Контрольные вопросы

1. В чем заключается принцип действия средств индивидуальной защиты? 2. Как классифицируются средства индивидуальной защиты органов дыхания? 3. Перечислите и охарактеризуйте основные виды противогазов и респираторов. Дайте классификацию средств защитыкожи.

Глава 13. Первая помощь пострадавшим

1. Общие принципы оказания первойпомощи

Приавариях, катастрофах, стихийных бедствияхзначительное количестволюдейнуждают-сявмедицинскойпомощи,которая должнабытьоказанасразу жепосле получения травмыилиотравления.Оттого,какбыстро будет оказана перваямедицинскаяпомощь, зависит жизнь по-страдавших.

В ЧС для оказания такой медицинской помощи предназначены специальные форми- рования. Однако опыт ликвидации последствий аварий и других ЧС показывает, что в пер- вые и самые важные минуты этих формирований не оказывается в непосредственной бли- зости или их не хватает для оказания помощи всем нуждающимся.

Поэтому главным и часто единственным шансом спасения жизни пострадавшего яв- ляется первая помощь, оказываемая в порядке самопомощи или взаимопомощи. Для этого требуются элементарные знания, практические навыки и подручные средства.

Время от получения травмы, отравления до момента получения помощи должно быть предельно сокращено. Оказывающий помощь должен действовать решительно, но обду- манно и целесообразно.

Прежде всего необходимо принять меры к прекращению действия повреждающих факторов (извлечь из воды, потушить одежду, вынести из зоны заражения, отключить электричество и т.д.).

Очень важно быстроиправильнооценитьсостояние пострадавшего.Приегоосмотресна-чалаустанавливают,живонилимертв, затем определяют тяжесть поражения,былоипродолжа-етсяликровотечение. Оказывающийдолжен уметьотличитьпотерю сознанияотсмерти.

Признаки жизни:

наличие сердцебиения и пульса на крупных артериях (сонной, бедренной, лучевой); наличие дыхания (устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению

приложенного ко рту зеркала);

реакция зрачка на свет; если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести руку в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно присту- пить к оказанию первой помощи.

В первую очередь нужно выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни прояв- ления поражения – кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, наруше- ние проходимости дыхательных путей, сильная боль.

Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания, реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Даже при отсутствии всех признаков жизни (клиническая смерть) пострадавшего можно вернуть к жизни.

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза;

при сдавливании глаз с боков пальцами зрачок суживается; похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения.

Во всех случаях необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Если отсутствует дыхание и сердцебиение, то необходимо проводить оживление или реанимацию. Возможность оживления основана на том, что смерть не наступает сразу, ей предшествует переходная стадия – терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и при своевремен- ном оказании помощи могут быть полностью устранены.

Втерминальномсостоянии различают агониюиклиническуюсмерть. Агонияхарактеризу-етсязатемненным сознанием, падением артериальногодавления, нарушениемработыорганов дыханияикровообращения, отсутствиемпульса. После агонии наступаетклиническаясмерть,

прикоторойотсутствуютосновные признаки жизни–дыханиеисердцебиение.Онадлится3-5мин. Затемнаступает биологическаясмерть, после чегооживлениеневозможно.

Оживлениеосуществляетсявтриприема,выполняемыхстрогопоследовательно.Впервую очередьобеспечивают восстановление проходимостидыхательных путей.Для этогопострадав-шегоукладываютнаспину,головузапрокидываютназад,анижнюючелюстьвыдвигаютвперед.Проверяютиочищают ротовую полостьотинородныхтел(куски пищи, зубные протезы,песокидр.).Дляэтогоиспользуютбинт,салфетку, носовой платок,намотанныенауказательныйпа- лец.Призатрудненииоткрываниярта из-за спазмажевательныхмышцприменяют нож, черенок ложкииливилки,послечеговкачествераспоркимеждучелюстямивставляютсвернутыйбинт.

При отсутствии дыхания приступают ко второму приему – искусственному дыханию методом рот в рот или рот в нос. Для этого держат запрокинутую голову пострадавшего и, сделав глубокий вдох, вдувают выдыхаемый воздух в рот пострадавшему. Нос пострадав- шего зажимают пальцами. При проведении искусственного дыхания методом рот в нос воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом рот. После вдувания воздуха необходимо отстраниться для осуществления пострадавшим пассивного выдоха. Частота дыхания – 12:18 раз в мин. Эффективность искусственного дыхания можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких воздухом.

Если остановка дыханиясопровождаетсяиостановкой сердца, производят наружный мас-сажсердца–третий приемреанимации.Оказывающий помощь помещаетобесвои ладонинанижнюютреть грудиныиэнергичнымитолчкаминадавливаетнагруднуюстенку. Грудная стен-ка,смещаяськпозвоночникуна4-5см,сжимает сердцеивыталкиваеткровьизего камер поестественномуруслу. Массаж сердцаосуществляютсчастотой60надавливанийвминуту(уде-тейдо 10лет–80надавливанийвминуту).Эффективностьмассажа сердца определяетсяпо-явившимся пульсомнасонной артерии. Через каждые10надавливанийоказывающийпомощьвдувает дваждывротпострадавшемувоздухивновьприступаеткмассажу сердца. Лучшеоживление проводитьвдвоемврежиме одновдуваниечерез5нажатийнагрудную стенку.Обэффективностиреанимации судятпопоявлениюпульсанасонной артерии,появлениюреакции зрачкана свет.