- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 24
В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке.
Объективно: состояние средней тяжести, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пуль – 100 в мин., ЧДД – 26 в мин., АД – 100/70 мм.рт.ст., температура тела 36,8̊ С.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.
Эталон ответа:
1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.Информация. Позволяющая медсестре заподозрить данную патологию:- наличие раны в области грудной клетки - наличие пенящегося кровотечения - наличие выраженной одышки У пациента нарушено удовлетворение потребностей дышать, быть здоровым, поддерживать состояние.
Проблемы пациента 1. Открытый пневмоторакс 2. Одышка 3. Кровотечение
Приоритетная проблема – открытый пневмоторакс. одышка
2. Цель – перевести открытый пневмоторакс в закрытый. Уменьшить одышку
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра обработает кожу вокруг раны спиртом наложит окклюзионную повязку. |
- для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану |
2. Медсестра придаст пациенту полусидячее положение, подаст увлажненный кислород |
- с целью курирования гипоксии |
3. Медсестра подготовит больного к экстренной операции |
- для операции, первичный хирургический обработки |
4. Медсестра осуществит наблюдение за больным ( пульс, ЧДД, температуру, АД) |
- с целью контроля за состоянием больного |
3.Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки
Задача 25
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности верхней трети левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранена в полном объеме. Пульс -100 в мин., слабого наполнения. АД – 90/50 мм.рт.ст., ЧДД – 20 в мин. Нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.
Эталон ответа:
1. Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, спать, отдыхать, работать, общаться, дышать, выделять, быть чистым. Проблемы пациента Настоящие:- угроза жизни из-за кровопотери- боль в левой верхней конечности- нарушение целостности кожи- дефицит самоухода Потенциальные:- угроза травматического шока - угроза присоединения инфекции. Приоритетная проблема – угроза жизни из-за кровопотери
2. Цель – у пациента остановится кровотечение через 2 мин.
Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра применит метод пальцевого прижатия плечевой артерии. |
- для прекращения кровотечения |
2. Медсестра наложит жгут на н/3 плеча. |
- для прекращения кровотечения на время транспортировки |
3. Медсестра проведет иммобилизацию конечности |
- для предупреждения соскальзывания жгута |
4. Медсестра обеспечит обильный прием жидкости |
- для восполнения ОЦК |
5. Медсестра вызовет « Скорую помощь» и обеспечит транспортировку в стационар в положении лежа |
- для обеспечения окончательной остановки кровотечения |
6. Медсестра обеспечит наблюдение за состоянием пациента ( цвет кожных покровов, пульс, АД) |
- для своевременного выявления осложнений кровопотери |
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме