Проведение ежедневного утреннего туалета ребенку первых месяцев жизни

Оснащение:

- вода комнатной температуры;

- стерильное растительное масло;

- ватные шарики и жгутики;

- лоток для обработанного материала;

- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;

- резиновые перчатки;

-дезинфицирующий раствор, ветошь;

- мешок для грязного белья.

Подготовка к манипуляции:

• объяснить маме/родственникам цель ход манипуляции;

• подготовить необходимое оснащение;

• вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

• обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку;

• раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленку;

• сбросить одежду в мешок для грязного белья.

Выполнение манипуляции:

• умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой;

• обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон);

• аналогично обработке просушить глаза сухими ватными шариками;

• вращательными движениями прочистить носовые ходы ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой водой(для каждого носового хода использовать отдельный жгутик);

• вращательными движениями прочистить слуховые проходы ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого слухового прохода использовать отдельный жгутик);

Примечание: уши ребенка обрабатывать по мере необходимости.

• открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта;

• обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле в строгой последовательности:

  1. заушные,

  2. шейные,

  3. подмышечные,

  4. локтевые,

  5. лучезапястные,

  6. подколенные,

  7. голеностопные,

  8. паховые,

  9. ягодичные.

Завершение манипуляции:

• одеть ребенка и уложить в кроватку;

• убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья;

• протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором;

• снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Мониторинг состояния пациента при парентеральном введении лекарственных средств

Оснащение:

• часы;

• ручка;

• тонометр;

• фонендоскоп;

• 70% этиловый спирт;

• марлевая салфетка;

• бумага.

Подготовка к манипуляции:

• познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения;

• обеспечить спокойную обстановку;

• вымыть и осушить руки;

• удобно уложить ребенка.

Выполнение манипуляции:

• Слегка прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии.

Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2 лет – на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2-м и 3-м пальцами.

• Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту.

• Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса.

Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается – напряжение слабое, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный.

• Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за минуту.

• Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп.

• Наложить манжету на плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см ( рука в разогнутом положении, ладонью вверх) Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1- 1,5 см).

• Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.

• Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

• Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух, пока давление в манжете не превысит 20 мм рт.ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова.

• Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны и следить за показателями шкалы манометра:

• при появлении первых тонов запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению;

• продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткова.

Завершение манипуляции:

• Записать данные исследования в необходимую документацию.

• Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.

• Вымыть и осушить руки.