5 Билет

1)ГБН - врожденное заболевание, возникающее внутриутробно или в первые часы либо дни после рождения в результате изоиммунологического конфликта из-за несовместимости крови плода и матери по эритроцитарным антигенам.

Гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена переходом из организма матери через плацентарный барьер антител, направленных против эритроцитов плода и ребенка, что приводит к их интенсивному разрушению.

Причиной развития гемолитическая болезнь новорожденных, является беременность резус-отрицательной сенсибилизированной женщины резус-положительным плодом.

Факторы, способствующие сенсибилизации:аборты,выкидыши,гемотрансфузии,пересадка органов и тканей,предыдущие беременности Rh-положительным плодом.

Отечная форма-самая тяжелая.Плод погибает внутриутробно или рождается недоношенным.Выраженные отеки всех тканей.Скопление трансудата в серозных оболочках.серд.-лег. недостаточность.

Анемичная форма, желтушная форма.

Пренатальная диагностика:тщательный сбор акушерского анамнеза, выявление женщин из групп риска по ГБН,определение титра антител, УЗИ плода и плаценты в сроке 20-22, 24-26, 30-32, 34-36 недель-Можно выявить отечную форму ГБН.

Постнатальная диагностика:выделение новорожденных группы риска развития ГБН;оценка возможных клинических проявлений: (желтуха и/или бледность кожных покровов,лабораторная диагностика.

Лечение гемолитической болезни новорожденных

I. Оперативное. II. Консервативное.

Оперативное:а) заменное переливание крови, б) плазмоферез, в) гемосорбция.

Консервативное лечение желтух:

І. Инфузионная терапия.ІІ. Фототерапия ІІІ Медикаментозное лечение.

2)1.Разнообразить меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.)

2.Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде

3.С разрешения врача включать в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки

4.Привлекать по возможности родственников пациента к его кормлению

5.Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику

6.?Провести беседу с родственниками о необходимости полноценного питания

7. Выполнение назначений врача: прием препаратов железа

Гемофер.

Стимуляторы гемопоэза

Препарат способствует восполнению дефицита железа в организме.

Внутрь, между приемами пищи с водой или соком. 1 мл раствора Гемофера содержит 44 мг двухвалентного железа. В 1 капле — около 1,6 мг двухвалентного железа. Недоношенным детям1,53 мг/кг массы тела (1–2 капли) ежедневно в течение 3–5 мес, до 1 года — 15–30 мг (9–19 капель) в сутки, ежедневно; 1–12 лет — 45 мг (28 капель) 1–2 раза в сутки, ежедневно; старше 12 лет — 45 мг (28 капель) 2 раза в сутки. Лечебная доза не более 3 мг/кг/сут.

Ощущение переполнения или тяжести в эпигастральной области, тошнота, запор или понос, аллергические реакции.

6 Билет

1)Пороки развития — аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития.

лечение оперативное.

2)1.Обеспечить соблюдение режима дня и диеты

2.Провести беседу с родственниками о необходимости соблюдения диеты и режима дня

3.Провести беседу с родственниками о психологической поддержке девочки

4.Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента

Де-нол.

Гастропротекторы

гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное.

детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут

возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер. кожная сыпь, зуд кожи.