	VIII	-
Задняя подмышечная	IX	-
Лопаточная	X	-
Околопозвоночная	остистый отросток XI грудного позвонка	-

1. Сравнительная перкуссия легких дает возможность при исследовании симметричных участков ГК в определенной последовательности обнаружить изменение звука и предположить ту или иную патологию.

Б. Сравнительная перкуссия легких.

Над здоровыми легкими слышен ясный легочный звук.

Тупой звук слышен, если:

А) уплотнение или плотное образование прилегает к грудной клетке (крупозная пневмония, абсцесс до прорыва, опухоль);

Б) в плевральной полости находится большое количество жидкости.

Притупление перкуторного звука:

А) уплотнение, плотная ткань находится внутри здорового легкого (опухоль, очаговая пневмония);

Б) при наличии прослойки жидкости (экссудативный плеврит).

Коробочный звук слышен:

А) при повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких).

Тимпанический звук слышен:

А) при образовании в легком полости (абсцесс легких после прорыва);

Б) при наличии воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).

Перкуссия проводится при положении больного стоя или сидя на стуле.

Ясный легочный звук Тупой Притупление

Коробочный Тимпанический

Аускультация легких - проводится по определенному плану. Стетоскоп или фонендоскоп прикладывают к строго симметричным точкам правой и левой половины грудной клетки. Выслушивание можно проводить в любом положении больного, но лучше, если он сидит на стуле, руки на коленях. Стоя может произойти гипервентиляция - головокружение, обморок.

При аускультации сначала анализируются основные дыхательные шумы (их характер, продолжительность, сила, громкость), а затем дополнительные или побочные.

Шумы, полученные при аускультации легких физически здорового человека, называются - основными. Лучше выслушивать при дыхании больного носом (рот закрыт).

Исследование органов дыхания. Аускультация легких.

Виды дыхания	Состояния, при которых эти виды встречаются
Везикулярное (альвеолярное)	В норме
Ослабленное везикулярное	а) у гиперстеников при ожирении; б) эмфизема легких; г) наличие прослойки жидкости (экссудативный плеврит) г) при закупорке бронха инородным телом
Усиленное везикулярное (жесткое)	а) при слабовыраженной п/к клетчатке, у детей; при уплотнении по ходу бронхов (бронхиты).
Бронхиальное (ларинготрахеальное)	При наличии плотной ткани между бронхами и грудной клеткой (крупозная пневмония).
Амфорическое (с музыкальным оттенком)	При наличии гладкостенной полости (абсцесс после прорыва).
Дыхание не выслушивается	а) большое количество жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит); б) при попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).

Дополнительные дыхательные шумы

		Хрипы		Крепитация	Шум трения плевры
I.	Место образования	Бронхи		Альвеолы	Между листками плевры
II.	Механизм образования	Спазм бронхов, наличие вязкой мокроты	Наличие в бронхах жидкости, мокроты или крови	Разлипание, воспаленно измененных стенок альвеол	отложение фибрина на листках плевры, спайки
III	Слышны в «фазу»	Вдох - выдох	Вдох - выдох	По высоте вдоха	вдох - выдох
IV	Характер звуковых явлений	Свистящие, гудящие, жужжащие	Крупно-, мелко-, среднепузырчатые в зависимости от диаметра бронха	Напоминает треск пучка волос при трении между пальцами	Напоминает скрип стекла, скрип новой кожи, хруст «скрип снега»

Бронхофония – проведение голоса на поверхность ГК при дыхании. Определяется с помощью фонендоскопа в симметричных участках ГК.

Больной произносит слова, содержащие шипящие звуки, например: «чашка чая». В норме проведение голоса одинаково с обеих сторон.

Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания.

