2. Перваяпомощь притравмах

Различают открытые и закрытые травматические повреждения. К закрытым поврежде- ниям относятся растяжения и разрывы связок суставов, вывихи, ушибы, некоторые пере- ломы костей.

Растяжения и разрывысвязок суставов возникают из-за резких и быстрых движений, которые превышают физиологическую подвижность суставов. Отмечается резкая боль в суставе при движении, отечность, при разрыве связок – кровоподтек. Первая помощь: хо- лодный компресс, наложение тугой повязки, создание покоя конечности.

Вывих–это смещение концов костейвсуставах относительнодругдругаснарушением су-ставной сумки.Характеризуетсясильной болью,неподвижностьюсустава,изменениемегофор-мы.Первая помощьзаключаетсявсозданиинеподвижностисустава (например,привывихе пле- чевого суставарукаукладываетсянакосынкуилиплотноприбинтовываетсяктелу).

Ушибы– это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожи и ко- стей. Основные признаки ушибов: боль, припухлость, кровоподтеки. Выбор способов пер- вой помощи зависит от локализации и тяжести повреждений. Ушибленной конечности со- здается полный покой, придается возвышенное положение, на место ушиба кладется хо- лодный компресс и накладывается тугая повязка.

Самым серьезным по своим последствиям является ушиб головы. Он может сопро- вождаться сотрясением головного мозга. К признакам сотрясения и ушиба головного мозга относятся тошнота, рвота, замедление пульса, возможна потеря сознания. Пострадавшему создают полный покой, прикладывают холодный компресс. При доставке его в лечебное учреждение кладут спиной на щит, а голову - на мягкую подушку.

Ушибы грудной клетки частосопровождаютсятрещинамиипереломамиребер, которые могутповредить внутренниеорганы. Пострадавшему надо придатьполусидячее положение, наложитькруговую повязку бинтомилиполотенцем, чтобыфиксировать отломкиребер.

Закрытые переломы костеймогут быть полными (кости смещаются относительно друг друга) и неполными (на кости образуется трещина). Признаки переломов костей: сильная боль, изменение формы конечности, появление подвижности в месте повреждения.

При оказании первой помощи следует стремиться как можно меньше шевелить сло- манную ногу или руку, необходимо обеспечить покой конечности путем наложения шины. Если нет табельной шины, то ее можно изготовить из любого твердого материала: доски, фанеры, палки. Шины накладываются на одежду, предварительно обмотав их мягкой тка- нью. Если под рукой шины нет, то можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой ноге, а поврежденную руку – к туловищу.

Коткрытымповреждениямотносятся открытыепереломыиразличногородаранения, со- провождающиеся кровотечениями. Пострадавшимсоткрытыми переломами сначаланаклады-ваютнаповрежденныеконечности жгут,нарану–стерильную повязку,азатем–шину.

Любая ранадолжна быть закрыта, так как через нее проникают различные микроорга- низмы, способные вызвать гнойные осложнения. Лечение ссадин, уколов, мелких порезов заключается в смазывании пораженного места 5% раствором йода или 2% раствором брил- лиантовой зелени и наложением стерильной повязки. Запрещается промывать рану водой.

Лечение более глубоких и обширных ран в принципе такое же, но они обычно сопро- вождаются сильным кровотечением. Различают три вида кровотечений: артериальное, ве- нозное и капиллярное. В зависимости от вида кровотечения применяются различные спо- собы его остановки.

При артериальном кровотечениикровь алого цвета, из раны бьет фонтанчиком. При венозном кровотечении кровь темного цвета, из раны вытекает маленькой струйкой. Ка- пиллярное кровотечение характеризуется тем, что кровь просачивается каплями из повре- жденных тканей.

К способам остановки кровотечения относятся: прижатие пальцем кровоточащего со- суда к кости выше места ранения, наложение давящей повязки на рану, максимальное сги- бание конечности в суставе, наложение жгута.

Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости применяют на короткое время, необходимое для приготовления жгута. Наиболее легко это сделать там, где артерия проходит вблизи кости.

На мелкие кровоточащие артерии и вены накладывается давящая повязка: рана закры- вается несколькими слоями стерильной марли, бинта, поверх чего кладется слой ваты и накладывается круговая повязка.

Однако при сильном кровотечении для его остановки следует наложить жгут. Методи- ка его наложения сводится к следующему:

придать поврежденной конечности возвышенное положение;

на обнаженную часть конечности выше раны наложить салфетку, сделать несколько ходов бинта или использовать любую другую прокладку (одежду, платок);

сильно растянутый жгут наложить на конечность выше раны на прокладку так, чтобы первые 1-2 оборота жгута остановили кровотечение;

закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки;

поместить под жгут записку, в которой отметить время наложения жгута; на рану наложить асептическую повязку;

проверить правильность наложения жгута (по прекращению кровотечения); в холодное время года конечности с наложением жгута обернуть одеждой.

Необходимо помнить, что жгут может быть использован на срок не более 2 ч, так как в противном случае конечность омертвеет. Поэтому через 1,5-2 ч следует отпустить жгут на 1-2 мин до покраснения кожи и снова затянуть его.

В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить максимальным сгибанием конечности в суставе.

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой, одеколоном. Не следует заливать их в рану, так как это, во-первых, больно, во-вторых, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. Если в ране находится инородное тело, его нельзяизвлекать.

После всего этого рана закрывается стерильной повязкой и пострадавший отправляет- ся в лечебное учреждение для хирургической обработки раны.

При освобождении пострадавших иззавалов следует помнить о синдроме длительного сдавливания. Если сдавленная конечность не освобождена от сдавливания, то общее состо- яние пострадавшего может быть удовлетворительным. Высвобождение конечности без предварительного наложения кровоостанавливающего жгута может привести к резкому ухудшению состояния пострадавшего с потерей сознания. Пострадавшие погибают в ран- ние сроки после травмы от шока или почечной недостаточности. Такое состояние получило название синдрома длительного сдавливания.

Практика спасения людей свидетельствует о том, что некоторым пострадавшим можно спасти жизнь и после нескольких суток сдавливания частей тела, другие погибают через несколько часов.

Различают 4 степени синдрома длительного сдавливания: легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую.

Тяжестьсиндрома определяется степенью ишемии (нарушениякровообращения)тканей,откоторойврешающей степени зависитправильностьдействийпооказанию первойпомощи.

Во всех случаях перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавливания необходимо выше места сдавливания наложить жгут и ввести пострадавшему обезболива- ющее средство (анальгин, промедол, седальгин).

После высвобождения пострадавшего необходимо определить степень тяжести син- дрома длительного сдавливания.

Первая степень– пострадавший может самостоятельно двигать частями сдавленной конечности, если болевая и тактильная (чувство прикосновения) чувствительность. В этом случае жгут снимают после высвобождения.

Вторая степень– болевая и тактильная чувствительность не определяются, активных движений нет, но пассивные движения свободны, т.е. части поврежденной конечности можно свободно согнуть и разогнуть легкими усилиями руки оказывающего помощь.

Третья степень– утрата пассивных движений. В этом случае жгут снимать нельзя.

Четвертая степень– некроз (омертвение) тканей поврежденной конечности. И в этом случае жгут снимать нельзя.