Жалпы дәрігерлік тәжірибе

1.Жедел өкпе абсцессінің бронхқа ашылусыз қалыптасу кезеңінде қандай әдіс МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Өкпе резекциясы

В) Пневмотомия

С) Плевральды қуыс пункциясы

D) Торакопластика

+Е) Антибиотиктер

2.Ер адам, 44 жаста, слесарь, ентігудің үдеуіне, аз өнімді жөтелге шағымданады. Анамнезінде көп жылдан бері темекі шегеді. Темекі шегуші индексі айына 25 қорап. Аускультацияда кезінде шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Шолу рентгенограммасында: өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған. Диафрагма тегістелген және төменге жылжыған, жүрек көлеңкесі кішірейген. Қабырғалар көлеңкесі қалыптыға қарағанда горизонтальды орналасқан. Тоғыз қабырғаның алдыңғы кесіндісі көрінеді.

Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Эхокардиография

+В) Спирография

С) Бронхография

D) Иммуноглобулин Е

Е) Жалпы қақырық анализі

3.Ер адам, 62 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезінде айқын ентігуге, үнемі іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: Беті цианозды. Тыныс алу жиілігі минутына 22 рет. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс, аускультацияда барлық өкпе алаңында ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Пульсі минутына 90 рет. Артериальды қан қысымы 120/70 ммс.бб.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Өкпе туберкулезі

В) Бактериалды пневмония

С) Өкпе қатерлі ісігі

+D) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

Е) Бронх демікпесі

4.Ер адам, 57 жаста, құрғақ жөтелге, дене температурасының 37,6⁰С дейін жоғарылауына және жалпы әлсіздікке шағымданады. Рентгенограммада сол өкпенің 6-шы сегментінде көлемі 5х6 см горизонтальды деңгейде сұйықтығы бар ыдырау қуысы анықталды. Қуыс қабырғалары қалыңдаған, контуры тегіс емес.

Аталған зерттеулердің ішінде МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте?

А) Спирография

+В) Өкпе томографиясы

С) Өкпе бронхографиясы

D)Тынысалу ағзаларын радиоизотопты зерттеу

Е) Тынысалу ағзаларын ультрадыбысты зерттеу

5.Ер адам, 39 жаста, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қақырық көбіресе таңертең бөлінеді, кейде қан жолақтарымен. Қарап тексергенде: Бойы 175 см. Салмағы 65 кг. Қолының саусақ ұштары «барабан таяқшалары» түрінде қалыңдаған және тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Кеуде қуысы деформацияланған. Перкуссияда перкуторлы дыбыстың жауырын асты аймақтан бастап қысқаруы, аускультацияда тынысы әлсіреген, түрлі калибрлі ылғалды сырылдар анықталады. Рентгенограммада: өкпе суретінің деформациясы және торлылық, ателектаз аймақтары анықталады.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Өкпе туберкулезі

В) Өкпе абсцессі

С) Бактериалды пневмония

+D) Бронхоэктатикалық ауру

Е) Өкпе катерлі ісігі

6.Әйел, 31 жаста, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, еттеккір циклының бұзылысына, терісінің қышынуына, дене қызуының 38⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: беті, алақандары гиперемияланған. Тері жабындыларда қасыну іздері бар, склерасы сарғайған, кеудесінде, мойынында қантамырлық жұлдызшалар, тізесінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті ауыру сезімімен, тығыз эластикалық консистенциялы. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,96х10¹²/л, Нв 90 г/л, лейкоциттер 6,3х10⁹/л, тромбоциттер 105х10⁹/л. Тимол сынамасы 14,4 ед, ПТИ 60%, холестерин 7,8 ммоль/л, билирубин 120 мкмоль/л, тікелей 88 мкмоль/л, АЛТ 138 Ед/л, АСТ 141 Ед/л, сілтілі фосфатаза 26 Ед/л.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+А) Преднизолон

В) Миелоксикам

С) Хлорзаксозон

D) Лефлуномид

Е) Месалазин

7.Әйел, 40 жаста, терісінің қатты қышынуына, 2 жыл ішінде 20 кг арықтауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: Тамақтануы төмен. Тері жабындылары мен склерасы сарғайған. Қабағында ксантелазмалар. Табаны мен тізе терісінің «пергаменттілігі», қасыну іздері бар. Курлов бойынша бауыр өлшемдері: 12x10x10 см. Жалпы қан анализі: Hb 98 г/л, эритроциттер 2,7x10¹²/л, лейкоциттер 7,8x10⁹/л, тромбоциттер 137,0x10⁹/л. ЭТЖ 36 мм/сағат. Жалпы белок 7,8 г/л, холестерин 7,8 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, жалпы билирубин 182 ммоль/л, тікелей 162 ммоль/л, АЛТ - 52 Ед/л, АСТ - 48 Ед/л, cілтілі фосфатаза 720 Ед/л.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Бауыр рагы

+В) Бауыр циррозы

С) Вирусты гепатит

D)Бауырдың альвеолярлы эхиноккозы

Е) Вильсон-Коновалов ауруы

8.Ер адам, 53 жаста, сол аяғындағы үнемі қатты ауыру сезіміне шағымданып келді. Өмір анамнезінен: бір жыл бұрын миокард инфаркты болған, жыпылық аритмиясы бар. Қарап тексергенде: сол табаны мен тізесінің тері жабындысы жоғарғы үштен біріне дейін бозарған, ұстағанда салқын, «мәрмәр» суретімен. Ісінулер жоқ, саусақ буындарында активті қозғалыс сақталған, тізе асты және табан артерияларында пульсация жоқ.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Облитерлеуші атеросклероз

+В)Сан артериясының тромбоэмболиясы

С) Облитерлеуші эндоартериит

D) Такаясу ауруы

Е) Түйінді периартериит

9.Ер адам, 30 жаста, ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: Бетінің ісінуі мен бозаруы, белі мен аяқтарында массивті ісінулер. Артериалды қан қысымы 190/120 мм с.бб. Іші жұмсақ, пальпацияда ауыру сезімімінсіз. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1010, белок 0,6 г/л, эритроциттер 50-60 көру аймағында, цилиндрлер: гиалинді, дәнді. Жалпы қан анализі: Нв 120 г/л, эритроциттер 3,9х10/л, лейкоциттер 8,3х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағат. Креатинин: 200 мкмоль/л. К - 5,3 ммоль/л, Na- 150 ммоль/л, Са - 2,2 ммоль/л, Cl - 97 ммоль/л. АСЛ-О- 320 ед.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Бүйрек рагы

В) Бүйрек амилоидозы

С) Бүйрек туберкулезі

+D) Жедел гломерулонефрит

Е) Тубулоинтерстициалды нефрит

10.Ер адам, 50 жаста, әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, тері қышынуына шағымданады. 20 жылдан астам уақыт ауырады, бел аймағында кезеңдік ауырсынулар. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тері жабындылары сарғыш реңмен бозарған, аяқ-қолдарында және денесінде қасыну іздері бар. Артериалды қан қысымы 160/100 мм с.бб. Жалпы қан анализі: Hb 82 г/л, эритроциттер 2,6х10¹²/л, лейкоциттер 9,2х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағат, гематокрит 26%. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1005, лейкоциттер 6-7 көру аймағында, эритроциттер 0-1 көру аймағында. Зимницкий сынамасы: күндізгі диурез - 300 мл, түнгі диурез - 480 мл, салыстырмалы тығыздығының ауытқуы 1002-1007.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

+А) Созылмалы пиелонефрит

В) Созылмалы гломерулонефрит

С) Бүйрек амилоидозы

D) Несеп-тас ауруы

Е) Подагралық нефропатия

11.Әйел, 36 жасты. Оң жоғарғы қабағындағы түзіліске шағымданады. Түзіліс 3 ай бұрын пайда болған. Қарап тексергенде: бұршақ тәрізді, терімен жабыспаған тығыз ауырсынусыз түзіліс пальпацияланады. Конъюнктива жақтан шамалы кеңейген қан тамырлар торымен қоршалған сары түсті құрылым көрінеді.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Жұқпалы моллюск

В) Себореялық кератоз

С) Невус

D) Актиникалық кератоз

+Е) Холазион

12.Ер адам, 69 жаста, маңдай аймағындағы жараланған терілік түзіліске шағымданады. Түзіліс бірнеше жыл бұрын пайда болған. Түзілістің жайлап өсуін айтады. 4 ай бұрын түзіліс аймағында біртіндеп үлкейетін кішкентай жара пайда болған. Қарап тексергенде: маңдай аймағында тері бетінен шығып тұрған, ортасында жарасы бар беткей 1,5х2,5 см түзіліс анықталды. Мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

+А) Базальды жасушалы тері рагы

В) Жалпақ жасушалы карцинома

С) Кератоакантома

D) Аденокарцинома

Е) Меланома

13.Ер адам, 38 жаста, қыжылға, қышқылмен кекіруге, ауыздағы қышқыл дәмге, тамақтан кейін басылатын үнемі сыздап ауыру сезіміне шағымданады. 15 жылдан астам уақыт темекі шегеді, жиі алкоголь қабылдайды. Ретсіз тамақтанады. Қарап тексергенде: Бойы 182 см, дене салмағы 68 кг. Тілі қалың ақшыл-сары жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, кепкен, пилородуоденальды аймақта терең пальпацияда ауыру сезімді. Фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, шырышпен жабылған. Қатпарлары ошақты гиперплазия көріністерімен қалыңдаған, ирелеңдеген.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Аутоиммунды гастрит

В) Реактивті гастрит

С) Созылмалыхолецистит

+D) H-pylori ассоциирленген гастрит

Е) Асқазан ойық жарасы

14.Әйел, 45 жаста, тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастрий аймағындағы ауырлық және кернеу сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке, іш өтумен алмасатын іш қатуларға шағымданады. Қарап тексергенде: тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Іші жұмсақ, төс асты аймағында сәл ауыру сезімі. Жалпы қан анализі: Нв 106 г/л, эритроциттер 3,2 х10¹²/л, Түсті көрсеткіш 1,0, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 6,4х10⁹/л, ЭТЖ 16 мм/сағат. Қандағы липаза 175 ед/мл. Асқазан шырышы анализі: базальды секреция HCL0,8 ммольл, күшейтілген секреция HCL1,2 ммоль/л. Рентгеноскопия: шырышты қабат катпарларының айқын тегістелуі, асқазанның үлкен иіні қырлық сызық деңгейінде.

Аталған диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

+А) Аутоиммунды гастрит

В) Созылмалы дуоденит

С) H-pylori ассоциирленген гастрит

D) Асқазан ойық жарасы

Е) Созылмалы панкреатит

15.Ер адам, 45 жаста, жиілігі күніне 5-6 рет ішінің төменгі бөлігіндегі дефекация алдындағы қатты толғақ тәрізді ауыру сезіміне шағымданады. Сұйық нәжіс, кейде қан жолақтарымен, әлсіздік, дене температурасының 37,5⁰С дейін жоғарылауы. Тәбеті төмендеген, ауырған уақыттан бері 10 кг арықтаған. Қарап тексергенде: тілі түбірінде кір жабындымен жабылған, қебіңкі. Іші кепкен, оң төменгі квадрантта ауыру сезімі. Соқыр ішікті пальпациялағанда шұрылдау. Жалпы қан анализі: гемоглобин 90 г/л, эритроциттер 3,5х10¹²/л, лейкоциттер 7,2 х10⁹/л, ЭТЖ 17 мм/сағат.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Миелоксикам

В) Омепразол

С) Мебендазол

D) Фуразолидон

+Е) Сульфасалазин

16.Әйел, 48 жаста, бас айналумен, көз алдында «торлардың» пайда болуымен, жүрек айнумен, бір реттік құсумен жүретін шүйде аймағындағы солқылдатып қатты бас ауыруына шағымданады. Қарап тексеруде: қозған, беті мен мойынының гиперемиясы анықталады. Пульс симметриялы, кернелген, жиі, минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы оң жақтан 195/100 мм с.бб., сол жақтан - 200/100  мм с.бб. Жүрек шекаралары: сол жақтан – сол бұғана ортаңғы сызығынан 2,0 см сыртқа қарай ығысқан. Жүрек тондары дауысты, ритмді, аортада II тон акценті. Ісінулер жоқ. Көз түбі: артериялардың тарылуы, веналар тамырларының ирелеңдеуі.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+А) Небиволол

Б) Периндоприл

C) Индапамид

D) Амлодипин

Е) Моксонидин

17.Қыз, 14 жаста, дене температурасының 38,5⁰С дейін жоғарылауына, бел аймағындағы, ішіндегі ауыру сезіміне, жиі ауырсынулы зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: созылмалы тонзиллит, тістерінің кариесі. Жалпы қан анализі: эритроциттер 4,5х10¹²/л, гемоглобин 111 г/л, лейкоциттер 10,2х10⁹/л, ЭТЖ 42 мм/сағат. Жалпы зәр анализі: түсі - лайлы, белок - 0,09 г/л, салыстырмалы тығыздығы 1015, рН 5.0, лейкоциттер 50-55 көру алаңында, эритроциттер 0-1 көру алаңында, тұздар++, бактериялар +++.

