3.1.17Тәуліктік тонометрия.

Тәуліктік тонометрия глаукоманы ерте анықтаудағы процедура. Ол Гольдман аппланационды танометрімен, Маклав танометрімен тбт танометрмен жүрізіледі. Тәуліктік тонометрия 7-10 кун немесе кыскартылган 3-4 кун арасында көз ішілік қысымды өлшеу

тәулік бойы көз ішілік қысым ритмі болуы мүмкін:Тіке, қайтымды, күндізгі, дұрыс емес.

көз ішілік қысымды күніне 3рет өлшейді. Таңғы 6дан8ге дейін, күннің ортасында, кешкі 6дан 8ге дейін өлшенеді. Зерттеу кезінде орта таңертеңілік және кешкі көз ішілік қысымбелгілері және осы белгілердің өзгеріс амплитудасы анықталады. Қалыпты өзргерісі 5ммден аспау ккерек.

3.1.18Глаукоманың диагностикалық тесттері:

Глаукомаға тесттілеуге көз ішілік қысым өлшеу тонометрия,алдыңғы камера бұрышын тексерунемесе гонисокопия, көрі нерін тексеру, қантамырлық өзгеріісті зерттеу.

Тонометрия- көз ішілік қысымдыолшейді. Көзгк көз сұйықтығын тамызып. Танометрмен өлшейді. көз ішілік қысымды күніне 3рет өлшейді. Таңғы 6дан8ге дейін, күннің ортасында, кешкі 6дан 8ге дейін өлшенеді. Зерттеу кезінде орта таңертеңілік және кешкі көз ішілік қысымбелгілері және осы белгілердің өзгеріс амплитудасы анықталады. Қалыпты өзргерісі 5ммден аспау керек.

Периметрия көру алаңының толықтығын зерттейді. Науқас алдыға қарайды жәнеодан жарық дағы перифериялық көру алаңынан өткенде айтуын сұрайды. Бұл арқылы дәрігер көру алаңының шекарасын зерттейді.

Гонисокопия көз бұрышын зерттейді. Көз каплсын тамызады. Айнамен қолдық контактты линза көзге орнатылады. Осы арқылы қасаң қабақпен радужная оболочканы көреді.

3.1.19Иық сынуының қиғаш сынығындағы емдеу

Ең алғаш науқасты тыныштандыру керек. Обезболиващи береміз. Анальгин, нимесултд, кеторол. Қол қозғалысын максималды шектеу қажет. Гипс орнатамызжәне шинамен толықтырылады. Гипсті 1 айға кигіземіз. Түзету жасаса гиппсті екі аптаға артық саламыз. Егер сүйек сынықтарын түзете алмаса онда оперативті түзету керек. Еер сынық жаншшылған түрде болса онда арнайы косыннка қолданады. Гипсті таңғышты салмайтұрып жылжу болса онда жабық репозияция жасалынады. 7-10күні емдік физкльтура жасалынады.

3.1.20Ашық сынықтар кезнде қолданылатын емдеу әдісі:

Қан кетуді тоқтату керек: қатты артериалды қан кету кезінде сынық орнынан жоғары жгут салу.Хируриялық алғашқы өңдеу қажет. Сынық болған жердегі жараны стерильды таңғышпен таңу қажет. Аурысынуды басатын дәрі беру қажет. Сынған сүйек репозициясы остеосинтез деп аталады Анатомиялық репозициядан кейін фиксация жасау керек. Біріншілікті иммобилизацияда сүйекті қозғауға болмайды, травмадан кейінгі қалыпты шина салу керек. 2 буынды фиксациялау керек: сынық орнынан төмені және жоғарғы буынды. Сан немесе иық сынығы болса 3 буынды фиксациялау керек.

Антибиотик қолданамыз Амоксиклав, Цефазолин.Стероидты емес қабынуға қарсы препарат Ибупрофен Индометацин. Ісінуге қарсы L-лизин. Кальций гюканаты

3.1.21 І,ІІ дәрежелі сколиоздар кезінде қолданылатын емдеу әдістерін атаңыз

3.2.1 Жұмсақ тіндердің жабық зақымдануы (соғылу, созылу).

3.2.2 Жаралар. Классификациясы және олардың мінездемесі.

3.2.3 Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу. БХӨ тактикасы және әдістері.

3.2.4 Тырыспа. Классификациясы, этиологиясы,

3.2.5 Тырыспа.Клиникасы, профилактикасы.

3.2.6 Күйіктер. Термиялық күйіктер. Күйіктің көлемін және тереңдігін анықтау.

3.2.7 Электрокүйіктер. Клиникалық ағымының ерекшеліктері.

3.2.8 Диагностика және емін көрсетіңіз: баспа

3.2.9 Диагностика және емін көрсетіңіз: жедел ортаңғы отит

3.2.10 Диагностика және емін көрсетіңіз: синуситтер

3.2.11 Диагностика және емін көрсетіңіз: жедел ларингит

3.2.12 Диагностика және емін көрсетіңіз: жедел сыртқы отит

3.2.13 Уретерофисус, уретеродуплекс

Уретер-фусус(грек ureter зәр ағар, fissus-қысылу .раскалывать, расщеплять).Жоғары зір шығару жолдарының даму ақауы (расщеплённый мочеточник).Уретер фисус одан шыққан әр зәрағардың жартысы бір бағанға қосылады.Бұл қосылу кез келген деңгейде байқалуы мүмкін, жиі физ.тарылу аймақтарында. Бұлар бүйректің екі еселенуінде байқалуы мүмкін.

