Восходящая гонорея

Гонорейный эндометрит. В острой стадии заболевания отмечаются боли внизу живота, повышение температуры до 3800,удлинение и усиление. менструального кровотечения гнойные или серозно-гнойные выделения из матки с примесью крови. При вовлечении мышечного слоя матки (мстроэндометрит) матка увеличена, тестоватой консистенции болезненна. При хроническом гонорейном эндометрите боли незначительной интенсивности при коитусе или физическом напряжении, (жидкие слизисто-гнойные выделения из матки, чередующиеся с обильными и продолжительными кровотечениями) чаще это затянувшиеся менструальные кровотечения -матка увеличена в размере и уплотнена из-за разрастания в сё стенках соединительной ткани.

Гонорейный сальпингит - воспаление маточных труб, характеризуется в острой фазе ноющими или схваткообразными болями внизу живота, усиливающиеся при физическом напряжении, дефекации, мочеиспускании, во время менструации, задержкой стула. Температура достигает 38-39" С. Менструальный цикл часто нарушается, наблюдаются маточные кровотечения по типу мено- или метроррагии. Хронический воспалительный процесс в трубах протекает с теми же симптомами, но менее выраженными.

Гонорейный оофорит - прн наличии воспали тельного процесса яичник увеличен в размере, болезненный при пальпации. 11о при отсутствии лечения обычно возникает атрофический процессе возникновением аменореи или же дисгормональных метроррагии.

Гонорейный пельииоперитонит характеризуется в целом теми жалобами, что и при остром сальпингите, отмечается нарушение общего состояния, повышение темпера туры до 39", тошно та, рвота, рефлек торная задержка стула, метеоризм.

Свежую гонорею у женщин вне осложнений допустимо лечить в амбулаторных условиях. Обязательной госпитализации подлежит пациенте восходящей гонореей и лица без определенного места жительства. При острой и подострой форме неосложненной гонореи применяется этиотропная терапия, в виде антибиотиков (см. лечение гонореи у мужчин). При свежей торпидной и хронической гонорее назначению антибиотиков предшествует иммунотерапия и местное лечение, при этом курсо-

вая доза антибиотика в 1,5-2 раза больше, чем в острой и подострой форме. Лечение восходящей гонореи начинают с применения антибиотиков и иммунопрепаратов, лишь после этого переходят к местной те- рапии. Контроль за излеченностыо гонореи у женщин проводят в следующем порядке. Через 1-1,5 недели после окончания лечения делают посев на гонококк, а затем проводят комбинированную провокацию и через 24, 48 и 72 часа бактериоскопичсски исследуют отделяемое из основных очагов возможной локализации возбудителя. Вне обнаружения гонококков следующее контрольное бак териоскопическое исследование проводят во время ближайшей менструации и по её окончании повторяют комбинированную провокацию с исследованием отделяемого на предмет гонококка через 24, 48 и 72.часа. Такие исследования проводятся в целом в течении двух менструальных периодов (после лечения восходящей гонореи и заболевания у беременных - трех циклов), после чего при благополучных результатах клинико-лабораторного наблюдения реконвалесцентов снимают с учета.