- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 20
В послеоперационной палате находится пациент 36 лет с диагнозом: «Острый флегмонозный аппендицит». Обратился к медсестре с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.
При осмотре: температура – 37,8̊ С, пульс 86 вмин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 20 в мин. Пациент после операции не мочился более 3 часов.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
Эталон ответа:
У пациента нарушено удовлетворение потребностей выделять, поддерживать температуру, поддерживать состояние, быть здоровым.. Проблемы пациента:1. Боли в животе.2. Повышение температуры.3. Острая задержка мочи после операции.
Из данных проблем приоритетной является – острая задержка мочи после операции.
2.Краткосрочная цель – устранить острую задержку мочи.Долгосрочная цель – к моменту выписки пациент должен мочиться свободно, безболезненно.
Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра попытается вызвать мочеиспускание ( откроет кран с водой, подаст теплое судно). |
- помощь пациенту в выделении мочи - рефлекторно вызвать мочеиспускание. |
2. Медсестра поставит в известность врача |
- для получения рекомендаций и назначений |
3. Медсестра подготовит емкость для мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания |
- для профилактики инфекции мочевого пузыря |
4. Медсестра мягким катетером выведет мочу по назначению врача. |
- для опорожнения мочевого пузыря, учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи. |
3. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером
Задача 21
В хирургическое отделение поступил пациент 15 лет с жалобами на недомогание, повышенную температуру тела до 38,5̊ С, озноб, головокружение.
При осмотре выявлено: на задней поверхности шеи имеется воспалительно-некротический инфильтрат багрово-красного цвета, состоящий из нескольких слипшихся фурункулов. Пульс – 110 в мин., АД – 110/80 мм.рт.ст., ЧДД – 22 в мин.
Задания.
Определите и обоснуйте какое можно заподозрить заболевание.
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
Определите проблемы пациента.
Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Наложите крестообразную повязку на заднюю поверхность шеи.
Эталон ответа:
У пациента карбункул задней поверхности шеи.Информация, позволяющая заподозрить заболевание.- наличие воспалительно – некротического инфильтрата- наличие выраженных симптомов интоксикации
2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей поддерживать состояние, температуру, бать здоровым.
3. Проблемы пациента:1. Боль2. Отек и покраснение кожи.3. Повышение температуры тела.
Приоритетная проблема – отек и покраснение кожи в области шеи, карбункул.
4. Краткосрочная цель –снять явления воспаления
Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг воспалительного инфильтрата |
- для предотвращения инфицирования окружающей кожи |
2. Медсестра обеспечит наложение асептической повязки. Медсестра подготовит больного для вскрытия гнойника. |
- для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительного инфицирования. |
3. Медсестра обеспечит наблюдение за больным ( пульс, ЧДД, температуру, АД) |
- для контроля за общим состоянием пациента |
4. Медсестра подготовит пациента для экстренной операции ( минимум анализов, подготовка кожи, премедикация) |
- для эвакуации гноя |
5. По назначению врача введет лекарственные препараты. |
- для снятия симптомов воспаления |
5.Наложите крестообразную повязку на заднюю поверхность шеи