Қандай болжам диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

+А) Жедел пиелонефрит

В) Жедел цистит

C) Жедел гломерулонефрит

D) Жедел аппендицит

Е) Жедел вульвовагинит

18.Бала, 13 жаста, дене шынықтыру сабағы кезінде жүректегі ауырсыну сезімін, қызу, бас ауыруын сезінген. Қарап тексергенде: Артериалды қан қысымы 130/90 мм с.бб., тері жабындысы бозарған. Жүрек тондары анық, ритмді, жүрек жиырылу жиілігі минутына 92 рет, аортада екінші тон акценті. Физикалық дамуы жасына сәйкес.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Артериалды гипертония

+В) Нейроциркуляторлы дистония

С) Ревматикалық қызба

D) Кардиомиопатия

Е) Ревматикалық емес кардит

19.Бала, 9 айлық, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді, туылғаннан емшек емеді, қосымша тамақтар кеш енгізілген, соңғы айда 200,0 г салмақ қосқан. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары таза, бозарған. Жалпы қан анализі: гемоглобин 92 г/л, эритроциттер 4,2х10¹²/л, Түстік көрсеткіш 0,7, лейкоциттер 7,2х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағат.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын МЕЙЛІНШЕ бірінші жасаған дұрыс?

А) Жалпы белок

В) Копрограмма

C) Коагулограмма

D) Жалпы зәр анализі

+Е) Сарысулық темір

20.Бала, 6 айлық, салмақты аз қосуына, жылағанда және мазасызданғанда ентігуге шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері жабындылары таза, бозарған. Аускультацияда: 1 тон әлсіреген, төстен оң жақта 2 қабырғааралықта дөрекі «қырналған» систолалық шу естіледі. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесінің белі айқындалған, ұшы диафрагмадан көтерілген және оң контуры бойымен жоғарылаушы аорта кеңейген. Электрокардиография: ЖЭО солға ығысқан, сол қарынша гипертрофиясы көрінісі.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Фалло тетрадасы

В) Аорта коарктациясы

C) Эбштейн аномалиясы

+D) Аорта сағасының тарылуы

Е) Қарыншааралық перде ақауы

21.Ұл бала, 8 жаста, майлы тамақ жеген соң болатын оң жақ қабырға астындағы сыздап ауыру сезіміне, кекіруге, жүрек айнуға шағымданып келді. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары таза, түсі қалыпты. Іші жұмсақ, Кер нүктесінде ауырсыну. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,1х10¹²/л, лейкоциттер 7,9х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағатына. Бауыр мен өт қабының ультра дыбысты зерттеуінде: өттің тұрып қалуы, өт қабының иілуі .

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

А) Ферталь

+В) Холосас

C) Церукал

D) Мотилиум

Е) Домперидон

22.Ұл бала, 13 жаста, шаршағыштыққа, әлсіздікке, дене температурасының үш күн бойы 38,5⁰С-қа дейін көтерілуіне, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: екі апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабатары таза, бозарған. Перкуссияда: Жүрек шекарасы 1,0 см солға жылжыған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, жүректің соғу жиілігі минутына 98 рет. Артериальды қан қысымы 120/80 ммс.бб. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4.5х10¹²/л, гемоглобин 111 г/л, лейкоциттер 9,7х10⁹/л, СОЭ 25мм/сағат.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ маңызды?

А) Сиал қышқылы

В) С-реактивті белок

C) Фибриноген

D) Электрокардиограмма

+Е) Антистрептолизин О

23.Ұл бала, 6 жаста, дене температурасының бес күн бойы 38,5⁰С-қа дейін көтерілуіне, мұрынынан қан кетуге, денесіндегі бөртпеге шағымданып келді. Анамнезінен: үш ай бұрын левомицетин қабылдаған. Қарап тексеруде: тері жабындылары бозарған, таза, ішінде петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 2,5х10¹²/л, гемоглобин 65 г/л, түстік көрсеткіш 0.9, лейкоциттер 3,1х10⁹/л, таяқшаядролы 1%, сегменттіядролы 22%, лимфоциттер 70%, ЭТЖ- 55 мм/сағатына. Миелограммада бласттар 0,5%, лимфоциттер 61,3%, мегакариоциттер 0, миелокариоциттер 2,5х10⁹/л.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін МЕЙЛІНШЕ тиімді?

А) Коагулограмма

+В) Трепанобиопсия

С) Эхокардиограмма

D) Электрокардиограмма

Е) Кеуде қуысы ағзаларының УДЗ-сы

24.Қыз, 16 жаста, шағымдары жоқ. Бұрын диспансерлік есепте тұрмаған, жасына сай өсіп жетілуде, тұқымқуалайтын аурулары жоқ. Жыныс ағзалары әйел типі бойынша дамыған. Профилактикалық қаралу кезінде қанда глюкоза деңгейінің 6,3 ммоль/л екені анықталды.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагноз қою үшін МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті?

А) Инсулинге антидене

+В) Жүктемемен глюкоза

С) Дегидратациялық тест

D) Гликемиялық профиль

Е)Гликирленген гемоглобин

25.Қыз, 7 айлық, емшек емеді, салмағы 7200 кг, еңбектемейді, отырмайды. Анамнезінен: кіндік қалдығының кеш түсуі, сарғаюдың ұзаққа созылуы. Қарап тексеруде: салыстырмалы денесі ұзын, аяқ-қолы қысқа, мойыны қысқа, көз саңылаулары кішкентай. Электрокардиограммада: QRS тісшелерінің вольтаждарының төмендеуі, жүректің соғу жиілігі 100 рет минутына. Білезік-алақан буынының рентгенограммасында: сүйектенудің баяулауы.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін МЕЙЛІНШЕ тиімді?

+А) Тиреотропты гормон

В) Тиреопероксидазаға антидене

C) Қалқанша бездің УДЗ-сы

D) Кариотипті анықтау

С) Эхокардиография

Ішкі аурулар ЖДТ

1.Əйел, 31 жаста, жүрек қағуына, аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Қарап тексеруде: қолдарында діріл, көздері үлкен, шарасынан шығып тұр. Пальпацияда: қалқанша безі ұлғайған, консистенциясы қамыр тəрізді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жүректің соғу жиілігі минутына 140 рет. Артериалды қан қысымы 120/70 ммс.бб. Тиреотропты гормон 0,3 мЕд/л, бос тироксин Т4 28,3 пмоль/л. Электрокардиограммада синусты тахикардия 145 рет минутына.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

А) Жүрекгликозидтері

+В) Бета-адреноблокаторлар

С) Кальций антагонисттері

D) М-холиноблокаторлар

Е) Калий каналының активаторлары

2.Ер адам, 60 жаста, суық термен, мойын аймағына, екі қолға иррадиациаланатын, төс артындағы қатты ауыру сезімінен оянды. Нитроглицериннің 6 таблеткасын бес минуттық интервалмен қабылдаған, ауыру сезімі азайған, бірақ толық кетпеген. Қарап тексеруде: пульс минутына 100 рет, ритмі дұрыс, артериальды қан қысымы 100/80 ммс.бб, өкпенің төменгі аймағында қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Жүрек тоны тұйықталған, шу жоқ.

Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте қолданылады?

А) Велоэргометрия

+В) Электрокардиография

С) Эхокардиография

D) Құрсақ қуысы ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі

Е) Кеуде қуысының рентгенографиясы

3.Ер адам, 57 жаста, жүрек қағысына, бірден пайда болатын әлсіздікке, артериальды қан қысымының төмендеуіне шағымданып келді. Қарап тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі минутына 183 рет. Артериальды қан қысымы 70/30 ммс.бб. Электрокардиограммада Р тісшесі анықталмайды, QRS >0,12 секунд, қарыншалық жиырылу жиілігі 180 рет.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Жүрекшенің дірілі

В) Синусты тахикардия

С) Жүрекше жыбыры пароксизмі

+D) Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

Е) Қарынша үстілік пароксизмальды тахикардия

4.Ер адам, 62 жаста, жүрек қағу ұстамасына, аздаған жүктеме кезіндегі ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Анамнезінде: 5 жыл бұрын миокард инфарктын бастан өткізген. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс емес. Жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Артериалды қан қысымы 150/95 ммс.сб. Электрокардиограммада: синусты ритмнің QRS (0,13 секунд) комплексінің уақытынан ерте пайда болуымен, Р тісшесінің болмауымен, RS-T сегментінің және Т тісшесінің QRS комплексіне дискорданттылығымен, толық компенсаторлы паузамен үзіледі.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

А) Дигоксин

+В) Кордарон

С) Лидокаин

D) Амлодипин

Е) Новокаинамид

5.Студент, 19 жаста, Шри-Ланкадан келген. Дене температурасының субфебрильді көтерілуіне, саусақтарындағы сезімталдықтың бұзылысына, арықтауға, терідегі бөртпелерге, жүрек тұсындағы шаншып ауыруға, әлсіздікке, дене жүктемесінен кейін пайда болатын жүрек қағуға және ентігуге шағымданып келді. Қарап тексеруде: мойын веналарының ісінуі анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, I және IV нүктеде желіс тәрізді ырғақ, систолалық шу анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 5 сантиметрге шығып тұр, асцит, аяқтарында ісіну бар. Эхокардиограммада: сол жақ жүрекше 4,3 мм, оң жақ жүрекше 3,9 мм. Соңғы-систолалық өлшем 18 мм, соңғы-диастолалық өлшем 30 мм, эндокардтың айқын қалыңдауы, қақпақшалардың фиброзы, диастолалық дисфункция бар.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Субаортальды стеноз

+В) Рестриктивті кардиомиопатия

С) Дилатационды кардиомиопатия

D) Оң жақ қарыншаның аритмогенді кардиомиопатиясы

Е)Симметриялы гипертрофиялы кардиомиопатия

6.Ер адам, 60 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, тыныштық жағдайында басылатын кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне және оның мойын аймығына, екі қолға берілуіне шағымданып келді. Қарап тексеруде: пульс минутына 90 рет, ритмді, артериальды қан қысымы 145/95 ммс.бб. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.

Велоэргометриямен сынама жүргізген кезде электрокардиограммадағы қай өзгеріс коронарлы жетіспеушілікті көрсетеді?

+А) ST сегментінің 2 миллиметрден артық депрессиясы

В) Теріс Т тісшесінің реверсиясы

С) PQ интервалының ұзаруы

D) Жүрекшелік экстрасистолияның пайда болуы

Е) Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

7.Ер адам, 47 жаста, кеуде тұсындағы физикалық жүктемеге байланыссыз пайда болған күшті ауыру сезіміне шағымданып келді. Ауыру сезімі 3 сағат бұрын жүйке-психикалық күштемеден кейін пайда болған. Қарап тексеруде: бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Электрокардиограммада: синусты тахикардия, PQ 0,14 секунд, V1-V3 әкетулерінде ST сегменті R тісшесінің ортасынан басталып, биік Т тісшесіне жалғасады. Тропонин I: 0,012 нг/мл. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,2х10¹²/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциттер 6,8х10⁹/л, эритроцитердің тұну жылдамдығы 11 мм/сағ.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+А) Миокард инфаркты

В) Тұрақты емес стенокардия

С) Күштемелі стенокардия

D) Қабырғааралық невралгия

Е) Аортаның ыдырауы

8.Ер адам, 54 жаста, кәріжілік-білезік буындарындағы, алақан-саусақ буындарындағы ісінуге, күшті ауырсынуға шағымданып келді. Ауыру сезімі таңертең және түнде күшейеді, таңертеңгілік құрысу байқалады. Дене температурасы 38,6⁰С. Қарап тексеруде: білезік буындарының симметриялы зақымдануы, сүйек шынтақ аймағына қарай ығысқан. Білезік буынының рентгенографиясында: буынаралық саңылаудың тарылуы, буын бетінде бірлі-жарым узорлар бар.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

A) Купренил

+B) Метотрексат

C) Диклофенак

D) Циклофосфамид

E) Метилпреднизолон

9.Созылмалы панкреатиттің диагностикасындағы МЕЙЛІНШЕ ақпаратты әдіс?

A) Эзофагогастродуоденоскопия

B)Құрсақ қуысы ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі

C) Асқазан сөлін зерттеу

+D)Ұйқы безінің компьютерлі томографиясы

E)Эндоскопиялы ретроградты холангиопанкреатография

10.Ер адам, 25 жаста, бронхиальды демікпемен ауырады. Ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданып, жедел жәрдем шақырған. Анамнезінде: тәулік бойы беротек 10 ингаляциясын қабылдаған, әсері болмаған. Жедел жәрдем дәрігері көк тамыр ішіне 10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін енгізген. Қарап тексеруде: қозған, дене температурасы 36,7⁰С, жүректің жиырылу жиілігі минутына 120 рет, тыныс алу жиілігі минутына 24 рет. Аускультацияда: тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар.

МЕЙЛІНШЕ біріншілік жедел жәрдем көмегі қандай?

А) Регидратация

B) Эуфиллин мөлшерін арттыру

C) Өкпені жасанды желдендіру

+D) Кортикостероидтарды беру

E) Симпатомиметиктердің мөлшерін арттыру

11.Бойжеткен, 21 жаста, дәрігерге жылына 2-3 рет болатын жүрек қағу ұстамасына шағымданып келді. Ұстамалар әлсіздікпен, аяқ асты пайда болып, бірнеше минутқа созылып, өздігінен басылады. Қарап тексергенде:патологиялық өзгерістер анықталмады. Электрокардиограммада ритм синусты, дұрыс, PQ интервалы 0,09 секунд, QRS комплексі 0,11 секунд, V₁ әкетуде R тісшесінің жоғары өрлейтін белінде дельта толқыны бар.

