3. Лечение.

4. Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями

5. Осложнения.

ОТВЕТ К задаче № 7

1.Диагноз: Грипп. Поставлен на основании острого начала болезни, лихорадки, голов-

ной боли, боли в глазных яблоках, заложенности носа Объективных данных - гиперемия лица,

инъекция сосудов склер, умеренная гиперемия в зеве, эпидемиологических данных ~ контакт с

температурящим больным.

2.План обследовании:

1Общий анализ крови

2Общий анализ мочи

3.Кровь на парные сыворотки с возбудителями ОРВИ

4 мывы из носоглотки на вирусы

3. Лечение: 1. Дезинтоксикационная терапия: обильное питье, в/н 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез.

2Противовирусная терапия: ремантадин, интерферон, противогриппозный гамма-

глобулин, оксолиновая мазь

3.Десенсибилизирующая терапия: супрастин, кальция глюконат

4.Поливитамины

5.Жаропонижающие средства

6Санация ротоглотки

4.Дифференциальный диагноз следует проводить с аденовирусной инфекцией, пара-

Гриппом, сыпным тифом, ГЛПС.

5.Возможными осложнениями гриппа могут быть: острые вирусно-бактенриальные

пневмонии, осложнения со стороны ЛОР - органов (гаймориты, отиты, фронтиты), реже - пие-

лонефриты, Пиелоциститы.

При гриппе могут быть осложнения со стороны нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит.

Задача № 8

БОЛЬНОЙ Г., 46 лет, поступил на 6-й день болезни. Заболел остро Повышение гсмпенатуры тела до 38.5°С сопровождалось ознобом. В последующие дни температура достигла 39-40°С. На второй день болезни появились и стали нарастать интенсивные боли в пояснице, появились жажда, носовое крово¬течение. Уменьшилось количество мочи. К моменту поступления в стационар пастозное п гннеремпно-ванное лицо, инъецированность сосудов склер. Икота. В общем анализе мочи: относительная плотноi IT 1005, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты до 100 в поле зрения, фибрпнные пплпп.тры. Больной живет в районе лесною массива Саратовской области.

I Ваш клинический диагноз с обоснованием.

2. План обследования больной.

3. Дифференциальная диагностика

4. Лечение больною.

5. Осложнения.

ОТВЕТЫ К Задаче №8

1.ДИАГНОЗ: Г ЛПС. Стадия олигурии. Тяжелое течение. Осложнение: ОПН

Диагноз поставлен на основании oстрого начала заболевания, цикличности течения (ли-хорадочный, олиурический период). В олигурическом периоде отмечались боли в животе и пояснице, жажда, носовое кровотечение, уменьшение количества отделяемой мочи. При объек-тивном осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер, икота. Данные лабораторного-ис-следования низкая относительная плотность мочи, гематурия, фибринные цилиндры. Из эпи-данамнеза известно, что больной живет в районе лесного массива.

2.План обследования:

IОбщий анализ крови

2.Общий анализ мочи, моча по Нечииоренко, проба Земницкого, Реберга, контроль диуреза

3.Кровь на мочевину, креатинин, коагулограмму, элекгролиты, КРОС

4.Кровь на парные сыворотки РПГА (IgM ИФА)

3.Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, сыпным тифом, лептоспирозом,

гломерулонефритом, острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (острый ап-

пендицит, прободная язва желудка, панкреатит).