19. Понятие этиотропной профилактики

Этиотропная профилактика включает в себя следующие группы мероприятий:

• Направленные на регуляцию количественного и качественного состава микрофлоры полости рта;

• Мероприятия, воздействующие на условия размножения и развития микроорганизмов;

• Методы, влияющие на пищевое поведение человека как фактор возникновения кариеса зубов и его осложнений.

Эти группы мероприятий составляют первичную профилактику стоматологических заболеваний, к которой относятся: Профессиональная гигиена полости рта и обучение индивидуальной гигиене. С помощью профессиональных стоматологических средств и инструментов (воздействие ультразвуком, методика Air Flow), а также освоив правильную технику чистки зубов (как показывает практика, далеко не каждый пациент знает, как правильно чистить зубы и какими средствами) можно воздействовать на патогенную микрофлору полости рта, а также на условия, благоприятные для ее развития.

Составление программы рационального питания. Пожалуй, каждый сейчас знает, что такое правильное и сбалансированное питание, другое дело – соблюдает ли человек нормы питания. Что касается влияния пищевых продуктов на развитие заболеваний зубов, рекомендуется снизить потребление «быстрых» углеводов (мучное, сладкое и т.п.), остатки которых в полости рта являются благоприятным фактором для образования налета и размножения бактерий. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, особенно свежих. А твердые овощи и фрукты (яблоки, морковь) не только богаты витаминами и другими полезными элементами, но и способствуют самоочищению полости рта и развитию жевательной мускулатуры.

20. Определить индекс редукции РНР до и после чистки зубов (на сокурснике), расчет, интерпретация.

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) (Podshadley, Haley, 1968)

Для количественной оценки зубного налёта окрашивают 6 зубов:

16,26,11,31 – вестиб. пов-ти

36, 46 – языч. пов-ти.

В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний в пределах одноимённой группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков

Коды и критерии оценки зубного налёта

0 – отсутствие окрашивания

1 – выявлено окрашивание

Расчёт индекса

Определяют код каждого зуба путём сложения кодов для каждого участка

1 – медиальный

2 – дистальный

3 – срединно-окклюзионный

4 – центральный

5 – срединно-пришеечный

21. Подобрать сокурснику зубную щётку и пасту после проведенного стоматологического осмотра.

Зубная щетка должна быть изготовлена из искусственной щетины, объединенной в пучки, которые определенным образом располагаются на щеточном поле. Головка зубной щетки может быть разного размера, но лучше небольшая, чтобы обеспечивался свободный доступ ко всем отделам полости рта.

Зубную щетку следует менять приблизительно 1 раз в 3 месяца, но если в процессе чистки изменилась форма щетки, нарушилось положение щетины головки, ее нужно заменить раньше.

Жесткость щетины зубной щетки должна подбираться индивидуально – в зависимости от состояния полости рта.

Зубные щетки, обычно, делятся на основные категории по мягкости щетины:

• Ультражесткая щетина;

• Жесткая щетина;

• Щетина средней жесткости;

• Мягкая щетина;

• Супермягкая щетина.

Как правило, зубные щетки с жесткой и ультражесткой щетиной пользуются спросом у лиц, на чьих зубах имеются большие отложения зубного камня. Это в основном лица, имеющие вредные привычки, такие как табакокурение, злоупотребление чёрным кофе и крепким чаем.

Показания к применению жестких щеток очень ограничены, некото­рые авторы рекомендуют применять жесткие щетки короткими периодами на этапе налаживания гигиены поло­сти рта, поскольку они лучше удаляют мягкий налет.

Большинству паци­ентов подходит «золотая середина» – щетки средней жесткости. При назна­чении таких щеток следует отдавать предпочтение щеткам с разноуровне­вой подстрижкой щетины, они эффек­тивнее удаляют налет по сравнению со щетками с ровной подстрижкой.

Мягкая щетка в большинстве слу­чаев назначается временно на пери­од лечения гиперчувствительности зубов или обострения заболеваний пародонта, однако после улучшения следует рекомендовать пациенту вернуться к щетке средней жестко­сти. Для постоянного использования мягкая щетка показана при нали­чии прогрессирующих некариозных поражений, в том числе после ста­билизации процесса, и при эссен­циальной гиперестезии.

Так как мягкие и средние щетки ме­нее эффективно удаляют налет, для улучшения их очищающей способно­сти разработали специальную кони­ческую, истонченную к кончику фор­му щетинок, которая обеспечивает лучшее проникновение в межзубные пространства и поддесневую область. Ретенционными зонами зубного на­лета, недоступными для самоочище­ния, являются контактные поверх­ности и придесневая область.

• Ткани десны в норме, зубы расположены плотно друг к другу в зубной дуге

Щетку средней жесткости ставят под углом 45° к десне и выметающими движениями от десны к режущему краю передних зубов и жевательной поверхности боковых начинают чистить: на верхней челюсти – сверху вниз, на нижней – снизу вверх. Очищают верхнюю и нижнюю челюсти отдельно, сначала снаружи, затем изнутри, а потом жевательную поверхность переднезадними и боковыми движениями.

• Десна плотная, но между зубами имеются промежутки, есть дефекты эмали в области шейки, последние обнажены.

Щетку средней жесткости ставят под углом 45° на границу десны и зуба. Щетина должна быть направлена от десны к зубу. Слегка надавливая на щетку, ее щетину продвигают в межзубные промежутки, затем проводят несколько вращательных движений в горизонтальной плоскости вокруг оси пучка щетины. Последовательно очищают все межзубные пространства от жевательных к передним зубам, поочередно на верхней и нижней челюсти снаружи и изнутри. Передние зубы чистят вертикальными движениями щетки сверху вниз на верхней челюсти и снизу вверх – на нижней.

• Десна воспалена, кровоточит, отечна, неплотно прилегает к зубам (пародонтит).

Мягкую щетку с щетиной в 1-2 ряда (лишние ряды срезают) ставят под углом 45° к границе десны и зуба. Затем щетину осторожно углубляют в пространство между десной и зубом и чистят короткими движениями в горизонтальной плоскости (вперед-назад). Медленно проходят все зубы верхней и нижней челюстей с обеих сторон, затем чистят жевательную поверхность в переднезаднем и боковом направлениях, а передние зубы – чистят в вертикальном.

Зубные пасты для чувствительных зубов

• Зубная паста «LACALUT Extra Sensitive»

• Зубная паста «PRESIDENT Sensitive»

• Зубная паста «SENSODYNE F»

• Зубная паста «SILCA Complete Sensitive»

• Зубная паста «LACALUT Sensitive»

Лечебные зубные пасты с кальцием

• Зубная паста «PRESIDENT Unique»

• Зубная паста «СПЛАТ Биокальций»

Фторсодержащие зубные пасты на основе фторида натрия

• Зубная паста «PRESIDENT Classic»

• Зубные пасты SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte»

Фторсодержащие зубные пасты на основе аминофторида

• Зубная паста Колгейт «Элмекс – защита от кариеса»

• Зубная паста SPLAT «Арктикум»

• Зубная паста SPLAT «Siberry/Сибирские ягоды»

Зубная паста от кровоточивости десен

• Зубная паста «LACALUT aktiv»

• Зубная паста «LACALUT fitoformula»

• Зубная паста «Parodontax» и «Parodontax F»

• Зубная паста «PresiDENT exclusive»

• Зубная паста «Лесной бальзам от кровоточивости десен»