- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 5
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 9
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 10
- •Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •3. Подготовьте все необходимое для проведения проб на совместимость групп крови. Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
Задача 16
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в нижней трети без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил 50% р-р анальгина в/м 2,0. Измеряя температуру пациенту вечером последний пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре медсестра обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинский сестры с мотивацией каждого этапа.
Техника применения пузыря со льдом.
Эталон ответа:
1. Сдавление конечности лангетной повязкой.
2. Алгоритм действий м/с:
План |
Мотивация |
1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента. |
Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
2. М/с,под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. |
Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль. |
3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. |
Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома. |
Уменьшить отек, гематому |
5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина. |
Уменьшить боль |
6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. |
Оценить эффективность своих действий |
3. Техника применения пузыря со льдом.
Задача 17
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: «Термический ожог передней половины туловища, обеих бедер. Ожоговый шок». При расспросе медсестра выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, имеет значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс – 104 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД – 110/70 мм рт.ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
Задания.
Определите состояние пациента.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Составьте набор инструментов для ПХО раны.
эталон ответа
Пациент получил термический ожог I – II степени, площадь поражения 27%. Ожоговый шок возникает в результате потери жидкости, белка и боли. Нарушено удовлетворение потребности быть здоровым, быть чистым, избегать опасности, одеваться, раздеваться, работать, дышать. Настоящие проблемы пациента:1. Боль.2. Нарушение целостности кожи в области передней поверхности туловища и бедер.3. Олигурия.4.Одышка. Потенциальные проблемы: Риск развития анурии.Риск смерти от шока.Риск нагноения ожоговой раны.Риск развития пневмонии.
Приоритетная проблема – боль, олигурия.
2. Цель краткосрочная: пациент ощутит уменьшение боли до терпимой через 30 мин.
Цель долгосрочная: к концу 2 суток пациент будет выделять достаточное количество мочи.
5. Планирование |
Мотивация |
1. Медсестра по назначению врача введет обезболивающие препараты. |
- уменьшить боль |
2. Медсестра проведет катетеризацию мочевого пузыря. |
- подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
3. Медсестра обеспечит пациента теплым питьем. |
- борьба с обезвоживанием |
4. Медсестра по назначению врача проведет инфузионную терапию. |
- борьба с обезвоживанием и увеличение |
5. Медсестра обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток |
- контроль эффективности лечения |
6. Медсестра пригласит лаборанта для проведения анализа крови. |
- выявить степень сгущения крови. |
3.Составьте набор инструментов для ПХО раны.