Решите ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1
В неврологическое отделение по экстренным показаниям поступает пациент 57 лет.
Диагноз: Ишемический инсульт, синдром правостороннего гемипареза и умеренных речевых расстройств.
Данные осмотра: Состояние ясное, поведение адекватное. Вербальный контакт затруднён из-за моторной афазии.
Глазодвигательных нарушений нет. Центральный прозопарез справа. Глотание не нарушено.
Активные движения в правой руке и ноге резко ограничены. Правую руку с трудом отрывает от поверхности кровати, правую ногу согнуть в коленном суставе не может.
Задание:
Составьте план реабилитационных мероприятий, и время их начала. Сделайте обоснование.
Перечислите специалистов мультидисциплинарной бригады, которые будут в раннем с данным пациентом в раннем реабилитационном периоде.
Запишите ответы задания в дневник.
Обсуждение плана реабилитации будет проходить на практическом занятии.
Ситуационная задача № 2
Вы, фельдшер ФАП, обслуживаете вызов на дом.
Пациент 64 лет выписан вчера из неврологического отделения центральной районной больницы после окончания курса лечения по поводу ишемического инсульта в правом каротидном бассейне.
Данные осмотра: Общее состояние удовлетворительное. АД 150/90 мм рт.ст. Пульс 74 удара в 1 минуту, ритмичный.
Неврологический статус:
Сознание ясное, поведение адекватное, критика сохранена.
ЧМН: асимметрия оскала зубов слева. Легкая дизатрия, глотание свободное.
Передвигается в помещении, пользуясь ходунками. Сила в левых конечностях снижена до 3-х баллов.
Задание:
Какие реабилитационные мероприятия по расширению двигательного режима необходимо выполнять пациенту в домашних условиях.
Дайте рекомендации родственникам по комфортному и безопасному обустройству домашней обстановки для пациента.
Ответы задания запишите в дневник.
Заключение
В пособии рассмотрен материал по теме «Реабилитация пациентов в остром периоде инсульта», который часто встречается в практике медицинского работника не только неврологических стационаров, но и участковой службы.
Современный информационный материал по теоретическим вопросам реабилитации (нейропластичность, этапы и уровни реабилитации), особо значимый в неврологии принцип мультидисциплинарного подхода не содержащийся в учебнике, предупреждение развития спастичности и других осложнений расширили знания студентов по реабилитации в неврологии.
Разнообразные варианты самоконтроля обеспечили более высокий уровень теоретической подготовки к практическому занятию.
Раздел пособия «Физическая реабилитация», содержащий правила и иллюстрации позиционирования пациента в остром периоде инсульта студенты успешно используют на практических занятиях и учебно-производственной практике в отделении для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В этом разделе обращено внимание студентов на возможные ошибки в позиционировании пациентов с параличом конечностей, которые опубликованы в прежних изданиях.
Данное пособие студенты используют при подготовке к квалификационному экзамену по ПМ.05. Медико-социальная реабилитация.
Начинающие трудовую деятельность медицинские сестры неврологических стационаров используют данное пособие в организации ухода и ведении пациентов с инсультом.
Практикующие медицинские работники ФАП применяют рекомендации пособия для продолжения реабилитационных мероприятий на амбулаторном этапе, а также при организации бытовой адаптации пациента.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Эталоны ответов на задания для самоконтроля
Эталоны ответов на задание № 1
-
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Да
Нет
Нет
Да
Да
Нет
Нет
Да
Да
Нет
Эталоны ответов на задание № 2
Тест № 1
-
– 2
– 1
– 4
– 4
– 1
Тест № 2
-
1
2
3
4
5
1, 4, 5
2, 3
1, 2, 3
3, 4, 5
2, 3, 4
Приложение 2