3.2.14 Таға тәрізді буйрек. Клиникасы, диагностикасы, емі

Бүйректің агенезиясы мен аплазиясы органның туа болмауымен немесе дамуының тоқтауымен сипатталады. Әдетте, бұл патология несепағар мен оның сағағы болмауымен қабаттасады.

Бүйрек аплазиясының диагностикасы қазіргі уакытта цистоскопия, экскреторлық урография, ультрадыбыстық сканирлеу, компьютерлік томография және бүйрек ангиографиясы негізінде жүзеге асырылады. Бұл патология кезінде әдетте контралатеральдық бүйректің викарлық гипертрофиясы байқалады.

Туа біткен екі жақты бүйрек аплазиясы өмірмен үйлеспейді, сондықтан өте сирек ұшырасады.

Бүйректің қосарлануы неғұрлым жиі кездесетін сан аномалиясы болып табылады. Бүл патология кезінде бір-бірімен қатынаспайтын бөлек екі шүмекше, екі несепағар, екі тамыр бумасы және паренхиманың екі бөлек үлесі болады. Қосарланған бүйрек ұзындығы бойынша қалыпты бүйректен үлкен, жоғарғы және төменгі бүйректердің арасында ажыратпа жүлге болады.

Бүйректердің толық емес қосарлануы кездеседі, мұндайда шүмекшенің косарлануы болмайды.

Клиникалық көрініс әдетте болмайды.

Бүйректердің қосарлануының диагностикасы негізінен экскреторлық урография мен ангиографияның негізінде жүргізіледі.

Бұл аномалия хирургиялық коррекция жүргізуді талап етпейді.

Қанмен бөлек жабдықталатын және куыққа өз алдына немесе негізгі несепағарлардың біріне барып құятын бөлек несепағары бар қосымша бүйрек өте сирек кездеседі. Қосымша бүйрек әдетте мықын асты өңірінде немесе жамбаста байқалады.

Бүйрек санының аномалиясы

Шама аномалиялары

Бұл аномалилға көлемнің кішіреюін — бүйрек гипоплазиясын жаткызады; ол бүйректердің қалыпты морфологиялық қүрылымымен, олардың секреторлық және экскреторлық функцияларының бұзылу белгілерінің болмауымен сипатталады. Аномалия әдетте бір жақты болады.

Диагностика экскреторлык урография, УЗИ мен бүйреқтердің

компьютерлік томографиясы, сондай-ақ ангиография негізінде жүзеге асырылады.

Гипоплазияланған бүйректі хирургиялық емдеу кажеттілігі артериялык гипертензия кезінде туындайды. Мүндай жағдайларда нефрэктомия операциясы жасалады.

Орналасу аномалнясы немесе бүйректердің дистопиясы жамбастық, мықын астылық, бел, кеуде немесе сегізкөздік дистопия болуы мүмкін.

Жамбас дистопиясы біршама сирек кездеседі және бүйректің жамбаста орналасуымен сипатгалады: еркектерде ол тік ішек пен қуықгың арасында, әйеддерде жатыр мен тік ішектің арасында орналасады.

Мыкын асты дистопиясы неғүрлым жиі кездеседі, мұндайда бүйрек мықын асты шұңқыршасында орналасады. Бұл аномалияның неғүрлым жиі болатын көрінісі іш ауырады, ол дистопияланған бүйректің көрші органдар мен нерв өрімдеріне батуынан болады.

Диагностика экскреторлық урографияның, цистоскопия мен ретроградтық уретеропиелографияның деректеріне негізделеді.

Бел дистопиясы әдетте 2-3 бел омыртқаларының деңгейінде орналасады, оның шүмекшесі алға карап түрады.

Диагностика пальпация, экскреторлык урография мен ультрадыбыстық сканерлеу негізінде жүзеге асырылады.

Кеуде немесе торакалдық дистопия ілуде бір ғана кездеседі.

Киылысты дистопия да өте сирек кездеседі және бір бүйректің ортанғы сызықтан сыртына ауысуымен сипатталады, осының нәтижесінде екі бүйрек те бір жакта орналаскан болып шығады.

Бүйректердін. дистопиясы кезінде хирургиялық емдеу тиісті патологиялық процесс бар болса ғана кажет болады.

Өзара қарым-катынас аномалиялары екі бүйректің өзара тұтасып бітуімен сипатталады.

Бүйректердің тұтасуын олардың ортаңғы беті бойынша саралайды -галет тәрізді бүйрек. Бір бүйректің жоғарғы полюсі екінші бүйректің төменгі полюсімен түтаскан кезде 8 — тәрізді немесе Ь — тәрізді деп аталатын бүйрек құралады