Сравнительная характеристика синдромов при заболеваниях органов дыхания

Название синдрома	Осмотр	Пальпация	Перкуссия	Аускультация	Исследования
Уплотнение легочной ткани а) мелкоочаговое	Отставание пораженной половины в акте дыхания	Усиление голосового дрожания	в норме	Ослабление везикулярного дыхания, мелкопузырчатые хрипы	R – графия: уплотнение легочной ткани
б) среднеочаговое	-	-	притупление (бронховезикулярное)
в) крупноочаговое	-	-	тупой	бронхиальное, звонкие мелкопузырчатые хрипы
Полость в легочной ткани (наличие полости в легочной ткани)	Отставание пораженной половины грудной клетки	Над полостью усиление голосового дрожания	Тимпанический или его разновидности	Над полостью - бронхиальное дыхание, крупознопузырчатые хрипы. Дыхание с металлическим или амфорическим оттенком	Округлое просветление с уровнем жидкости при R - графии

Теоретическое занятие №3

Тема: Болезни органов дыхания и беременность.

Общая характеристика болезней органов дыхания.

Цели и задачи: дать представление о болезни, классификации болезней, о периодах развития болезни, о фазах болезни, об исходах болезни, о прогнозах болезни. Понятие об этиологии, патогенезе болезни, клинической картине болезни.

Учебные вопросы:

1. Что такое здоровье?

2. Что такое болезнь?

3. Чем отличается острое заболевание от хронического?

4. Какие периоды выделяют в развитии острого заболевания?

5. Какие периоды выделяют в развитии хронического заболевания?

6. Какие бывают исходы заболевания?

7. Что такое прогноз болезни?

8. Какие бывают прогнозы болезни?

9. Что такое этиология болезни?

10. Что такое патогенез болезни?

11. Что такое диагноз болезни?

12. Виды диагноза?

13. Общая характеристика болезней органов дыхания.

Здоровье по определению ВОЗ – это не только отсутствие болезней или физических дефектов, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Для здоровья характерны анатомическая и функциональная целостность организма, а также достаточная приспособляемость к окружающей среде.

Болезнь это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на воздействие на него различных внутренних и внешних факторов.

Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение ограничено во времени (одна, две недели), имеет острое начало и быстрое развитие смптомов. Для подострого течения характерно более медленное развитие болезни, но оно также ограничено во времени. Хроническая болезнь, как правило, не излечивается, она течет всю жизнь.

В течение острого заболевания выделяют 4 периода: 1. Инкубационный – период до появления первых признаков (он может длиться от нескольких часов (при гриппе) до нескольких месяцев (при гепатите). 2. Продромальный (от первых симптомов до выраженной клиники заболевания) 3. Период разгара 4. Исход заболевания (период выздоровления).

В течение хронического заболевания выделяют 2 периода: обострение (когда есть клинические проявления), ремиссия (когда основные призники отсутствуют).

Этиология – причина болезни. Патогенез –объяснение механизма развития, течения и исхода болезни.

Диагноз – краткое медицинское заключение о сущности заболевания, выраженное в медицинских терминах.

Симптом – признак (проявление) болезни. Синдромом называется совокупность симптомов, отражающих патогенетически связанные изменения со стороны органов или систем организма.

Диагноз (распознавание) – это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состоянии больного в терминах современной медицинской науки. Диагноз формируется на основании конкретных симптомов или признаков заболевания. Изучением диагностического значения симптомов занимается наука семиология.

Принципы формирования диагноза.

При формировании диагноза следует придерживаться определенных особенностей, присущих медицинской науке.

1. При оформлении диагноза указывают:

а) основное заболевание на момент общения с больными;

б) осложнения этого заболевания;

в) сопутствующие заболевания, которые на момент общения с больным могут и не требовать специального лечения, но могут или должны учитываться при лечении основного заболевания.

Диагноз может быть предварительный, клинический, окончатнльный, паталогоанатомический.

За последние два десятилетия значительно увеличилось количество неспецифических заболеваний легких (НЗЛ), удельный вес которых в структуре причин обращаемости за медицинской помощью составляет 60%. Продолжается рост числа пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), в частности бронхиальной астмы. Бронхолегочные заболевания по смертности зани­мают 3 – 4-е место. Чрезвычайно распространенной патоло­гией среди населения России остаются хронический брон­хит и пневмония (частота — 20%). Наблюдается рост за­болеваемости раком легкого, что повышает роль ранней диагностики заболевания.