Механизм развития эпидемического процесса.

Резервуар и источник инфекции - человек (больной острой или хронической формой дизентерии, носитель, реконвалесцент или транзиторный носитель). Наибольшую опасность представляют больные с лёгкой и стёртой формами дизентерии, особенно лица определённых профессий (работающие в пищевой промышленности и приравненные к ним лица). Из организма человека шигеллы начинают выделяться при первых симптомах болезни; продолжительность выделения - 7- 10 дней плюс период реконвалесценции (в среднем 2-3 нед). Иногда выделение бактерий затягивается до нескольких недель или месяцев. Склонность к хронизации инфекционного процесса в наибольшей степени свойственна дизентерии Флекснера, в наименьшей - дизентерии Зонне.

Механизм передачи инфекции - фекально-оральный, пути передачи - водный, пищевой и контактно-бытовой. При дизентерии Григорьева-Шиги основным путём передачи бывает контактно-бытовой, обеспечивающий передачу высоковирулентных возбудителей. При дизентерии Флекснера главный путь передачи - вода, при дизентерии Зонне - пища. Бактерии Зонне обладают биологическими преимуществами перед другими видами шигелл. Уступая им по вирулентности, они более устойчивы во внешней среде, при благоприятных условиях могут даже размножаться в молоке и молочных продуктах, что повышает их опасность.

Проявления эпид процесса.

В мире от шигеллезов ежегодно умирает 1 млн человек.в нашей стране шигеллезы занимают ведущее место в группе кишечных инфекций. По числу госпитализированных в стационар 2 место после гепатитов.Эпид процесс может протекать в виде спорадических случаев(преобладает) и вспышек. Характерны пищевые вспышки. • Вспышка в результате заражения продуктов на 1 из этапов поступления к потребителю-большой круг заболевших.длительное течение,поражены разнообразные группы населения. •Вспышка при локальном инфицировании продуктов(пищеблок) •водная вспышка- нарушения централизованного и децентрализованного водоснабжения •Контактно-бытовая вспышка-В ДДУ, больницах при нарушении эпид режима. Многолетняя динамика: С конца 80-х годов имеется тенденция к снижению заболеваемости. Сейчас преобладает шигеллез Флекснера над шиг Зоне. Для шигеллеза Зоне характерна летнее-осенняяя сезонность, пищевые и контактно-бытовые вспышки. Структура. Определяя долю различных возрастных групп заметно что доминирует взрослое население, это свидетельствует о том что основными источниками являются взрослые, а не дети. Взрослые определяют общую заболеваемость на фоне которой возникают внутренние очаги в детских учреждениях. Профилактические мероприятия

В профилактике дизентерии решающая роль принадлежит гигиеническим и санитарно-коммунальным мероприятиям. Необходимо соблюдать санитарный режим на пищевых предприятиях и рынках, в учреждениях общественного питания, продовольственных магазинах, детских учреждениях и сооружениях водоснабжения. Большое значение имеют очистка территории населённых мест и охрана водоёмов от загрязнения канализационными стоками, особенно сточными водами лечебных учреждений. Немалую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Большое значение в профилактике шигеллёзов имеет санитарное просвещение. Гигиенические навыки следует прививать детям в семье, детских учреждениях и школе. Важно обеспечить действенную санитарно-просветительную работу среди населения по предупреждению употребления для питья воды сомнительного качества без термической обработки и купания в загрязнённых водоёмах. Особое значение гигиеническое обучение имеет среди лиц определённых профессий (работников пищевых предприятий, объектов общественного питания и торговли пищевыми продуктами, водоснабжения, детских дошкольных учреждениях и др.); при устройстве на такие места работы желательна сдача санитарных минимумов.

Лиц, поступающих на работу на пищевые и приравненные к ним предприятия и учреждения, подвергают однократному бактериологическому обследованию. При выделении возбудителей дизентерии и острых кишечных заболеваний людей не допускают к работе и направляют на лечение. Детей, вновь поступающих в ясельные группы детских дошкольных учреждений в период сезонного подъёма заболеваемости дизентерией, принимают после однократного обследования на кишечную группу инфекций. Детей, возвращающихся в детское учреждение после любого перенесённого заболевания или длительного (5 дней и более) отсутствия, принимают при наличии справки с указанием диагноза или причины болезни.

Эпидемиологический надзор за шигеллезами включает проведение ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа (выявление групп, территорий, времени риска и факторов риска) и по показаниям — проведение эпидемиологического обследования очагов. Показаниями для проведения эпидемиологического обследования очагов является появление множественных очагов (2 и более), а также спорадическая заболеваемость, которая превышает заболеваемость выше сложившегося ординара. Существенное значение имеет санитарный надзор за эпидемиологически значимыми объектами (молокозавод, предприятия общественного питания, система водоснабжения и др.). Налаженность системы эпидемиологического надзора за шигеллезами способствует выявлению причинно-следственных связей и принятию своевременных решений для организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.