51.Основные методы естественной и искусственной детоксикации при острых отравлениях: гемосорбция, гемодиализ и др. Методы антидотной терапии.

Детоксикация  — разрушение и обезвреживание различных токсических веществ химическими, физическими или биологическими методами. Методы детоксикации: естественные и искуственные. Естественные методы детоксикации: 1) естественные: цитохромоксидазная система печени — окисление, иммунная система — фагоцитоз, связывание с белками крови, экскреторная — выведение с помощью печени, почек, кишечника, кожи и легких. 2) стимулированные: применение медикаментозных и физиотерапевтических методов, стимулирующих естественные методы детоксикации. Искусственные методы детоксикации: 1) физические - механическое удаление из организма токсических веществ посредством очистки кожи, слизистых оболочек и крови современными методиками: а) сорбционными — гемосорбция, энтеросорбция, лимфосорбция, плазмосорбция; б) фильтрационными методиками — гемодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация; в) аферезные методы — плазмаферез, селективная элиминация (криоседиментация, гепаринкриоседиментация). 2) химические - связывание, дезактивация, нейтрализация и окисление (антидоты, сорбенты, антиоксиданты, непрямое электрохимическое окисление, квантовая гемотерапия). 3) биологические — введение вакцин и сыворотки крови. Гемосорбция - методика, позволяющая удалять из крови пациента токсические продукты вне организма. Кровь контактирует с сорбентом, который обладает свойствами абсорбции и адсорбции. В настоящее время гемосорбция проводится с применением сорбентов двух основных групп. Неселективные сорбенты (например, активированы й уголь) применяются для удаления из крови нескольких веществ. Эффективны неселективные сорбенты для выведения из организма индолов, скатолов, избытка жирных кислот и билирубина, органических кислот. Селективные сорбенты

Гемодиализ — метод внепочечного очищения крови при острой ихронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.

Антидоты (противоядия) - применяемые при лечении отравлений лекарства, в основе механизма действия которых лежит обезвреживание яда или предупреждение и устранение вызываемого им токсического эффекта.

Действие антидотов может заключаться:

1) в связывании яда (путем химических и физико-химических реакций);

2) в вытеснении яда из его соединений с субстратом;

3) в возмещении биологически активных веществ, разрушенных под влиянием яда;

4) в функциональном антагонизме, противодействии токсическому эффекту яда.

Антидотная терапия широко применяется в комплексе лечебных мероприятий при профессиональных отравлениях. Так, для предупреждения всасывания яда и его удаления из желудочно-кишечного тракта используются антидоты физико-химического действия, например активированный уголь, адсорбирующий па своей поверхности некоторые яды (никотин, таллий и др.). Другие антидоты оказывают обезвреживающее действие, вступая с ядом в химическую реакцию, путем нейтрализации, осаждения, окисления, восстановления или связывания яда. Так, метод нейтрализации используется при отравлениях кислотами (вводят, например, раствор окиси магния - жженой магнезии) и щелочами (назначают слабый раствор уксусной кислоты). Примером противоядия, действующего путем окисления, может служить калия перманганат, активный при отравлениях фенолом.