- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 28
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу.
М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой вывались петля кишки. Выделение из раны кишечного содержимого не обнаружено. Пуль – 110 в мин., слабый, АД - 90/60 мм.рт.ст.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Соберите одноразовую систему и заполните её.
Эталон ответа:
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, пить, работать, поддерживать состояние, общаться. Проблемы пациента Настоящие:- боль- нарушение целостности кожи с выпадением петель кишечника- дефицит самоуходаПотенциальные:- угроза распространения инфекции- угроза развития шока .Приоритетная проблема – нарушение целостности кожных покровов с выпадением петель кишки
2. Цель – у пациента не произойдет дальнейшее выпадение петель кишечника и инфицирования
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку. |
- для предупреждения высыхания кишечника |
2. Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки |
- для предупреждения дополнительного инфицирования |
3. Вокруг петли кишки медсестра уложит валик в виде баранки и наложит повязку |
- для предупреждения инфицирования |
4. Медсестра обеспечит консультацию врача |
- для решения вопроса о дальнейшем лечении |
5. По назначению врача медсестра подготовит больного к экстренной операции 4. –общий анализ крови, ЭКГ - определение группы крови и резус –фактора - частичная санитарная обработка - премедикация |
|
3. Соберите одноразовую систему и заполните её.
Задача 29
Ребенок 7 лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке м/с. При расспросе м/с выявила: 2 недели назад ребенок переболел ангиной.
При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4̊ С, пульс 100 в мин., ритмичный, ЧДД – 26 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси ребенок вскрикивает от боли.
Задание.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию.
Эталон ответа:
Острый гематогенный остеомиелит костей. Симптом « перегрузки по оси». Общий анализ крови. Рентгенологические методы. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать температуру.. Проблемы пациента - боль в нижней конечности, – гиперемия ,- нарушение движений. Потенциальные:-риск распространения инфекции,- ухудшение состояния пациента, связанное с интоксикацией. Приоритетная проблема – боль в нижней конечности
2. Цель – пациент отметит снижение боли до терпимой
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра проведет иммобилизацию конечности |
для уменьшения боли |
2. Медсестра вызовет « Скорую помощь» |
для решения вопроса о дальнейшем лечении |
3. Медсестра обеспечит наблюдение за пациентом ( цвет кожных покровов, пульс, АД, температура) |
для своевременной диагностики осложнений и оказания неотложной помощи в случае их возникновения |
3. Продемонстрируйте транспортную иммобилизацию