Төменде аталған патологиялардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) QT ұзару синдромы

+B) Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы

C) Синусты түйіннің әлсіздігі синдромы

D) Лаун-Генонг-Ливайн синдромы

E) Клерк-Леви-Критэско синдромы

12.Бойжеткен, 18 жаста. Аздаған физикалық жүктеме кезіндегі тұншығуға, бас айналуға шағымданады. Балалық шағынан ауырады. Қарап тексеруде: диффузды цианоз, саусақ ұштары «барабан таяқшалары» тәрізді, жүрек шекарасы оңға кеңейген, эпигастральды аймақта оң жақ қарыншада систолалық пульсация. Аускультацияда: өкпе артериясында II тонның акценті және ажырауы, семсертәрізді өсіндіде қысқа систолалық шу, төстің сол қырында II қабырға аралықта диастолалық шу естіледі. Рентгенографияда: өкпе артериясы түбірінің шығып тұруы. Өкпе түбірінің кеңеюі, периферияда айқын тарылуы.

Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Үшжармалы қақпақша стенозы

B)Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі

C)Туа пайда болған өкпе артериясының стенозы

D) Фалло тетрадасы

+E) Біріншілік өкпелік гипертензия

13.Әйел, 35 жаста, артериальды қан қысымының 280/130 ммс.бб. көтерілуіне шағымданады. Жыл бойы артериальды қан қысымы ұстама тәрізді көтеріледі. Криздер үреймен, тахикардиямен, дірілдеумен, бұлшықеттің тартылуымен және көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Осындай криздердің бірінде гипергликемия анықталды 9,6 ммоль/л.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

A) Магний сульфаты

B) Эналаприл

C) Верапамил

D) Клонидин

+E) Фентоламин

Балалар аурулары

1.Бала, 8 жаста, дене температурасының 38,5⁰С дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Жағдайы ауыр, бозарған. Тыныс жиілігі 28 рет минутына. Жүректің шекаралық перпуссиясы: оң жағы оң жақ бұғана сызығы бойынша, жоғарғысы – II қабырғаралықта, сол жағы – бұғана ортаңғы сызығынан 2,5 см сыртқа орналасқан. Аускультацияда: сол жақтан III-IV қабырғааралықта систолалық шу естіледі. Жүрек соғу жиілігі минутына 100 рет. Артериальды қан қысымы 115/40 ммс.бб.

Қай препаратты қолдану МЕЙЛІНШЕ орынды?

А) Стероидты емес қабынуға қарсы прерапрат

В) Стероидтар

С) Анаболиктер

+D) Антибиотиктер

Е) Иммуносупрессорлар

2.Бала, 1 жас 8 айда, полиурияға, полидипсияға, себепсіз дене температурасының жоғарлауына, ұстама тәрізді қол және аяқтың қимылына, ЖРВИ-мен жылына 6 реттен көп ауырған, іш қатуға шағымданады. Қарап тексергенде: салмағы 9,5 кг, бойы 85 см, 0 – тәрізді аяқтардың деформациясы, бауыры 9,5х8,5х8,5см, шүйде шашы түскен, маңдай және төбе бұдыры айқындалған, үлкен еңбегі 0,5х0,5 см, құрсақ бұлшықеттері ажыраған. Келетін карпо-педальды спазм, сіңірлік тізе рефлекстерінің жоғардауы анықталады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+А) Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы

В) Витамин-D- тәуелді рахит

С) Хондродистрофия

D) Бүйректік тубулярлы ацидоз

Е) Спазмофилия

3.Бала, 13 жаста, склераның кезеңді түрде сарғаюына шағымданып келді. Інісінде екі рет осы тәрізді сарғаю болған. Физикальді зерттеуде патология анықталған жоқ. Бауырлық сынама: жалпы билирубин 38,8 мкмоль/л, тікелей 3,5 мкмоль/л, АЛТ 31 Ед/л, АСТ 19 Ед/л, сілтілі фосфатаза 226 Ед/л.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Ротор синдромы

+В) Жильбер ауруы

С) Өт-тас ауруы

D) Дабин-Джонсон синдромы

Е) Туа пайда болған гемолитикалық анемия

4.Бала, 14 жаста, іштегі ауыру сезіміне, жүрек айнуға, жиі күніне 12 ретке дейін жағымсыз иісті сұйық нәжіске шағымданады. Анамнезінен: соңғы 3 жылда диарелиялық синдроммен ауырады. Соңғы жылы жағдайы нашарлап, салмақ жоғалтты, жалпы әлсіздік, буындарындағы ауыру сезімі, кейде балтыр бұлшықеттеріндегі ұстама пайда болды. Педиатрде созылмалы энтероколит бойынша нәтижесіз ем қабылдаған. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозарған. Ұрғылау кезінде аяқ қолдағы түтікті сүйектердің дистальді бөліктеріндегі ауыры сезімі байқалады. Копрологиялық зерттеуде стеаторея, креаторея анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+А) Мальабсорция синдромы

В) Гранулематозды колит

С) Созылмалы панкреатит

D) Тітіркенген ішек синдромы

Е) Арнайы емес жаралы колит

5.Қыз, 11 жаста, дефекация алдындағы іштің төменгі бөлігіндегі ауыру сезіміне, нәжісінің сұйықталуы мен күніне 4 ретке дейін жиіленуіне, қан және шырыш пайда болуына, тәбеті төмендеп, азуына, субфебрилді дене температурасына шағымданады. 6 ай көлемінде ауырады. Қарап тексергенде: іші аздап ісінген, сол мықын аймағы ауыру сезімді. Бауыры қабырға доғасында. Нәжісі қалыптаспаған, қан және шырыш аралас, 4-5 рет тәулігіне. Ректороманоскопия: тік ішектің шырысты қабатында беткей әртүрлі көлемді және формалы ақаулар, қантамырлы сурет анықталмайды, қабыну үрдісінен ішек қуысы тарылған.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Дизентерия

В) Созылмалы колит

С) Гранулематозды колит

D) Тітіркенген ішек синдромы

+Е) Арнайы емес жаралы колит

6.Қыз, 13 жаста, бірнеше күн ішінде әлсіздікке, бас айналуға, қара нәжіске, іштегі ауыру сезіміне шағымданады. 1,5 жыл ішінде іштегі ауыру сезімі мазалайды, кейде түнде, антацидтерді қабылдағанда ауыру сезімі азаяды. Бұған дейін тексерілмеген. Тұқым қуалаушылығы бар, атсында он екі елі ішек ойық жарасы бар. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3.5х10¹²/л, НВ 82 г/л, лейкоциттер 7,1х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағат. Грегерсон реакциясы +++.

Төмендегі қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды?

А) Ректороманоскопия

В) НР зерттеу

С) Асқазанның рентгеноскопиясы

D) Құрсақ қуысын УДЗ

+Е) Фиброгастродуоденоскопия

7.Бала 13 жаста, дене температурасының 38,8⁰С дейін жоғарылауына, былтыр мен табанның жазатын бетінде көптеген біріккен бөртпелерге, тізе буынының ауырсынуымен домбығуына, іштегі ауырсынуға және қан аралас іштің өтуіне шағымданып келді. “Қоймалжың кофе” тәрізді бір рет құсу болды. Қарап тексеруде: тізе және балтыр-табан буындарының дефигурациясы, қимыл-қозғалысы жедел ауырсыну шақырады. ЖҚТ: эритроциттер 1,2х10¹²/л, Нв 70 г/л, ТК 0,62 , лейкоциттер 27,3х10⁹/л, ЭТЖ 54 мм/час. ЖЗА: салыстырмалы 1015, ақуыз 0,9 г/л, лейкоциттер 2-3 көру аймағында, эритроциттер 30-40 көру аймағында.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Он екі елі ішектің ойық жарасы

В) Гломерулонефрит

С) Реактивті артрит

D) Тромбоцитопениялық пурпура

+Е) Геморрагиялық васкулит

8.Қыз бала, 9 жаста, дене температурасының 38⁰С дейін жоғарылауына, тізе буынның симметриялық орын ауыстырып тұратын ауырсынуға, перикардиальді ауыруға, ентігуге, жүрек қағысына шағымданып келді. Ауруын болған фолликулярлы баспамен байланыстырады. Денесінде және аяқ-қолдарында өзінен кейінгі із қалдырдырмайтын, тері деңгейінен жоғары шықпайтын, қышыну сезімін бермейтін сақина тәрізді бөртпелер анықталады. Денесіндегі және аяқ-қолдарындағы бұлшықеттердің гиперкинезі анықталады. ЭхоЭКГ: митральді регургитация, систоллалық шуыл анықталады.

Көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Бензилпеницилин

В) Фенобарбитал

С) Азитромицин

D) Пропранолол

+Е) Метилпреднизалон

9.6айлық бала, ата-анасының айтуынша баласын бір ай бойы күніне 7 ретке дейін болатын көбікті сұйық нәжіс мазалайды. Ауру анамнезінде: бір ай емізген, сосын 3 айлығынан бастап жасанды тамақтандыруға көшкен. Қосымша тамақтандыру 4 айлығынан басталған - күніне 2 рет жарма және сұлы ботқасын берген. Қарап тексергенде: тері жабындысы мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Тітіркенген ішек синдромы

В) Бейспецификалық жаралы колит

С) Инфекционды энтероколит

+D) Глютенді энтеропатия

Е) Муковисцидоз

10.Бала 8 жаста, дене температурасының 38,8⁰С дейін жоғарылауына, қиын бөлінетін қақырық пен ентігуге, жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: жағыдайы өте ауыр. Дене салмағы 29 кг, бойы 140 см. Тері жабындысы бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген. ТАЖ 1 минутта 40 рет, ЖСЖ минутына 120 соққы. АҚҚ 90/60 ммсын.бағ. Кеуде торы бөшке тәрізді. Аускультативті: оң жағында дем алу бәсеңдеген, сол жағында қатаң. Әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар көбінесе сол жағында естіледі. Бауыры+6,5 смге үлкейген. Нәжісі көп мөлшерде жақпа тәрізді, майлы жылтыр.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ мақсатты?

А) Бауырлық сынама

+В) Пилакорпинді сынама

С) Қандағы амилаза

D) Копрограмма

Е) Спирография

11.Қыз бала, 1 жас 3 айда, анасының айтуынша сұйық нәжіс, әлсіздік мазалайды. Қарап тексергенде: Жағыдайы өте ауыр. Дене салмағы 5600 г. Жүріп тұра алмайды. Токсикоз бен эксикоз айқындалған. Терісі құрғақ қабыршақтанады. Шырышты қабаттары құрғақ ашық. Тістері дистрофияланған. Ішінің көлемі ұлғайып ауа толған. Бауыр және көк бауырды пальпациялау қиын. Нәжісі мол, сасық иісті жылтыр шырыш аралас. Өкпесінде ашық өкпелік перкуторлық қорабтық дыбыспен. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 135 рет минутына.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Целиакия

В) Бейспецификалық жаралы колит

С) Біріншілік лактозды жетіспеушілік

+D) Муковисцидоз

Е) Дисахаридті жетіспеушілік

12.Қыз бала, 9 жаста, дене температурасының 37,5⁰С дейін жоғарылауы, әлсіздік және қажу, тәбетінің нашар болуына шағымданады. Қарап тексергенде: жағыдайы ауыр, боз, әлсіз, ТАЖ минутына 28 рет. Жүрек шекараларның перкуссиясы: оң жағы - оң төс жанымен, жоғарғы- II-ші қабырға аралығында, сол жағы - бұғананың орта сызығымен сыртқа қарай 2 см ығысқан. Аускультацияда: III-IV қабырғааралығында төстің сол жағында қатаң систоллалық шуыл естіледі. II-III қабырғааралығында төстің сол жақ бойымен өтетін протодиастоллалық шуылы естілді. ЖСЖ минутына 100 соққы. АҚҚ 115/40 ммсын.бағ.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Жедел ревматоидты қызба

+В) Инфекциялық эндокардит

С) Инфекциялық миокардит

D) Бейспецификалық аортоартериит

Е) Лимфопролиферативті ауру 

13.11 айлық бала, анасының айтуынша физикалық жетілуден артта қалғанын (салмағы 7,0 кг), ентігудің пайда болғанына, ауыз айналасының физикалық немесе эмоциональдық күш түскенде көгеруіне шағымданады. Терісі көгілдір түсті. Жүректің салыстырмалы тұйықталу шекарасы: оң жақ - оң жақ төс маңы сызығыда, жоғарғы - II қабырға арасында, сол жақ - сол жақ бұған орта сызығында анықталады. ЖСЖ - минутына 140 соққы, ТАЖ - минутына 40 рет. Сол төс жаны бойымен қатал тембрдағы систоллалық шуыл естілді, II тон екінші қабырға аралықта әлсіреген.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

А) Өкпе артериясының артезиясы

В) Қарыншааралық перденің ақауы

С) Жүрекшеаралық перденің ақауы

D) Ашық аортальді ақау

+Е) Фалло Тетрадасы

Хирургиялық аурулар

1.Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі:

+A) Асқазан мен 12 елі ішектің ойық жара ауруы

B) Созылмалы эрозивті гастрит

C) Асқазанның қатерлі ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Тоқ ішек дивертикулезы

2.Ер адам, 22 жаста. Құрсақ қуысы мүшесінің жедел іріңді ауруы бойынша операция жасалған соң 5 күннен кейін дене температурасы 37,6⁰С дейін көтерілді, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Құрт тәрізді өсінді тұқылының дәрменсіздігі

B) Ішек өтімсіздігі

C) Инфекционды колит

D) Жедел пиосальпинкс

+E) Дугласов кеңістігінің абсцесі

3.Ер адам, 54 жаста. Беліндегі және оң қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шайқалумен байланыстырады. Үздіксіз аунай береді, ыңырсиды. Қарап тексеруде: терісі боз. Іші ауырады және оң қабырға доғасы астында тырысқан, ұрғылау симптомы оң, бүйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Зәр анализінде: эритроциттер көру аймағында 10-15.

Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады?

+A) Шолу урографиясы

В) Экскреторлы урография

С) Компьютерлік томография

D) Ультрадыбысты зерттеу

Е) Магнитті-резонансты томография

4.Әйел, 36 жаста. Беліндегі және сол қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Ауруын физикалық жүктемемен байланыстырады. Қарап тексеруде: Ыңырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол қабырға доғасы астында ауырады және тырысқан. Ұрғылау симптомы оң. Пальпацияда бүйрегі ауырады. Қан анализі: эритроциттер 3,4х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: эритроциттер көру аймағында 10-15.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Асқазан жарасының тесілуі

В) Жедел панкреатит

С) Ішектің жедел өтімсіздігі

D) Жатырдан тыс жүктілік

+E) Зәр-тас ауруы

5.Әйел, 35 жаста. Мықын аймағындағы, аралықтағы қарқынды ауыру сезіміне, жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, жүрек айнуына, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Қарап тексеруде: Терісі боз. Мықын аймағы ауырады, оң жақтағы бұлшықеттері тырысқан. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,5 х10¹²/л, лейкоциттер – 9х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок 0,066 %, бірен-саран цилиндрлер, жаңа эритроциттер және тұздар. Бүйректің шолу рентгенограммасында: түбекше деңгейінде димаетрі 1см көлеңке анықталды.

Төмендегі емдеу əдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді ?

+А) Соққы толқынды литотрипсия

В) Тері арқылы нефролитотомия

С) Эндоскопиялық əдіс

D) Лапаротомиялық əдіс

Е) Консервативті ем

6.Әйел, 40 жаста. Әлсіздікке, сүйектерінің ауыруына, аузының құрғауына, шөлдеуге, жүрек қағуына, полиурияға, бас айналуына, ұйқысының бұзылуына, терінің қышуына шағымданады. Қарап тексергенде: боз, бұлшықеттері қаусаған, беті, белі, аяқтары ісінген. Артериальды қан қысымы 190/115 мм.сбб. Қан анализі: эритроциттер 2,3х10¹²/л, гемоглобин 87 г/л, лейкоциттер 9х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. Қандағы кальций-11,2мг/%. Зәр анализі: белок-1,2‰. Бүйрек рентгенограммасы: екі жақты жұлдызшалы көлеңкелер анықталады. Рентгенограммада: түтікті сүйектердің эпифиздері бұдырлы, жұқарған, деформацияланған.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Зәр-тас ауруы

+В) Гиперпаратиреоз

С) Саркоидоз

D) Педжетауруы

E) Миеломды ауру

Психиатрия және наркология (ЖДТ)

1.Бастапқыда шизофренияның қай түрі көп жағдайда жастық шақ пен жетілу кезеңіне сәйкес келеді (25-40 жас):

A) Гебефрениялық

B) Кататониялық

C) Қарапайым

D) Циркулярлы

+E) Параноидты

2.Ер адам, 52 жаста, басының ауыруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Ауырудың басталуын жабық бас ми жарақатымен байланыстырады. Әйелінің әрбір айтқан сөздерінен қорлауды сезінеді. Трамвайда жалақыны бірнеше рет беріп жіберуді өтінгені үшін ұрыс-керіс шығарды, дөрекі жауап қайтарып жүргіншілерге қол көтерді. Соңғы айда қабырғадан өтетін таныс емес адамдарды көре бастады. Сонымен қатар үрей, қобалжу сезінеді, бірақ кейбір болып жатқан оқиғалардың мүмкін еместігін түсінеді.

Көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

+A) Оланзепин

B) Альпразолам

C) Фентанил

D) Нейробутал

E) Фенобарбитал

3.Ер адам, 42 жаста, 2 жыл бұрын жұмысындағы келеңсіздіктерге байланысты өзін жаман сезінген, жүрек тұсындағы ауырсыну мен ентігу пайда болғаннан кейін жедел-жәрдем бригадасын шақырған. Жедел-жәрдем дәрігері қойған миокард инфаркты диагнозы кейіннен теріске шығарылды. Осы сәттен бастап науқасты кезкелген уақытта өліп қаламын деген ойлар үнемі мазалай бастады. Бұл үрейлі ойлар жабық кеңістікте, көпшілік жерде күшейе түседі.

Қандай емдік жоспар МЕЙЛІНШЕ орынды?

+A) Когнитивті мінез-құлық психотерапиясы

B) Электро-құрысулық терапия

C) Инсулинді коматозды терапия

D) Метадонды алмастырушы терапия

E) Аверсивті терапия

4.Әйел, 75 жаста, зейнеткер. Ұмытшақ бола бастаған, тынымсыз, үрейлі. Айналасыдағыларды танымай қалды, балаларының есімдерін есіне түсіре алмады. Өзін тонап кетіп жүргенін айтып, заттарын түйіншекке жинастырып, халатын жасырып жатты. Есінің өрескел төмендеуінің салдарынан анамнездік мәліметтерді жинау мүмкін емес.

Келтірілген болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

Тотальді деменция

• Тотальді ақыл кемдік

• +Неврозға ұқсас синдром

• Маниакальді синдром

• Дисмнестикалық синдром

5.Ер адам, 34 жаста, кокаин қабылдауынан кейін күші мен энергиясы толысқан, өзіне деген сенімділік артқан, көп сөйлейді, шамадан тыс белсенді, өзіндік дарындылық, тапқырлық пен басқа адамдардан өзін ерекше етіп сезінеді. Біршама уақыттан кейін жағыдайы үрейлі дистрофиямен, әлсіздік, тітіргеншілікке ауысты.

Келтірілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

A) Кокаинді делирий

B) Кокаинді абстиненция

C) Кокаинді параноид

+D) Кокаинді мастану

E) Кокаинді деперсонализация

6.Ер адам, 40 жаста, құсқысы келетіндігі мен басының ауырсынуына шағымданады. Әйелінің айтуы бойынша, 4 жылдай ішімдікпен әуестенеді, бір апта тоқтаусыз ішкен, 3 тәулік ұйықтамаған, сосын бір-екі күн ішпеген, бірақ кешке қарай өзін орынсыз ұстай бастады, қозгыш, ашуланшақ болды, белгісіз адамдар аңдитынын айтады, дезоринтирленген, қорқынышты зооптикалық түрдегі галлюцинациялар көреді, оны аңдыйтындай үзікті сандырақ ойлар мазалайды.

Келтірілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

+A) Алкогольді делирий

B) Алкогольді онейроид

C) Жедел шизофрениялық психоз

D) Сананың күңгірттенуі

E) Шизофрениялық делирий

Неврология

1.Ер адам, 40 жаста, бел омыртқасының тұсындағы жедел ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну санның артқы бетіне, балтырдың латеральді жиегін қамтып табанның сыртқы жиегінен соңғы оң жақ башпайға беріледі. Аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болып, қимыл-қозғалыстан үдей түседі. Қарап тексеруде: бел лордозының тегістелуі, арқа бұлшықеттерінің жиырылуы, бел бөліміндегі жедел қимылдың шектелуі, оң жақ ахилл рефлексінің төмендеуі, оң жақта Лассег симптомы ∠40, AÙ9:5AV=H5 0CK@AK=C 09<0“K=40 38?5AB578O 109›0;04K.

Қандай инструментальді зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті болып табылады?

A) Компьютерлік томография

+B) Омыртқа рентгенографиясы

C) Магнитті-резонансты томография

D) Құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеу

E) Люмбальді пункция

2.Әйел, 38 жаста, саусақ ұштарының, табанының ұюына, баспалдақпен көтерілудің қиындауына, қол-аяқтарындағы әлсіздікке, ентігуге шағымданып келді. Ауру анамнезінде: 2 апта бұрын ішек синдромымен ЖРВИмен ауырған. Қарап тексеруде: “қолғап” және“ шұлық” типімен сезімталдықтың жеңіл бұзылысы. Бұлшықет тонусы әлсіреген, түбіршектік ауыру сезімі және тартылу симптомы бар. Электрокардиограммада: ST сегментінің депрессиясы, Т тісшесінің инверсиясы, QT интервалының ұзаруы анықталады. Электронейромиографияда: жүйке талшықтарының димиелинизирлеуші типте зақымдалуы. Жұлын сұйықтығында: түсі мөлдір, ақуыз 1,2 г/л, шамалы плеоцитоз 1мкл-да 22.

Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

A) Гентингтон ауруы

+B) Вернике энцефалопатиясы

C) Гийен-Барре синдромы

D) Ұмытшақтық энцефаломиелиті

E) Дифтериялық полиневропатия

3.Ер адам, 72 жаста, саябақтағы орындықта жатқан қалыпта табылды. Жекелеген сөздерді айтып жатты, түсінгенімізше аяқастынан басы айналған. Қарап тексергенде: есі сақталған, бірақ әлсіз, апатиялы. Тексеруге жақтыртпау гримассаларын танытады. Тамыр соғысы минутына 104 рет, аритмиялы, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Қарашықтары бірдей. Оң езуі төмен түскен. Сол қолын белсенді қимылдатады, оң қолы қозғалмайды. Оң табаны сыртқа қарай айналған. Оң аяғында қимыл шектелген. Сіңір рефлекстері сол аяғына қарағанда оң жақғында жоғарырақ. Қандай зертханалық әдісті МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте орындаған дұрыс?

A) Глюкоза

B) Тропонин

C) Креатинин

D) Электролиттерді

+E) Коагулограмма

4.Ер адам 35 жаста, көшкеннен кейін және ауыр жүк көтергеннен кейін пайда болған арқасындағы өткір ауыруға және қимылдарының шектелуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: лордоздың тегістелуімен және антальгиялық сколиозбен бұлшық еттерінің айқын керілуі анақталады. Сіңір рефлекстері мен сезімталдық зақымдалған аймақта төмендеген. Керілу симптомы айқын. Арқасымен жатқан қалыпта ауырсыну азаяды, бірақ аздаған қимыл-қозғалыс ауырсынуды бірден күшейтеді.

Қандай болжамды диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

A) Сакроилеит

B) Жедел миозит

+C) Жедел люмбалгия

D) Жедел люмбоишалгия

E) Миофасциальді синдром

5.Ер адам, 52 жаста, 20 жылдан астам поезд машинисті болып жұмыс атқарады. Медициналық тексеруде қолдарының ісіңкілігі мен бозғылттануы анықталған, ақ таңдақ симптомы, Паль, Боголепов сынамалары оң. Суықтық сынамасынан кейінгі тері температурасының қайта қалыпқа келу уақыты ұзарған, сезімталдық бұзылыстарының шеткері типі.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

A) Созылмалы миозит

B) Диабеттік полиневропатия

C)Сенсорлы-моторлық полиневропатия

+D)Вегетативті-сенсорлық полиневропатия

E)Жайылған ангиоспазмдармен сирингомиелия

6.Әйел, 58 жаста, жүрек қағысына, дірілге, басының айналуына, іштегі ыңғайсыздыққа, қысқысы келетінгіне, бұлшықет спазмдарына, аяқ-қолдарының ұюына, қобалжу мен өлім қорқынышына шағымданып келді. Ұстама 20 мин шамасынасозылады. Ауру анамнезінде: бұрын мұндай көріністер болмаған, бір жыл бұрын ишемиялық инсульт алған. Қарап тексергенде: сұрақтарға жауап береді, есі бар. Қарашықтары кеңіген D>S, жарыққа реакциясы сақталған. Аяқтарында спазмдар бар. Сіңір және сүйек үсті рефлекстері төмендеген. Терісі бозғылттанған. АҚҚ 110/80 мм сын. бағ. ЖСЖ минутына 90 рет, күшейген, ритмді. ЭЭГ: эпилепсиялық белсенді ошақтар жоқ. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖСЖ минутына 90 соққы.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

+A) Паникалық атака

B) Эпилепсия ұстамасы

C) Карциноидты синдром

D) Психо-вегетативті пароксизмдер

E)Идиопатиялық реактивті гипогликемия

Инфекционные болезни

1.Әйел, 40 жаста. Бір апта бойы ауырған. 3 күн бұрын қалтырап, басы ауырып, бұлшық еттері ауырған. Дене температурасы 39⁰С дейін көтерілген. Ұйқысы бұзылып, қорқынышты түстер көрген. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,9⁰С, пульсы ритмді, жұмсақ минутына 102 рет, артериалды қан қысымы 90/60 ммс.бб. Терісі ыстық, беті сәл қызарған, склерасы инъекцияланған. Кеудесінде, аяғында, қолында розеолезды-петехиальды бөртпе, әсіресе кеудесінің бүйірінде, аяқ-қолдың ішкі беттерінде көп. Менингеальды белгілер айқын емес. Тіл треморы байқалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Қызылша

В) Грипп

С) Менингит

+D) Бөртпе сүзек

Е) Вирусты энцефалит

2.Ер адам, 35 жаста, мал сою цехінде жұмыс істейді. 3 күн бұрын шаршағыштықты, мойынында қышитын көпіршікше пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: Дене температурасы 39,7⁰С. Мойнында көпіршікше орнында жиектерінде көсіткіш тәрізді майда көпіршікшелері бар қара қотыр бар. Қотыр ортасы ауырсынусыз. Қотыр айналасында мойын және төс терісі ісінген. Тілі құрғақ, ақшыл жабындымен жабылған.

