- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 18
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/ выяснила, что пациентку беспокоит во рту, по ходу пищевода и эпигастрии.
При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс – 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
Задания.
Определите состояние пациента
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Составьте набор инструментов для трахеотомии.
эталон ответа
Осложнением химического ожога пищевода является рубцовый стеноз пищевода. Пациент не может удовлетворить потребности быть здоровым, избегать опасности, дышать, есть, пить, выделять. Настоящие проблемы пациента:Химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка уксусной эссенцией.Боль по ходу пищевода, желудка.Затруднение дыхания, страх за исход ожога. Потенциальные проблемы:Риск развития рубцового стеноза пищевода.Риск перфорации желудка.
Приоритетная проблема – химический ожог ротовой полости, пищевода, желудка, неотложная помощь..
2. Цель –пациентке в течение 30 мин. будет оказана необходимая помощь..
4. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра по назначению врача подготовит зонд и 10 л воды для промывания желудка. |
- промыть желудок. |
2. Медсестра по назначению врача введет в/м 2,0 50% анальгина и 1,0 0,1% атропина. |
- обезболить, уменьшить слюноотделение |
3. Под контролем врач медсестра проведет промывание желудка через зонд. |
- удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию. |
4. Медсестра обеспечит подачу увлажненного кислорода |
- облегчить дыхание |
5. Медсестра обеспечит вызов бригады « Скорой помощи» |
- доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи. |
3. Составьте набор инструментов для трахеотомии.
Задача 19
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс – 82 в мин., удовлетворительных качеств. АД – 140/80мм рт ст., ЧДД – 20 в мин., температура – 37,2̊ С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин.
Эталон ответа:
У пациента нарушено удовлетворение потребностей: выделять, поддерживать температуру, спать, отдыхать, быть здоровым.
Настоящие проблемы пациента: Острая задержка мочи.Боли в животе.Повышение температуры.
Из данных проблем приоритетной является – острая задержка мочи.
2. Краткосрочная цель – устранить острую задержку мочи.
Долгосрочная цель – подготовить пациента к плановой операции.
4. Планирование |
Цель |
1. Медсестра срочно пригласит уролога. |
- для консультации и получения назначений |
2. Медсестра подготовит набор для катетеризации мочевого пузыря и ассист. при катетеризации |
- эвакуация мочи - для попытки спустить мочу с помощью мягкого катетера |
3..Медсестра подготовит набор для пункции мочевого пузыря. |
- при неудачи катетеризации ассистировать врачу при пункции мочевого пузыря и выведении мочи |
4. Медсестра подготовит стерильную емкость для сбора мочи |
- для учета количества и направления мочи на общий анализ |
5. Медсестра подготовит больного на назначению врача к плановой операции |
- для устранения в дальнейшем задержки мочи |
3.Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщин