Задача 22

Пациентка получила консервативное лечение по поводу пневмонии (в/м антибиотики). По окончанию курса лечения она пожаловалась м/с на дергающую боль в области правой ягодицы, слабость , головную боль.

При осмотре м/с определила в области правой ягодицы инфильтрат, кожа над ним гиперемирована. Состояние пациентки средней тяжести, температура тела 38,2̊ С, пульс 76 в мин., ЧДД – 20 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст.

Задания:

1. Укажите возможную причину данного состояния. Определите стадию воспалительного процесса. Чем клинически характеризуется данная стадия.

2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у данного пациента.

3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.

4. По приоритетной проблеме определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5. Продемонстрируйте наложение пластырной повязки.

Эталон ответа:

1. Постинъекционный абсцесс. Стадия абсцедирования. Клинически характерно: дергающая боль, симптомы интоксикации, местно –отек, гиперемия, местное повышение температуры, наличие инфильтрата.

2. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, общаться, быть чистой, поддерживать температуру, работать.

3. Проблемы пациента- боль в области ягодицы – гипертермия - инфильтрат правой ягодицы

Потенциальные:- ухудшение состояния пациента, связанное с интоксикацией

4. Приоритетная проблема – инфильтрат правой ягодицы

Цель – пациент отметит уменьшение инфильтрата на 3-4 день лечения 

Планирование	Мотивация
1. Медсестра вызовет врача	для решения вопроса о дальнейшем лечении
2. Медсестра по назначению врача наложит компресс с мазью Вишневского на ягодицу	с целью рассасывания инфильтрата
3. Медсестра обеспечит физиолечение пациентки	с целью рассасывания инфильтрата
4. Медсестра по назначению врача проведет антибиотикотерапию.	с целью противовоспалительного лечения
5. Медсестра осуществит контроль за температурой, общим состоянием пациентки	оценки эффективности лечения
6. При ухудшении состояния и увеличения инфильтрата медсестра доложит врачу	для решения вопроса о дальнейшем лечении

 Продемонстрируйте наложение пластырной повязки

Задача 23

В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боли в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастральной области, отмечалась однократная рвота.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс -104 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст., температура тела – 37,8̊ С. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

Задания.

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с с мотивацией каждого этапа.

3. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровой, спать, отдыхать, поддерживать температуру, есть пить, работать.

Проблемы пациента- боль в животе – гипертермия - угроза жизни из-за распространения инфекции

Потенциальные:-ухудшение состояния связанное с интоксикацией

2. Приоритетная проблема – боль в животе Цель – снизить боль до терпимой 

Планирование	Мотивация
1. Медсестра уложит пациентку	для облегчения состояния
2. Медсестра положит холод на живот	для уменьшения болей.
3. Медсестра не будет поить, кормить и обезболивать.	чтобы не стереть клиническую картину и не утяжелить состояние
4. Медсестра вызовет «Скорую помощь» и отправит пациентку в стационар.	для проведения экстренной операции.

3. Составьте набор инструментов для аппендэктомии.