Қандай зерттеу ерте диагностикалау мақсатында МЕЙЛІНШЕ тиімді?

А) Жалпы қан анализі

В) Антраксинмен сынама

С) Қабықша бактериоскопиясы

+D)Иммунофлюоресценция реакциясы

Е) Бактериологиялық себінді

3.Ер адам, 18 жаста, слесарь болып жұмыс істейді. Бас ауыруға, тез шаршауға, тітіркенгіштікке, тершеңдікке, аузын ашқанда қиналатынына, сол қолының үлкен саусағының тенеры аймағында жара орнындағы ауырсыну және жағымсыз сезімге шағымданады. 2 апта бұрын қашаумен жұмыс жасау барысында жарақат алған. Қарап тексергенде: тырысулар байқалған. Дене температурасы 39⁰С, пульсі минутына 120 рет, жүрек тондары анық, қатты, іш бұлшық еттері кернелген.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Сепсис

+В) Сіреспе

С) Перитонит

D) Фозергиль ауруы

Е) Травматикалық абсцесс

4.Студент, 19 жаста, Гвинеядан. Жазғы демалыста отанына барып, қыркүйекте оқуға елге қайта оралған. Бас ауыруына, әлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38,5⁰С-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Аспирин қабылдаған. Екінші күні өзін жақсы сезінген. Үшінші күннің екінші жартысында бірінші күндегідей ауырған. Қарап тексергенде: дене температурасы 38,8⁰С. Тілі ылғал, аздап ақ жабындымен көмкерілген. Бауыры 14х10х9 см, көкбауыр қабырға доғасының астында пальпацияланады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) ЖИТС

+В) Малярия

С) Құс тұмауы

D) Вирусты гепатит

Е) Белгісіз генезді қызба

5.Ер адам, 25 жаста. Жиі құсуға, іш өтуге, ішінің ауыруына, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жақында туған күнін атап өткен. Қарап тексергенде: дене температурасы 35⁰С. Бет-әлпеті үшкірленген, терісі суық және ұстағанда жабысқақ, тургоры төмендеген, цианоз және акроцианоз байқалады. Кенет фонтанды құсу пайда болып, артынан тоникалық тырысулар болды. Тыныс алу

жиілігі минутына 40 рет, жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, артериальды қан қысымы 80/40 ммс.бб. Тілі құрғақ, сұр-ақ жабындымен көмкерілген. Іші ішке қарай кіріп кеткен. Нәжісі еріксіз, жасыл түсті көп мөлшерде.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Аусыл

В) Дизентерия

С) Сібір жарасы

+D) Сальмонеллез

Е) Тағамдық токсикоинфекция

6.Әйел, 38 жаста. Беліндегі және буындарындағы ауырсынуға, тершеңдікке, тітіркенгіштікке, жылауықтыққа, дене температурасының кешкі уақытта 37,5⁰С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. 1,5 жыл ауырады. Қарап тексергенде: алақан гипергидрозы анықталады. Қолтық астында және мойнында 0,5х0,5 см; 1,0х1,0 см көлемде тығыз, қозғалмалы көптеген лимфатүйіндер пальпацияланады. Сол аяқтың сирақ-табан буын аймағында қозғалатын, тығыз, овальды, көлемі 0,4х1,0 см болатын ауырсынусыз түзіліс бар. Бауыры 10х10х12см, тығыз-эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз.

Қандай зерттеу МЕЙЛІНШЕ тиімді?

+А) Бюрне сынамасы

В) Қақырықтың бактериалды себіндісі

С) Жалпы қан анализі

D) Иммунофлюоресценция реакциясы

Е) Комплимент байланыстырушы реакциясы

Акушерия и гинекология

1.Əйелдер кеңесінде жүктілерді жүргізудің қайндай əдісі МЕЙЛІНШЕ қолданылады?

А) Қаралуға келгенде медициналық көмек көрсету

В) Жүкті əйелдерді кезеңді қарау

С) Профилактикалық қараулар

+D) Диспансерлік бақылау

E) Патронаж

2.Əйел, 35 жаста, әйелдер кеңесіне профилактикалық қаралуға келді. Шағымдары жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі минутына 72 рет. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты алқызыл. Жатыр мойны каналынан тегіс, дөңгелек пішінді, алқызыл түсті, көлемі 1,5×1,0 сантиметр болатын түзіліс қынаптан жұқа негізінде салбырап тұр. Бөлінділер шырышты, аздаған мөлшерде. Пельвиометрияда: жатыр мойны цилиндрлі. Ернеу жабық. Жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары екі жақтанда анықталмайды. Күмбездері терең, ауырсынусыз.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+A) Цервикальді каналдың полипі

B) Жатыр мойнының эндометриозы

C) Мойындық жүктілік

D) Мойындық миома

E) Жүрістегі түсік

3.Əйел, 32 жаста. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен перзентхананың қабылдау бөліміне келді. Жедел жəрдем дəрігерінің айтуы бойынша босану үйде болған. Нəрестенің салмағы 3500,0, бойы 52 сантиметр. Нəресте туылғаннан 30 минуттан кейін ұрық жолдасы өздігінен туылды. Қабықтары түгел. Плацентарлы тін ақауы 3,0×3,0 сантиметр. Жатыр қатты. Қан жоғалту мөлшері 250 мл. Бірнеше минуттан кейін қан жоғалту көлемі 350 мл жетті. Жатыры болбыр.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+A) Уақытында босану. Ұрық жолдасы ақауы. Қан кету.

B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Қан кету

C) Басталған жатыр жыртылуы, Қан кету

D) Атониялық қан кету

E) Диссеминирленген тамыр ішілік қан ұю синдромы

4.Жүкті əйел, жүктілік мерзімі 28 апталық. Аяқтарындағы, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы ісінулерді байқады. Бас ауыруға, бас айналуға шығымданбайды, көруі анық. Қарап тексеруде: жағдайы ауыр, артериалды қан қысымы 160/110 жəне 165/100 ммс.бб., пульсі минутына 90 рет, анасарка. Жатыры 28 апталық жүктілікке сəйкес ұлғайған, қозбаған. Ұрықтың қалпы ұзыннан, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 136 рет, ритміді, анық.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Созылмалы гломерулонефрит

B) Созылмалы пиелонефрит

C) Артериалды гипертензия

+D) Преэклампсия

E) Эклампсия

5.Бірінші жүктілік, 25 жаста, ішіне соққы алғаннан кейінгі іштегі тұрақты ауыру сезіміне, əлсіздікке шағымданады. Терісі бозарған. Артериалды қан қысымы 90/50 ммс.бб. Пульсі минутына 120 рет. Акушерлік статус: іш айналымы 84 см, жатыр түбі биіктігі 35 см. Жатыр овальді формада, тығыз, босаңсымайды. Ұрықтың қалпы ұзыннан, жатыр гипертонуста болғандықтан, келуші бөлігі анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықталған, минутына 170 рет. Айнамен қарауда: жатыр мойны таза, қанды бөлінділер бар. Пельвиометрияда: жатыр мойны ұзындығы 3,0 см, цервикальді канал бір саусақ өткізеді, келуші бөлігі бас. Қағанақ қабы бүтін. Қанды бөлінділер анықталады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+A) Плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы

B) Плацентаның бөліктік жатуы

C) Плацентаның толық жатуы

D) Жатыр жыртылу қаупі

E) Басталған жатыр жыртылуы

6.Жүкті əйел, 38 жаста. Жалпы тəжірибелік дəрігерді үйге шақырған.Туыстарының айтуы бойынша 6 күн бұрын бас ауыруына шағымданған. Қарап тексергенде: құрысу, жағдайы ауыр, есі жоқ. Артериалды қан қысымы 180/100 ммс.бб. Жатыры мерзіміне сəйкес үлкейген. Ұрық қалпы ұзыннан, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғуы минутына 150 рет, ритмді, анық. Катетрмен алынған зəр мөлшері 40 мл, түсі бұлыңғыр.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

+A) Эклампсия

B) Преэклампсия

C) Вирусты менингит

D) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

E) Жедел бас ми қанайналым бұзылысы

7.Əйел, 26 жаста, əлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38,5⁰С дейін көтерілуіне, ішінің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну сезіміне, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністерге шағымданды. Аталған шағымдар медициналық түсіктен кейін 6-шы күні пайда болған, ауырғанына 2 күн болды. Тері жабындылары таза. Артериалды қан қысымы 100/60 ммс.бб. Пульсі минутына 80 рет. Іші жұмсақ, пальпациялауда ауырады. Айнамен қарауда: Қынаптың шырышты қабаты жəне жатыр мойны таза, іріңді бөлінділер бар. Пельвиометрияда: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу саусақ ұшын өткізеді. Жатыр қалыпты көлемнен үлкен, жұмсақ консистенциялы, қозғалтқанда ауырсынады. Жатыр қосалқылары екі жақтан да өзгеріссіз.

Төмендегі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Кольпит

B) Сальпингит

C) Параметрит

+D) Эндометрит

E) Сальпингоофорит

8.Жүкті əйел, жүктілік мерзімі 8-9 апта. Сілекей ағуына, салмақ жоғалтуына шағымданы. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған. Артериалды қан қысымы 88/60 ммс.бб., тахикардия минутына 90 рет. Диурез азайған. Қанның биохимиялық анализінде креатинин 185 мкмоль/л. Зəрінде ацетон +++.

Қандай тактика жүргізу МЕЙЛІНШЕ тиімді?

A) Жүктілікті үзу

B) Диспансерлік бақылау

C) Жалпы нығайту терапиясы

+D) Дезинтоксикационды терапия

E) Жүктілікті жалғастыру

9.Əйел, 45 жаста, жатырды қосалқыларымен бірге қынапүстілік ампутациялаудан кейін, "құйылулар" мен ыстықтау сезімі тəулігіне 15 реттен көп, терлегіштікке, жүрек қағуына, тітіркенгіштікке, ұйқының бұзылуына, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Артериалды қан қысымы 120/70 ммс.бб. Пульсі минутуына 80 рет. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны алқызыл түсті, таза. Бөлінділер шырышты. Пельвиометрияда: жатыр мойны қалдығы өзгеріссіз. Инфильтраттар жоқ.

Қандай зерттеу əдісі МЕЙЛІНШЕ тиімді?

+A) Қандағы ФСГ, ЛГ, эстрадиол

B) Түрік ершігінің рентгенографиясы

C) Кіші жамбас қуысы ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуі

D) Кольпоскопия

E) Маммография

10.Əйел, 27 жаста, жыныс жолдарынан көп мөлшерде, сұйық, жағымсыз иісті бөлінділерге, күйдіру сезіміне, қышынуға шағымданып келді. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты, жатыр мойнының түсі қалыпты. Қынаптың бүйір қабырғалары сұр жабындымен көмкерілген, оңай алынады, бөлінділер көп мөлшерде "балық иісті". Пельвиометрияда: жатыр мойны конус пішінді, сыртқы ернеу жабық. Жатыр өлшемі қалыпты, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары екі жақтанда пальпацияланбайды. Қынап жағындысының бактериоскопиясында: көп мөлшерде "кілттік жасушалар" анықталды. Гонококтар, трихомонадалар, саңырауқұлақтар табылмады.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті қолданылады?

+A) Клион

B) Спринцерлеу

C) Амоксициллин

D) Лактобактерин

E) Бифидумбактерин

11.Əйел, 29 жаста, Етеккірінің 4 апта кешігуін айтты. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 80 рет. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Тілі ылғалды. Іші жұмсақ, төменгі аймағында ауырады. Вагинальді: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр денесі біраз ұлғайған, ауырсынусыз, жатырдың оң жағында жұмсақ түзіліс пальпацияланды, ауырсынулы. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Күмбездері бос, ауырсынусыз. Бөлінділер шырышты.

Дəрігердің қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Дезинтоксикационды терапия

B) Жалпы нығайтушы ем

C) Антибактериалды терапия

D) Гормональді терапия

+E) Оперативті ем

12.Əйел, 32 жаста, Профилактикалық тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 2 апта бұрын келген. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі минутына 74 рет. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабаты алқызыл. Жатыр мойнында ақ аймақтар көрінеді. Бөлінділер шырышты. Пельвиометрияда: жатыр мойны цилиндрлі. Ернеу жабық. Жатыр жəне қосалқылары өзгеріссіз. Күмбездері бос. Кольпоскопияда: жатыр мойнының алдыңғы жəне артқы ернінде топталған 0,5×0,5 см үш ағарған аймақ анықталды. Люголь ерітіндісімен өңдегенде йодқа реакциясы теріс.

