Определение площади ожога у взрослого по способу б.Н.Постникова

Размеры ожога, см2	Процент от общей поверхности тела	Область тела	Площадь кожи, см2	Процент от общей поверхности кожи
1 5 10 20 60 80 100 200 400 800 4000 8000 12000 16000	0,006 0,031 0,062 0,125 0,375 0,500 0,625 1,250 2,500 5,000 25,000 50,000 75,000 100,000	Голова 1 - лицо 2 - волосистая часть Туловище 3 - шея спереди 4 - шея сзади 5 - грудь и живот 6 - спина Рука 7 - плечо 8 - предплечье 9 - кисть Нога 10 - бедро с ягодич- ной областью 11 - голень 12 – стопа	500 478 240 200 2900 2560 625 450 360 1625 1000 515	3,12 2,99 6,11 1,50 1,25 36,75 18,90 16,00 3,90 2,80 17,90 (8,95х2) 2,25 10,15 6,25 39,24 3,22 (19,62х2)

гда и для спасения жизни пострадавшего. Тяжесть общих проявлений ожогов и степень их опасности для обожженного находятся в прямой зависимости от площади поражения кожных покровов и в меньшей степени – от глубины поражения.

При поверхностных ожогах (II-IIIа степени) площадью более 15% поверхности тела и глубоких – более 10% развивается комплекс клинических симптомов, обозначаемый как ожоговая болезнь.

Клинически ожоговая болезнь проявляется шоком, острой токсемией и септикотоксемией.

Ожоговый шок

Ожоговый шок протекает двухфазно. Первая фаза (эректильная) кратковременная, проявляется в виде общего возбуждения. Артериальное давление повышается, учащается пульс, дыхание становится частым.

Вторая фаза (торпидная) более длительна по времени. Основным симптомом ее является неукротимая жажда. Боль отступает на второй план даже при ожогах лица и рук. У части больных отмечаются беспокойство, общее моторное возбуждение, однако большинство из них вялы и апатичны. Сознание сохранено, к окружающему больные равнодушны, на вопросы отвечают с трудом. Кожа их бледна, покрыта холодным потом, нос заострен, глаза впалые, окружены синевой. Конечности холодные, температура тела снижена. Пульс учащен до 100-120 уд. в 1 мин. слабого наполнения, АД снижено, дыхание поверхностное, учащенное. Иногда бывает рвота, уменьшается количество выделяемой мочи.

Острая токсемия проявляется усилением болей в зоне ожога, появлением общего возбуждения или, наоборот, угнетения у больных. Наблюдаются частая повторная рвота, по-дергивание конечностей и туловища. Температура тела высокая (до 40°С и более). Кожные покровы цианотичны, серо-пепельного цвета. Вокруг обожженных участков кожи наблюдается реактивная эритема. Черты лица заостряются, глаза западают, зрачки несколько расширены, больной с трудом открывает глаза. Пульс частый, слабого наполнения, АД нор-мальное, дыхание поверхностное, аритмичное. Симптомы острой токсемии возникают к 3-4-м суткам после травмы.

Септикотоксемия характеризуется генерализацией инфекции в организме. Она является результатом воздействия инфекции на весь организм, сопротивляемость которого понижена предшествующими ей шоком и острой токсемией, послеожоговой анемией и выраженной протеинемией. Вслед-ствие повреждения сосудов и повышения проницаемости их стенок организм теряет большое количество плазмы. При этом происходит резкое сгущение крови. Из-за резкого снижения окислительных процессов в тканях организма наступает расстройство терморегуляции. Чем больше ожоговая поверхность, тем ниже температура тела.