2. План обследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (глюкоза)

4. РКТ придаточных пазух носа

6. Кровь на RW

3.Рентгенография околоносовых и лобных пазух в прямой и боковой проекции.

4.Лечение:

Режим палатный, стол № 15

Местное лечение: сосудосуживающие капли в нос 4−5 раз в день. По 1 капле в каждую носовую раковину. · Общая противовоспалительная терапия: антибиотики широкого спектра действия: Цефтриаксон 2,0 в/м 1 раз в сутки. Курс лечения 7 дней. · Антигистаминные препараты: супрастин (0,025) *2 раза в день. · Анальгетики: Анальгин, Кеторол при головной боли · Физиотерапевтическое лечение: УВЧ на область лобных пазух 8 — 10 процедур, в период выздоравления

Зондирование лобных пазух

Tab. Amocyclavi по 1 таблетке 3 раза в день.

5.Прогноз:

Для течения заболевания: благоприятный.

Для жизни: благоприятный.

Для восстановления трудоспособности: благоприятный.

7. Стрептококки, стафилококки.

8. Тип строения: рецессуальный, инфундибулярный, ретробуллярный

8. В стационар в ЛОР отделение, в дальнейшем на амбулаторный прием по месту жительства.

Эталон ответа на вопросы ситуационной задачи №20

1. Сфеноидит.

2. Дифференциальный диагноз:

Проводится с синуситами других локализаций ( в дифференциальном диагнозе ведущую роль играют методы лучевой диагностики – КТ и рентгенография черепа, которые и подтверждают наличие патологических изменений в соответствующих пазухах), а также с острым верхнечелюстным синуситом ( в данном случае помимо методов лучевой диагностики имеет анамнез пациентки, в котором указывается давность процесса и его характер течения – рецидивирующий процесс) и одонтогенным гайморитом ( данные анамнеза – отсутствие взаимосвязи со стоматологическим вмешательством)

3. РКТ придаточных пазух носа.

4. Хирургическое: Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий.

Операция проводится с помощью специальной аппаратуры– эндоскопа. Он представляет собой гибкую трубочку, в толще которой имеется оптоволокно. На одном конце эндоскопа имеется объектив. На другом конце – окуляр, в который смотрит врач. Эндоскоп позволяет увидеть протекающий в пазухе патологический процесс воочию.

Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых пазух по сравнению с традиционным методом является то, что при этом не требуется проведения хирургического разреза. Другим преимуществом эндоскопического метода является то, что он позволяет лечить непосредственно саму причину синусита. С его помощью можно врач может увидеть непосредственно патологический очаг и удалить его, за счет расширения собственного соустья верхнечелюстной пазухи, что значительно уменьшает излишнюю травматизацию, ускоряет послеоперационный период, уменьшает риск самой операции и послеоперационных осложнений. Метод характеризуется отсутствием наружного рубца, небольшим отеком после операции и меньшей интенсивностью болей.

Местно – туалет полости носа, анемизация слизистой оболочки.

Симптоматическая терапия.