Дəрігердің қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Калий перманганаты ерітіндісімен спринцирлеу

+B) Жатыр мойнының диатермоэксцизиясы

C) Антибактериалды терапия

D) Жатыр мойнының конизациясы

E) Гормоналды терапия

13.Əйел, 30 жаста, ішінің төменгі аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданды. 15-16 апталық жүктілік бойынша диспансерлік есепте тұрады. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған. Дене температурасы 37,8⁰С. Артериалды қан қысымы 110/70 ммс.бб. Тілі құрғақ, ақ жабындымен көмкерілген. Іші жүктілік мерзіміне сəйкес ұлғайған. Пальпациялауда оң жақ мықын аймағында ауырсыну анықталады. Щеткина-Блюмберг симптомы «+». OS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза. Қынаптың шырышты қабаты көкшіл. Пельвиометрияда: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық. Жатыры 15-16 апталық жүктілікке сəйкес ұлғайған, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 12х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы 30 мм/сағ.

Дəрігердің қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Дезинтоксикационды терапия

B) Жалпы нығайтушы терапия

C) Антибактериады терапия

D) Сақтаушы терапия

+E) Оперативті ем

Онкология

1.Әйел, 47 жаста, тексеру барысында рентгенограммада оң өкпенің ортаңғы үлесінде ең үлкен өлшемі 2 см ісік анықталды. Кеуде қуысының мүшелері мен көкірек аралықтың компьютерлік томографияда: көкірек аралық түйіндердің метастаздары анықталды. Шалғай метастаздар табылмады. Қатерлі ісіктің TNM жіктеуі бойынша сәйкесінше келесі диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал болып табылады?

A) T3N0M0

B) T2bN1M0

C) T2aN1M0

D) TisN0M0

+E) T1aN2M0

2.Әйел 38 жаста, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, сарғаю, терісінің қышуына, дене салмағының және тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Нәжісі түссіз, несеп сыра түстес екенін айтады. Жалпы қан талдауында гемоглобин 95 г/л, эритроциттер 3,1х10¹²/л, лейкоциттер 8,3х10⁹/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Қанның биохимиялық талдауында жалпы билирубин 35 ммоль/л, қандағы амилаза 156 Ед/л. УДЗ-де ұйқы безінің басы жалпы өт өзегін облитерациялайтын ісік тәрізді түзіліс анықталды.

Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Өт қабының рагы

B) Бауыр рагы

C) Ұйқы безінің кистасы

+D) Ұйқы безінің рагы

E) Жалпы өт өзегінің рагы

3.68 жастағы ер адам, қасаға үсті аймағындағы ауырсынуға, зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, зәр шығаруға иперативті шақыруларға шағымданып келді. Дене салмағының төмендеуіне. Физикальді қарауда қасаға үстінде аймақтық ауырсыну. Жалпы қан талдауында: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 2,9х10¹²/л, лейкоциттер 9,2х10⁹/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жалпы несеп талдауында эритроциттер 20-25 көру аймағында. Цистоскопия: алдыңғы қабырғасында «түсті капуста» түріндегі ісік тәрізді түзіліс анықталды. Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Тік ішек рагы

+B) Қуық қапшығының рагы

C) Қуық қапшығының кистасы

D) Қуық түбі безінің рагы

E) Несепағардың рагы

4.Әйел, 46 жаста, іштің оң жақ жоғары квадрантындағы ауырсыну мен ыңғайсыз сезімге, қайталанатын қан кетуге, дене салмағының төмендеуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Ауру анамнезінде вирусты гепатит С. Физикальді: тері жабындысы сарғыш түсті, гепатомегалия. Қанның биохимиялық талдауында АЛТ 43 мЕ/л, АСТ 33 мЕ/л, билирубин 36 ммоль/л, альбумин 53 г/л, сілтілі фосфатаза 118 Ед/л, холестерин 5,2 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л Альфафетопротеин – 50 Нг/мл. Көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Холангиокарцинома

B) Бауыр аденомасы

C) Бауыр кистасы

D) Бауыр гемангиомасы

+E) Гепатоцеллюлярлы карцинома

5.Әйел, 39 жаста, қалқанша безінің сол жақ бөлігінде түйінді түзілістің барына, жұтқыншақты басып тұру сезіміне, әлсіздік пен тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Мойнындағы лимфа түйінінің ұлғаюын аңғарғаннан бастап 1 ай шамасында ауырады. Пальпация кезінде қалқанша безі жұмсақ-эластикалық консистенцияда, сол жағында 1,5х1,5см көлеміндегі ауырсынатын түзіліс, жұтыну кезінде қозғалмалы. Дауыстың төмендеуі жоқ,

сол жағында ұлғайған тығыз лимфа түйіні. Мойын УДЗ-де қалқанша безінің сол жақ бөлігінде түйінді түзіліс анықталды.

Келтірілген емдеу жоспарларының қайсысы МЕЙЛІНШЕ мақсатты?

A) Сәулелі терапия

B) Радиойодтерапия

C) Мойын лимфодиссекциясы

+D) Хирургиялық әдіспен алып тастау

E) Тироксинмен супрессивті ем

6.Әйел, 30 жаста, оң білегінің терісіндегі пигментті түзілістің көлемінің ұлғаюы мен түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Физикальді тексеруде: шеттері анық емес, асимметриялы, қоңыр қосалқыларымен, диаметрі 7 мм, тері деңгейінен 2 мм шығыңқы пигментті түзіліс.

Келтірілген зерттеу тәсілдерінің ішінде МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекті болып табылады?

A) ИФА CYFRA-21.1

B) ИФА РЭА

C) ИФА SCCA

D) ИФА CA125

+E) ИФА белок S-100

Жалпы тәжірибелік дәрігер

!Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады?

*3 күн

*6 күн

*9 күн

*12 күн

*+15 күн

!Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін». Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді?

*+Анозогностикалық

*Эргопатикалық

*Сенситивті

*Меланхолиялық

*Дисфорикалқ

!Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады?

*Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі

*Коронароангиография

*Миокардты сцинтиграфиялау

*+SCORE шкаласы

*дене салмағының индексін анықтау

!Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері?

*H.pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді.

*+H.pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады.

*H.pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді.

*H.pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды.

*H.pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады.

!Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:R_II,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

*Велоэргометрия

*Холестерин, қандағы триглицерид

*+Кардиоспецифических ферментті анықтау

*ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу

*ЭхоКГ

!Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу.

Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді?

*Электрокардиография

*+Эхокардиография

*Коронарография

*ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу

*артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу

!Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциттер- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ.

Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді?

*Жедел нефритикалық синдромға

*Созылмалы нефритикалық синдромға

*Тубуло-интерстициалді нефритке

*+Қатерсіз отбасылық гематурия

*Альпорт синдромы

!Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды.

Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді?

*Дуоденогастральді рефлюкске

*Барретт асқазанына

*+Гастроэзофагеальді рефлюкске

*Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы

*Асқазанның стриктурасы

!Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х10⁹/л, лейкоциттер - 4,5х10⁹/л, тромбоциттер - 15х10⁹/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек.

Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді?

*Шымшудың теріс сынамасы

*Қан кетудің ұзақтығын төмендету

*Қан ұюуының төмендеуі

*+Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі

*Қандағы VIII фактордың төмендеуі

!Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады? *Химиялық канцерогдерді алып тастау *Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы *темекіні тастау *+Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу

*Ішімдіктен бас тарту

!Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі.

Науқас балада қандай асқыну дамыды?

*Журкетің іркіліп қалу жеткіліксіздігі

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*+Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

*Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі

*Жүректің тотальді жеткіліксіздігі

!Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер - 19х10⁹/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі.

Өай диагноз барынша сәйкес келеді?

*Плеврит

*Өкпе абсцессі

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Аппендицит

*Менингит

!38 жастағы науқас әйел, түнге қарай оң қабырға астында оң иық пен қолға берілетін қатты толғақ тәрізді ауырсынуға, жүрегінің айнып құсуына шағым айтады. Ауруын диетаны бұзуымен-майлы асты қабылдауымен байланыстырады. Ауырсынуды но-шпаны ішіп сәл басқан.Бірнеше жылдар бойы холециститпен ауырады. Тұрақты емделмейді.

Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт, сарғыштау. Жүрек-өкпе жағынан дерттік өзгерістер жоқ. Іші қаттылау, оң қабырға асты басып қарағанда тітіркенеді, ауырады.Бауыры ұлғаймаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

*Реактивті панкреатит

*Гепатит

*+Өт тас ауруы

*Өт қабының перфорациясы

*Жайылмалы перитонит

!Науқас К. 24 жаста,қатты арықтағанына ,аузының құрғауына,шөлге, жиі зәрінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбетінің төмендеуіне шағымданады.Обьективті: терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңді,фурункулезі бар.Зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Науқасқа қандай дәрі тағайындау қажет:

*+қарапайым инсулин

*Сульфаниламидтер

*Бигуанидтер

*Пролонгирленген инсулин

*Гипокалориялы диета

!40жастағы әйелде аутоимунды тиреодит ауруы анықталған.тиреоидты дәрілерді тұрақты қабылдайды. Дәрігерде тексерілгенде соңғы 3-4 ай ішінде зобтың көлемі кішіреймеген.

Дәрігер қандай емді ұсынуы қажет?

*Тиреоидты дәрілер

*+Глюкокортикостероидтар

*Цитостатиктер

*Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*Радиоактивті йод

!68 жастағы науқас әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті: тері мен көзге көрінетін кілегейлі қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі таңқурай түстес, "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда: эр-2,6 млн., Нв-104 г/л, ТК-1,2, лейк-2,7 мың, тромб-115 мың. ЭТЖ-50 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма: мегалобласты қан түзілу. Науқасқа қандай ем нәтижелі болады?

*темір препараттары

*фолий қышқылы

*+В-12 витамині

*преднизолон

*аскорбин қышқылы

!Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудағы шешуші критериі қандай:

*ЭТЖ жоғарылауы

*анемия

*тромбоцитопения

*лейкоцитоз

*+бластемия

!45 жастағы науқас аяқтарының ісуіне,жалпы әлсіздік, ентігу, түнде тұншығу ұстамаларына, жұректің жиі соғуына шағым айтады. Көп жылдар бойы 3 жарнамалы қлапанның ақауымен ауырады. Қарағанда: акроцианоз. Тыныш күйде ентігу бар. Жүрек шекаралары оңға қарай ығысқан. Мойын веналарының пульсациясы айқын көрінеді.Тыныс алғанда күшейетін жүрек ұшынан оңға қарай естілетін систола шуы.

Қан қысымы160/90мм.сын.бағ. Пульсі 90рет минутына. Іші ұлғайған, қаттылау. Бауыры қабырға доғасынан 3см өскен. Аяқтары іскен.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

*Сол қарыншалық шамасыздық

*+Оң қарыншалық шамасыздық

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Өкпе текті жүрек

*Бауыр шамасыздығы

!34 жастағы науқас, Бала кезінде ревматизммен ауырған, жүрек ақауы анықталған.Соңғы 5 жылда диуретиктер,жүрек гликозиттерін, калий дәрілерін қабылдайды.1апта бұрын жағдайы нашарлап әлсіздік, қалтырау,артралгия , жүректің жиі соғуы, тұншығу қинайды.Дәрілердің әсері жоқ.Объективті: науқас ентігіп отыр, тыныс алуы 24рет минутына,қол-аяқтарыіскен.Өкпенің базалбды бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрегі солға және жоғары қарай кеңейген.Жүрек ұшында 1 тон күшейген,сиитола шуы естіледі. Пульсі 76рет минутына, аритмиялы 20-25пульстің дефициті.Бауыры қабырға доғасынан 5см өскен.Қан анализінде:С-реактивті белок+.ЭТЖ-25мм.сағ.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

*+Бактериальды эндокардит

*Қайталамалы миокардит. Жыбыр аритмиясы

*Жедел ревматикалық қызба. Қайталамалы кардит.

*Тонзилокардиальды синдром.

*Қайталамалы кардит.Мезоаортит.

!57 жастағы құрлысшы,дәрігерге жалпы әлсідікке,тезшаршауға,дене қызуының 38градусқа көтерілуіне, белінің ісіеуіне, аяқтарының, қолдарының ісуіне, көзінің таңертеңгілік ісуіне,басының ауруына шағым айтады.Жағдайының нашарлауын салқынның тиуімен байланыстырады. 2жыл бұрын қан қысымы көтерілгенде зәрінде протеинурия,гематурия, лейкоцитурияны табқан.Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі диагнозы қойылған.Науқас дәрігерге тұрақты қаралмайды.Науқас темекі тартады.Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта.Терісі бозғылт,тамағы қызарған.Өкпесінде везикулярлы қатқыл везикулярлы тыныс.ТЖ-20рет минутына.Жүрек тондары тұйықталған, ритмді.Қан қысымы-170/100мм.сын.бағ.Іші жұмсақ, ауырмайды.Бауыры қабырға доғасынан 1см төмен ығысқан.Пастернацский симптомы-екі жағынан аз ғана оң мәнді.Беті,қолдары, балтыры іскен.

