- •Термометрия
- •Определение и характеристика пульса у детей различного возраста.
- •Определение частоты дыхательных движений у детей различного возраста.
- •Профилактика пролежней.
- •Последовательность действий при выполнении внутримышечной инъекции
- •Последовательность действий при выполнении внутрикожной инъекции
- •Последовательность действий при выполнении подкожной инъекции
- •Последовательность действий при выполнении внутривенного капельного введения лекарственных средств
- •Уход за подключичным катетером
- •Взятие крови из вены для биохимических и бактериологических исследований
- •Методика промывания желудка в зависимости от возраста
- •Постановка клизм
- •Методика постановки очистительной клизмы детям грудного возраста.
- •Очистительная клизма у детей старшего возраста.
- •Гипертоническая клизма.
- •Методика проведения сифонной клизмы.
- •Взятие мазков со слизистой оболочки носа и зева на бактериологическое исследование
- •Последовательность выполнения процедуры у ребёнка младшего возраста.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования
- •Методика сбора мочи на общий анализ
- •Сбор мочи по Нечипоренко
- •Методика сбора мочи по Аддеса-Каковского
- •Методика сбора мочи на исследование по методу Амбурже
- •Методика сбора мочи для исследования по методу Зимницкого
- •Методика сбора мочи на диастазу
- •Методика сбора мочи на бактериологическое исследование
- •Методика сбора кала для копрологического исследования
- •Методика сбора кала на скрытую кровь
- •Методика сбора кала для исследования на наличие паразитов
- •30. Взятие кала на бактериологическое обследование.
- •Взятие соскоба на энтеробиоз
- •Антропометрия детей различного возраста
- •Методика введения капель в нос
- •Методика введения лекарственных средств в наружный слуховой проход
- •Методика введения лекарственных средств через рот
- •Методика постановки согревающего компресса
- •Методики постановки пузыря со льдом
- •Методики постановки грелки
- •Методики взятия кала на дисбиоз
- •Методика подготовки пациента к рентгенологическому и эндоскопическому методам исследования
- •1. Оральная холецистография:
- •2. Внутривенная холецистография:
- •Методика подготовки пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
- •Методика подготовки пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Методика подготовки пациента к ректороманоскопии
- •Методика подготовки пациента к бронхоскопии
- •Методика взятия желудочного сока на исследование фракционным методом
- •Методика проведения дуоденального зондирования
- •Методика подготовки пациента к проведению экскреторной урографии
- •Проведение гигиенической ванны ребенку грудного возраста
- •Проведение ежедневного утреннего туалета ребенку первых месяцев жизни
- •Мониторинг состояния пациента при парентеральном введении лекарственных средств
Методика проведения дуоденального зондирования
Цель:
-определить тип дискинезии желчевыводящих путей;
-обнаружить лямблии.
Обязательные условия: проводить процедуру утром натощак.
Подготовка пациента (родственников) к манипуляции:
1.Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2.Лодготовить необходимое оснащение.
3.Выписать направление в лабораторию.
4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, фартук.
5.Усадить ребенка.
6.Сделать первую метку на зонде, измерив зондом расстояние от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка (определение расстояния до желудка).
7.Сделать вторую метку на зонде, измерив расстояние от конца мечевидного отростка до пупка + 2 см для определения расстояния до 12-перстной кишки.
Оснащение:
-резиновые перчатки;
-стерильный дуоденальный зонд с оливой;
-полотенце;
-33%-ый раствор сернокислой магнезии, подогретый до 39,0о-40,0оС;
-стерильный шприц в лотке;
-кипяченая вода;
-штатив с 7 промаркированными пробирками:
А – 1 шт.;
В - 5 шт.;
С – 1 шт.;
-набор резервных пробирок;
-грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя;
-емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную кишку;
-часы;
-бумага, ручка для фиксирования времени;
-бланк-направление в клиническую лабораторию;
-лоток для отработанного материала.
Последовательность действий при выполнении манипуляции:
1.Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от «слепого конца», а левой рукой поддерживать его свободный конец.
2.Смочить «слепой конец» зонда кипяченой водой методом полива.
3.Попросить ребенка открыть рот и положить «слепой конец» зонда по средней линии на корень языка.
4.Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и делать глотательные движения.
5.Во время глотательных движений ввести зонд до первой метки.
Примечание: если во время введения зонда ребенок начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд
6.Уложить ребенка на правый бок на грелку, обернутую полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 слоя.
7.Опустить свободный конец зонда в емкость, предназначенную для сбора желудочного содержимого во время продвижения зонда.
8.Предложть ребенку самостоятельно во время глотательных движений (медленно) в течение 20-30 минут продвинуть зонд до второй метки.
9.Завести зонд за зубы указательным пальцем правой руки.
10.Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их до конца зондирования.
11.При появлении в емкости секрета светло-желтого цвета поместить свободный конец зонда в пробирку А и собрать кишечную пробу (до ее прекращения или изменения цвета).
Примечание: изменение цвета порции А происходит в случае очень слабого тонуса сфинктера Одди, когда без дополнительных мероприятий начинает истекать порция В из желчного пузыря.
12.С помощью шприца ввести через зонд теплый раствор сернокислой магнезии в количестве 20-30 мл.
13.Зафиксировать время ее введения. Время введения сернокислой магнезии – это время отсчета для определения времени открытия сфинктера Одди.
14.Подняв свободный конец зонда вверх, зажать его на 1-2 минуты для создания условий прохождения и действия раствора сернокислой магнезии.
15.Разжать зонд и опустить его свободный конец в первую пробирку В.
16.Зафиксировать на бумаге время появления порции В. Отрезок времени, прошедший с момента введения магнезии до появления порции В, соответствует времени открытия сфинктера Одди.
17.Собирать «пузырную» порцию В по 5 минут в четыре пробирки, в пятой пробирке оставить зонд до изменения цвета желчи (изменение цвета свидетельствует о появлении печеночной порции С).
Примечание: при большом количестве порции В добавить для ее сбора резервные пробирки.
18.Зафиксировать время появления печеночной порции С. Время, прошедшее с момента появления порции В до изменения ее цвета, равно времени истечения порции В.
19.Перенести зонд в пробирку С.
20.Собрать 5-10 мл печеночной порции С.
21.Быстрым движением извлечь зонд через полотенце.
22.Поместить зонд в лоток.
Завершение манипуляции:
1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции.
2.Снять перчатки.
3.Вымыть и осушить руки.
4.Организовать транспортирование полученного материала (в биксе) в лабораторию в сопровождении направления для получения результатов клинического исследования трех порций желчи.