- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 10
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад работал на огороде лопатой, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.
При осмотре: пульс – 76 в мин., АД – 130/90 мм.рт.ст., температура тела - 38̊ С.
Задания.
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Проведите беседу с пациентом о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
Техника разведения и в/м введения антибиотиков.
Эталон ответа
Флегмона кисти. Студент демонстрирует знание клинической картины данного заболевания.
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, поддерживать состояние, поддерживать температуру, работать. Проблемы пациента- боль в правой кисти - отек и гиперемия правой кисти – гипертермия - ограничение движений в правой кисти Потенциальные:- угроза распространения инфекции- ухудшение состояния пациента, связанное с интоксикацией. Приоритетная проблема – боль, отек и гипертермия правой кисти Цель – пациент отметит уменьшение отека и гипертермии на следующий день.
Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра обработает кожу и наложит асептическую повязку на кисть. |
для предупреждения повторного инфицирования |
2. Медсестра проведет иммобилизацию конечности гипсовой лангетой. |
для уменьшения боли и уменьшения распространения инфекции |
3. Медсестра обеспечит консультацию хирурга. |
для решения вопроса о дальнейшем лечении |
4. Медсестра обеспечит выполнения назначений врача ( в случае консервативного лечения – полуспиртовые компрессы, физиопроцедуры, введение антибиотиков) |
для снятия явлений воспаления и повышения защитных сил организма |
5. Медсестра обеспечит контроль за состоянием пациента ( цвет кожных покровов, пульс, АД, двухкратное ежедневное измерение температуры) |
для оценки эффективности лечения и своевременной диагностики возможных осложнений |
2Проведите беседу с пациентом о характере и возможных причинах его заболевания, мерах профилактики.
3Техника разведения и в/м введения антибиотиков
Задача 11
В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в костях обеих рук, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выявила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2-х часов.
При осмотре выявлено: кожные покровы кистей рук цианотичны, определяется мраморность кожи, чувствительность нарушена, имеются пузыри, наполненные светлым содержимым. Пульс – 80 в мин., АД – 130/80 мм.рт.ст., ЧДД – 18 в мин., температура тела – 36,9̊ С.
Задания.
Определите и обоснуйте вид повреждений на момент осмотра.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Продемонстрируйте наложение повязки на кисть «варежка».
Эталон ответа
1.У пациента отморожение обеих кистей I –II степени.Информация, позволяющая медсестре заподозрить данную патологию:- пребывание на холоде около 2 часов- цианоз и мраморность кожи- наличие пузырей со светлым содержимым
2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, одеваться, раздеваться, работать.
3. Проблемы пациента:1. Нарушение целостности кожных покровов и угроза инфицирования при отморожении, связанных с нарушением периферических кровообращений.2. Дефицит самообслуживания.Приоритетная проблема – нарушение целостности кожных покровов.
4. Краткосрочная цель – уменьшить возможность инфицирования.Долгосрочная цель – добиться восстановления целостности кожных покровов.
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра обеспечит восстановление кровообращения , обработку здоровой кожи и согревание больного. |
- с целью уменьшения глубины поражения тканей |
2. Медсестра наложит асептическую повязку на кисти с утеплительным слоем |
- для предотвращения инфицирования |
3. Медсестра обеспечит консультацию хирурга. |
- для получения назначений и решении вопроса о частоте перевязок |
4. Медсестра обеспечит проведение экстренной профилактики столбняка |
- для предотвращения развития столбняка |
5. Продемонстрируйте наложение повязки на кисть «варежка».