5. Осложнения и последствия

• Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.

• Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).

• Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.

6. Смазывание носовых ходов вазелиновым маслом для предотвращения присыхания носовой слизи и образования корочек, контроль АД, избегать травм.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №27

1. Аденоиды II степени

2. Ангиофиброма носоглотки, мозговая грыжа, антрохоанальный полип

3. Задняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки, обзорная боковая рентгенография в боковой проекции, эндоскопический метод обследования.

4. Хирургическое лечение – аденотомия .

5. Закаливание, своевременное лечение простудных заболеваний, активная витаминизация.

6. Осмотр ЛОР-врача по месту жительства, направление на плановую госпитализацию в ЛОР-отделение.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №28

1. Реактивный отек века и клетчатки глазницы

2. Аллергия, конъюнктивит и др. инфекционные заболевания, травма, воспаление волосяных фолликулов век или их желез

3. Осмотр, жалобы, анамнез, Rg ОНП, КТ ОНП, лечебно-диагностическая пункция (получение экссудата)

4. Консервативное: анимизация р-ром адреналина, муколитические капли, улучшение оттока из пазухи. Хирургическое: пункция воспаленной пазухи, санации ее полости

5. Лечение в ЛОР- отделение, консультация офтальмолога.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №29

1. Псевдохолестеатома верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта

2. Мукоцеле, хроническим синуситом и истинной холестеатомой.

3. Риноскопия, рентгенологическое исследование, КТ, эндоскопическое исследование.

4. При поражении верхнечелюстной пазухи наилучшим является оперативное лечение по видоизмененному способу Кальдвель-Люка.

5. Закаливание, своевременное лечение простудных заболеваний, активная витаминизация.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №30

1. Сифилис носа

2. Фурункул носа

3. Исследование крови на реакцию Вассермана, консультация дермато-венеролога

4. Носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание полости носа 0,1 % раствором перманганата калия

5. Индивидуальная профилактика ИППП может быть осуществлена самостоятельно лицом, подвергшимся опасности заражения венерическим заболеванием в результате случайной половой связи. Аутопрофилактика болезни проводится с помощью индивидуальных портативных (карманных) профилактических средств в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией. К числу таких средств относятся Хлоргексидин биглюконат (Гибитан), Цидипол, Мирамистин и др. Личная профилактика сифилиса проводится круглосуточно также в пунктах индивидуальной профилактики, имеющихся в кожно-венерологических диспансерах.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №31

1. Хронический катаральный ринит

2. Гипертрофический ринит

3. Эндоскопическое исследование, рентгенограмма, КТ

4. Вяжущие вещества( протаргол), смазывание слизистой оболочки 3-5% раствором нитрата серебра, 2% салициловой кислотой. При отсутствии эффекта отправить больного на хирургическое лечение в стационар. Консультация терапевта.

5. Исключить заражение вирусными инфекциями, переохлаждения. Вовремя лечить острый катаральный насморк

6. Амбулаторное ведение пациента в поликлинике по месту жительства.

7. Расширение венозных сосудов, кавернозных тел нижних носовых раковин, связанное с перегрузкой малого круга кровообращения, ГБ, приемов гипотензивных препаратов, вызывающий парез сосудистой стенки. Например – раувольфией ползучий ( рауматин)

8. Терапевт.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №32

1. Рецидивирующее носовое кровотечение

2. Патология свёртывающей системы крови.

3. ОАК — признаки гиповолемического шока при массивном кровотечении или анемии. Рентгенография придаточных пазух носа. Ангиография.

4. Двусторонняя тампонада, хирургическое лигирования артерий.

5. Смазывание носовых ходов вазелиновым маслом для предотвращения присыхания носовой слизи и образования корочек.