Науқасқа қандай әсері бар емді ұсыну қажет?

*Кортикостероидтар

*+Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Гипотензивті дәрілер

*Диуретиктер

!Қандай ем тәсілі қолданылғанын науқас та, дәрігер де білмейтін зерттеу әдісі қалай аталады?

*+Қосарланған соқыр

*Үштік соқыр

*Бірлік соқыр

*Рандомизирленбеген бақыланатын

*Плацебобақыланатын

!Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігінің 23 қараша 2010 жылғы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының біріншілік медициналық құжаттары туралы» бұйрығы бойынша жалпы тәжірибелік дәрігер үлкен адамды қабылдауда қандай құжатты толтырады?

*095 форма

*035 форма

*112 форма

*+025 форма

*065 форма

!МАМК (ГОБМП) сай 5 желтоқсан 2011 жылғы № 1464 «Стационарлық көмек көрсету ережелері туралы» Қазақстан Республикасының Үкіметінің Жарлығы бойынша стационарға жоспарлы түрде госпитализацилану барысында талдауларға (жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, биохимиялық талдау, бактериальды себу) қанша мерзім болу керек?

*3 күнтізбелік күннен аспауы керек

*5 күнтізбелік күннен аспау керек

*7 күнтізбелік күннен аспауы керек

*+10 күнтізбелік күннен аспауы керек

*14 күнтізбелік күннен аспауы керек

!40 жастағы ер адам, слесарь болып жұмыс істейді, сары-қоңыр түсті қақарықпен жөтелге, тыныс алу кезіндегі кеуденің оң бөлігіндегі ауру сезіміне, аздаған физикалық жүктемеден пайда болатын ентігуге, дене қызуының 39,4 °С дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бұлшықеттеріндегі «ауру сезіміне», жүрек қағуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Кеше күндіз аталған шағымдардығ пайда болуынан жедел ауырған. Аурудың дамуын салқын тиюмен байланыстырады.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Өкпе туберкулезі

*Өкпе рагы

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*Өкпе инфаркты

!40 жасар ер адамға, «Жедел вирусты респираторлы инфекция» диагнозымен уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы 18.10. нан 20.10 дейін берілген, 20.10. күні дәрігердің қабылдауына келуі керек болған. Науқас дәрігердің қабылдауына 25.10. келген, дәрігердің рұқсатынсыз қала сыртынан шыққан. Қарап тексергенде пневмония анықталды.

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыру керек?

*+21.10. дейін «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту

*25.10 бастап ұзарған

*25.10 бастап жаңа еңбекке жарамсыздық парағы берілген

*25.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту

Е) 21.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсетусіз ұзарту

!30 жасар әйел екі жерде жұмыс істейді: негізгі және қосымша. Асқазан ойық жарасының асқынуына байланысты дәрігер уақытша еңбекке жарамсыздық парағын берген. Науқас екі жұмыс орнына апару керек екендігін айтты.

Дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыруы қажет?

*Екі жұмыс орнына бір уақытша жұмысқа жарамсыздық парағын жазу

*Екі уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

*Негізгі жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

*Қосымша жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу

*+Бір уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу және оның көшірмесін қосымша жұмыс орнына беру

!38 жасар әйел, жүргізуші, МСЭК жолдамасына үзілді-кесілді қарсы. Еңбекке жарамсыздық парағында МСЭК-ке 25.10. жолданған және 25.10 тәртіп бұзылғаны туралы белгі бар «МСЭК-тен бас тарту». Науқастың құжаттары сарапшы комиссияға жіберіліп, 28.10 тіркелген. Науқас МСЭК-ның ІІІ топ мүгедектігінің куәландыруына тек 15.02. келген.

Еңбекке жарамсыздық параған емдеу мекемесі қай күнмен жабу керек екендігін көрсетіңіз:

*25.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

*+28.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

*15.02 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған

*16.02 жұмысқа кірісуі керек

*25.01 толық тексеруге жіберілген

!34 жасар ер адам, банкте менеджер, ауруханада «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен емделген. Науқас өз қалауымен еңбекке жарамсыз бола тұра ауруханадан шыққан.

Аурухана дәрігері еңбекке жарамсыздық парағын қанша уақытқа ұзарта алады?

*1 айға кезекті ДКК жолдама беру арқыры

*3 күнге

*+10 күннен көп емес

*6 күннен көп емес

*1 күннен көп емес

!59 жасар ер адам физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқасты қарап тексергенде тері жабындысы бозарған, кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырғааралықтары кеңейген, перкуторлы қораптық дыбыс, везикулярлы тыныс әлсіреген. Спирография мәліметтері: FEV₁ - 50% тиімді көлемде, FEV₁\FVC - 45% тиімді көлемде.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Созылмалы бронхит

*Бронх демікпесі

*+ХОБЛ

*Плеврит

*Өкпе абцессі

!40 жасар ер адам мас болып далада 4-5 сағат ұйықтап қалған. 2 күннен кейін дене қызуы көтеріліп, кеуде қуысында қатты ауру сезімі пайда болған. Үйде өз бетімен емделген. Дене қызуы 39С дейін жоғарылаған. 10 күннен кейін жөтелгенде кенеттен 200 мл жағымсыз иісті іріңді бөлініс шыққан. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

*Бронхоэктатикалық ауру

*+Өкпенің жедел абцессі

*Плеврит

*Созылмалы бронхиттің асқынуы

*Пневмонит дамуымен өкпе рагы

!52 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты Triamcinolonum дозасын 8 мг дейін ұлғайтқан. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

*+Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, басқарылатын

*Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы персистирлеуші ағым

*Бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші ағым

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым

*Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, жартылай басқарылатын

!64 жастағы әйел, басының ауруына, құлағындағы шуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде – 2 типті қант диабеті. Объективті: артық салмақты, салмағы 84 кг. Перкуторлы – сол шекарасы солға ұлғайған. Жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚҚ 170/95 мм с б. Биохимиялық қан анализі: қант – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, үшглицеридтер 3,1 ммоль\л. ЭхоКГ - сол қарыншаның гипертрофиясы. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

*Артериалды гипертония I дәрежесі, 2 қауіп қатер

*Артериалды гипертония III дәрежесі, 3 қауіп қатер

*Артериалды гипертония II дәрежесі, 3 қауіп қатер

*+Артериалды гипертония II дәрежесі, 4 қауіп қатер

*Артериалды гипертония III дәрежесі, 4 қауіп қатер

!57 жасар ер адам, ананезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабеті 2 типті. Қарап тексергенде АҚҚ 150/90 мм с б.

Осы науқасқа артериалды қан қысымының нысаналы деңгейі қандай болуы керек ( МЗСР РК хаттама «ЖИА. Стенокардия» 30.11.2015 Ж.)?

*130/80 мм с.б. төмен

*130/85 мм с б. төмен

*135/85 мм с б. төмен

*+140/85 мм с б. төмен

*140/90 мм с б. төмен

!30 жасар ер адам, көп тамақ ішкеннен кейін жатқанда пайда болатын жөтелге, қиын бөлінетін қақырыққа шағымданып келді. Жөтел дене қалпын ауыстырғанда азаяды. Жөтел екі айдан бері мазалайд. Рентгенограммада өкпе патологиясы жоқ.

Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн?

*Қақырықты бактериологиялық зерттеу

*Бронхография

*Спирометрия

*Электрокардиография

*+Фиброэзофагогастродуоденоскопия

!63 жасар ер адам, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады. 25 жылдай күніне 20 шылымнан шегеді. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультацияда: әлсіреген везикулярлы ұзарған тыныс шығару үстінде құрғақ шашыранды сырылдар естіледі екі жағынан да. ЖҚА: лейкоциттер – 8,2 х10⁹/л., ЭТЖ - 18 мм/сағ. Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн?

*Бронхография

*+Спирография

*Өкпенің компьютерлі томографиясы

*Өкпенің сцинтиграфиясы

*Қақырықты микрофлораға егу

!58 жасар ер адам, кеуде артындағы типті сипаттағы ауру сезіміне шағымданады. 65 % дейін ТАМ(ТАМ- тест алды мүмкіншілік) жататын науқастар тобын анықтауда,біріншілік зерттеу сипатында науқасты тексеруді қандай зерттеуден бастау керек?

*+Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест

*Позитронды-эмиссионды томография

*Коронарлы ангиография

*Жүрек МРТ

*Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

!48 жасар ер адам, эмоционалды жүктемеден кейін болатын кеуде артындағы дискомфортқа шағымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) нәтижесі 47% құрайды.

Диагнозды анықтау үшін науқасқа міндетті түрде қандай зерттеуді (І класс, В деңгейі) жүргізу керек?

*Позитронды-эмиссионды томография

*Коронарлы ангиографию

*Жүрек МРТ

*Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография

*+Стресс-эхокардиография

!50 жасар ер адам ӨСОА-мен 30 жылдан бері зардап шегеді. Соңғы 3 күнде салқын тигеннен кейін дене қызуы 38ºС дейін жоғарылаған, жөтелі күшейіп және іріңді сипаттағы қақырық пайда болған. Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Пенициллинді

*Эритромицинді

*Гентамицинді

*+Амоксициллинді

*Ципрофлоксацинді

!50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты дәрігерге қаралған. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен, ПСВ_{тын шығару} > 30% вариабильділігі. Осы клиникалық жағдайда ауруды бақылау үшін қандай емдік жолды таңдау қажет (GINA, 2014)?

*I саты

*II саты

*III саты

*IV саты

*+V саты

!20 жасар ер адам. Әскерге шақырылушы профтексеру өтуде. Оқтын-оқтын жүрек аймағындағы әлдеқандай ауру сезіміне, дискомфортқа шағымданады. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, І тон өзгермеген. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерісі, III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынының инверсиясы.

Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Фонокардиограмманы

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*+Холтеровское мониторирование ЭКГ

*V-7,V-8,V-9 әкетулерін қайталап ЭКГ түсіру.

*Стресс-ЭхоКГ

!22 жасар науқас, жүктіліктің 24- 26 аптасында. Басының ауруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с. б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жұктіліктің бірінші жартысында АҚҚ 110-120/80 мм.с.б. болған. Несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер 7х10⁹/л, ТК 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағы 1025. Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+Метилдопаны

*Каптоприлді

*Фуросемидті

*Вальсартанды

*Амлодипинді

!58 жасар ер адам, «ЖИА, күштеуші стенокардия, ІІІ ФК» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиілеп, ұзақтығы 7-9 минутқа созылған, ұстаманы басу үшін нитроглицерин таблеткаларын қабылдайды.

Қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*қабылдайтын препараттардың дозасын ұлғайту

*Кардиологтың кеңесіне жолдау

*+Стационарлы емге жолдау

*Пролангирленген нитраттарды тағайындау

*Үйде стационар ұйымдастару

!53 жасар ер адам, кеуде қуысындағы тыныштық кезінде, түнде кейде таңертеңгі уақыттарда пайда болатын қысатын ауру сезіміне шағымданады. Осы науқасқа қандай диагностикалық зерттеу әдісін (I класс, С деңгейі) жүргізген орынды?

*+Ұстама кезінде ЭКГ жүргізу

*Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест

*Стресс-эхокардиография

*Жүрек МРТ

*Коронарлы ангиография

Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары:

*Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

*Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу

*Эритроцитарлық масса құю 200 мл

*+Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

*Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы:

*Атенолол

*Эналаприл

*Нитроглицерин

*+Нифедипин

*Аспирин

!Науқас А, 43 жаста, дизурияға, субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз.

*азатиоприн

*+ампициллин

*ацикловир

*атенолол

*аллопуринол

!Қандай гиполипидемиялық заттарды тағайындаған ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген және ГТГ ХС ЛПВП төменгі деңгейімен үйлестіру тиімді болып?

*+Никотин қышқылы

*Симвастатин

*Фенофибрат

*Колестипол

*Гемфиброзил

!20 жасар науқас, емханаға беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,0ºС, ісіктері жоқ, АҚҚ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7,8х10⁹ г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағы 1020, тұнбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран , эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бүйректің УДЗ: оң бүйрек өлшемі 11х3,5 см, сол бүйрек 11,5х3,9 см, ТТЖ«деформация». Бүйрек УДЗ көрсеткішін қалай бағалау керек?

*+Патологиялық өгерістер жоқ

*Гломерулонефритті дәлелдейді

*Созылмалы пиелонефрит критериі

*Зәр-тас ауруын дәлелдейді

*Жедел пиелонефритті дәлелдейді

!53 жасар ер адам. Анамнезінде ӨСОА. Ем ретінде 2,5 мг аэрозольді сальбутамол 2,5 мг қолданады. Емнің нәтижелілігін анықтау үшін дәрігер бронходилатационды тестті өткізуді тағайындады.

Сальбутамолды фармакокинетикалық қасиеті нәтижесінің бұрмалануын және тесттің дұрыс орындалуын анықтау мақсатында қашан алып тастаған жөн?

*Тест алдында 2 сағат бұрын

*Тест алдында 4 сағат бұрын

*+Тест алдында 6 сағат бұрын

*Тест алдында 8 сағат бұрын

*Тест алдында 10 сағат бұрын

!Емханаға 20 жасар науқас мұрнының бітелуіне, түшкіруге, көзінен жас ағуға шағымданып келді. Тексергенде: Иммуноглобуллин Е жалпы-720. Риноцитограмма-эозинофилдер 18-20, эпителий жаппай. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Аллергиялық ринит

*ЖРВИ

*Вазомоторлы ринит

*Гайморит

*Коньюнктивит.

!40 жасар ер адамды профилактикалық тексеру кезінде екі табанының саусақтарының арасында ауру сезімінсіз терінің седеп түсті эрозиялары бар мацерацияланған аймақтары анықталды. Науқастан сұраған кезде оқтын-оқтын эрозиялар аймағында қышыну мен күйдіру сезімі мазалайтындығы анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Майда қатпарлар кандидозы

*Күстер

*Бактериалды интертриго

*Контактты дерматит

*Аллергиялық дерматит

!21 жасар қыз. Терісіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, ұзақ уақыт және көп мөлшердегі жатырдан қан кетуге шағымданады. ЖҚА: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3,8х10¹²/л; ТК - 0,96; лейкоциттер - 5,3х10⁹/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х10⁹/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу ұзақтығы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, қан ұю ретракциясы бұзылған, Виллебранд факторы 150%.

Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Жедел лейкоз

*+Тромбоцитопениялық пурпура

*А гемофилия

*Виллебранд ауруы

*Апластикалық анемия

!23 жасар науқас, дәрігерге түнгі тұншығу ұстамаларына, жөтелге, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шөптерге сенсибилизациясы бар. Науқасқа диагнозын анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек?

*+Спирографияны

*Кеуде қуысының рентгенографиясын

*Құрсақ қуысының УДЗ

*ЭКГ

*Риноцитограмманы

!47 жасар ер адам, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақырған. Жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына; кеуде қуысындағы тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиіп ауырған. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қысқарған. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосалқы аурулары жоқ. Жайлы тұрған үйде тұрады, әйелі – үй шаруасымен айналысады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын ұйымдастыру тиімді болып табылады?

*+Үй жағдайында стационар ұйымдастыру

*Күндізгі стационарға жолдау

*Стационарға жолдау

*Емшара бөлмесіне жолдау

*Физиоемге жолдау

!48 жасар ер адам, геолог, «ЖИА, КС ІІІ ФК. ХСН 0. АГ 2 дәр.3 қауіп қатер тобы» диагнозымен соңғы 4 айда жағдайының нашалауымен еңбекке жарамсыздық парағын алған. Анамнезінде – ӨСОА. Бронхитикалық түрі басым. ТЖ II. Еңбекке жарамсыздық дәрежесінің шектелуін анықтау үшін МСӘ жіберілген.

Еңбек қызметінің болжамы қандай болмақ?

*өз қызметінде жұмыс істей алады

*жұмыс бағдарын ауыстыру 3 топ мүгедегі

*+жұмыс бағдарын ауыстыру 2 топ мүгедегі

*жұмыс бағдарын мүгедексіз ауыстыру

* жұмыс істеу құқығынсыз 1 топ мүгедегі

!46 жасар әйелге тромбоцитарлы пурпура деген болжам диагнозы қойылған. Денесінде петехиальды-дақты қан құюлар, гемограммада – эритроциттер 4,4 х 10¹²/л, Нв 128 г/л, ТК 0,87, лейкоциттер 5,2 х 10⁹/л, эозинофилдер - 1%, таяқшаядролылар - 3%, сегментядролылар - 53%, лимфоциттер - 38%, моноциттер - 5%, тромбоциттер 12,0 х 10⁹/л. ЭТЖ - 28 мм/с.

Салыстырмалы диагностика мақсатында қандай зерттеуді жүргізу керек?

*VIII, IX, факторы, Виллебранд факторы деңгейлерін анықтау

*Сүйек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу

*Сүйек кемігін цитогенетикалық зерттеу

*+Стернальды пункцию

*Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы

!25 жастағы әйел. Жүктіліктің – 26 аптасы. Жүктіліктің бастапқы уақытында тексерілмеген. Екіншілік сифилис рецедиві бар науқаспен жыныстық қатынас болғаны үшін тексеруге жіберілген. Қарап тексергенде – шынтақ бүгілуінде, шап қатпарында аз байқалатын дақты бөртпелер анықталады. КСР 4+. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз?

*Босанған соң ем жүргізу

*Динамикада бақылау

*+Арнайы терапия жүргізу

*Превентивті ем

*Қайталап тексеру

!Егер анасы жағынан тұқым қуалаушылық анықталса, балада бронх демікпесінің дамуы қанша пайыз болуы мүмкін?

*10 %

*20 %

*30 %

*40 %

*+50 %

!Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігінің қандай бұйрығына сәйкес балалардың денсаулық жағдайын кешенді бағалау жүргізіледі?

*бұйрық № 508 23.06.2015

*бұйрық № 626 28.07.2015

*+бұйрық № 685 10.11.2009

*бұйрық №145 16.03.2012

*бұйрық № 459 8.06.2015

!5 жасар бала. Шағымдары: кеуде қуысындағы қысу сезіміне, жөтел, қайталамалы тыныс жеткіліксіздігі эпизодтары, әсіресе жануарлармен жанасудан соң күшейеді. Анамнезінен: анасында – аллергический ринит. Анасының айтуы бойынша аталған шағымдар физикалық жүктемеден соң және салқын тигенде күшейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде қуысының гиперэкспансиясы, аускультацияда ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбитальды көлеңкелер.

Болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Бронх демікпесі

*Обструктивті бронхит

*Жедел бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аллергиялық ринит

!4 жасар қыз бала. Шағымдары: жиі және ауру сезімімен зәр шығаруға, «жалған» шақыруларға, зәрін жиі ұстай алмайды, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі. Объективті: дене температурасы 37 – 38 С, зәрін ұстай алмайды, зәрінің иісі жағымсыз, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жағынан да. Жалпы қан анализі: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциттер – 65%, моноциттер - 15%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттерің тұну жылдамдығы – 15 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок – 0,3 г, лейкоциттер – 5 – 7 к/а, эритроциттер – 8 – 10 к/а.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс болуы мүмкін?

*Гломерулонефрит

*Цистит

*+Пиелонефрит

*Тубулопатии

*Нефрит

!13 жасар ер бала. Склерасының сарғаюы мен оқтын-оқтын зәрінің қара түсті болуына шағымданады. Алғаш осы симптомдар ЖРВИ ауырғаннан кейін 10 күннен кейін пайда болған, бір апта бойы бисептол қабылдаған. Объективті – терісі мен склерасы сарғайған, көкбауыры қабырға астынан анықталады. ЖҚА – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Гассер гемолитико-уремиялық синдромы

*+Гемолитикалық анемия

*Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі

*Иерсиниоз

*Жедел лейкоз

!2 айлық қыз бала. Шағымдары: жиі лоқсу және құсу, іш қату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылған кездегі салмағы 3400 г, бойы 51 см. қазіргі кездегі салмағы 4000 г, бойы 55 см. Анасының сүтімен қоректенеді, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін бірден пайда болған. Объективті: терісі бозарған, теріасты шел-май қабаты жоқ, аяқ-қолдарында терасты шел-май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген.

Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Муковисцидоз *Пилоростеноз *+Пилороспазм *Өңеш атрезиясы

*Целиакия

!10 айлық қыз бала. Анамнезінде: ағасының ұсақ ойыншықтарымен ойнап отырған. Кенеттен жөтел, ентігу пайда болып 10 минуттан кейін жоғалған. Бала белсенді, дене қызуы 36,7⁰С, перкуторлы өкпесінде қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің сол жоғарғы бөлімінде тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер- 3,8 х 10¹²/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциттер 4,3х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 5 мм\сағ. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Бронхиолит

*Бронх демікпесі

*+Бронх бөгде заты

*Обструктивті бронхит

*Бронхөкпелік аспергиллез

!10 айлық ұл бала. Шағымдары: салмағының азаюы, дауысының қарлығуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, енжарлық. Объективті: баланың жалпы жағдайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаған. Дене салмағы 30% кем. Сусыздану белгілері анықталады.

Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды?

*Емханалық ем тағайындау

*+Ауруханаға жолдау

*ФГДС тағайындау

*Диспансерлі бақылау

*Диетологқа жолдама беру

!7 жасар ұл бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, қызылшамен, баспамен екі рет ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған, сұршылт реңкпен. Бетінің, балтыры мен табанының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісіңкілігі байқалады. АҚҚ 150/110 мм. с. б. Жүрек шекарасы: 3 қабырғадан жоғары, оң жағы төстің оң қырында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқа қарай. Жүрек үндері ырғақты, үнді, ЖЖЖ 72/рет мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Диурез 400 мл тәулігіне, зәрі лайлы, қоңыр түсті.

Осы науқасты диспансерлеу уақыты қанша?

*1 жыл

*3 жыл

*5 жыл

*14 жыл

*+өмір бойы

!2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшек сүтінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысының тартылуы, қосымша бұлшық еттерінің тыныс алуға қатысуы анықталады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100. Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды?

*+Ауруханаға жолдау

*Амбулаторлы емдеу

*Инфекционисттің кеңесі

*Күндізгі стационарға жолдау

*Госпитализацияға көрсеткіш жоқ

!12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфатүйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғана үсті, шап 3-4 см дейін ұлғайған. Лабораторлы көрсеткіштері: экспресс тест ELISA (+).

Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды?

*Амбулаторлы ем

*Күндізгі стационарға жолдау

*+Стационарға зерттеуге жолдау

*Үйден стационар ашу

*Инфекционисттің кеңесіне жолдау

!3 жасар ұл бала. Шағымдары: енжарлық, аяқ және бет аймақтарындағы ісінулер, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезімі. Анамнезінен бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, қабақтары ісіңкі, аяқтары ісінген. Лимфа түйіндері диаметрі 0,5 см , азап ауырады, айналасындағы тіндерге жабыспаған. Жалпы зәр анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тығыздығы 1030, реакциясы сілтілі, эритроциттер 20 дейін к/а, лейкоциттер 8-10 к/а гиалинді цилиндрлер. Науқастың диспансерлеу уақыты қанша болуы мүмкін?

*1 жыл

*3 жыл

*+5 жыл

*14 жасқа дейін

*Диспансерлеу қажеті жоқ

!25 жастағы ер адам. Оң санындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарап тексергенде – зақымданған аяғы көлемді ұлғайған, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Пальпацияда қатты ауру сезімі, қозғалмайтындығы, айқын шекарасы жоқ ыстық түзіліс анықталады. Оның үстіндегі терісі жылтыр. Қозғалғанда қалпын ауыстырғанда ауру сезімі анықталады, сол себепті науқас қозғалмай жатыр.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

*+Флегмона

*Абсцесс

*Тілме

*Гангрена

*Фурункул

!29 жасар ер адам, үйінде болған өрттен кейін, қолының күйігімен дәрігерге келген. Қарап тексергенде – қолы ісінген, тор қабаты мозайка түрінде зақымданған, қолының сыртында серозды-геморрагиялық сұйықтыққа толы ірі көпіршіктер анықталды.

Күйіктің қандай дәрежесіне мейлінше тән?

*I

*II

*+IIIA

*IIIB

*IV

!28 жасар әйел үйінде өрт болған. Қарап тексергенде қолдары толық зақымданған. Қолдары ісінген, эпидермис сылынған, сұйықтыққа толы көпіршіктері бар.

Зақымданған күйік алаңы қандай?

*+9%

*18%

*27%

*36%

*45%

!60 жасар әйел, екі көзінің көруінің баяулап төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде қант диабеті, 2 типі. Екі көзінде де көзішілік қысымы қалыпты.

Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Глаукома

*+Катаракта

*Тор қабатының сылынуы

*Диабеттік ретинопатия

*Көз жарақаты

!44 жастағы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағындағы өткір, интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізесі ішке әкелінген, терісі бозарған, суық тер, іші тартылған, тақтайтәрізді пішінді, кенеттен құрсақ қабырғасының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹ \л, ЭТЖ 25 мм\с.

Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр шаншуы

*Шажырқай тамырларының тромбозы

*Пилорикалық бөлімнің тарылуы

*Аортаның ыдыраған аневризмасы

!2 жасар баланың анасы баланың көзінің жарқырауын байқаған. Жүктілік қалыпты өткен.

Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Ретинобластома

*Миопия

*Қылилық

*Гемофтальм

*Жарақаттық катаракта

!Дәрігерге 10 жасар баланың анасы, баласы велосипедтен құлап келген. Қарап тексергенде беті жырылған, сол көз аймағы ісінген, ауырады, жоғарғы қабағы жыртылған, гематома.

Қабақтың жұмсақ тіндерінің жыртыған жарақатында бірінші кезекте не істеу керек?

*Жергілікті антибактериальды ем

*+Біріншілік хирургиялық өңдеу

*Жүйелі гормонотерапия

*Жақпа таңу

*Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу

!28 жастағы ер адам, өрт сөндіруші. Заводта өрттен кейін белгісіз затпен қолын күйдіріп алған. Оң шынтақ буыны аймағында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр үзіндісімен ақшыл-сұр түсті сулы қабыршақ. Төменде көрсетілген қандай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғашқы кезекте қолдану қажет?

*+Сумен шаю

*Натрий гидрокарбонатымен шаю

*Сутекті хлор қышқылымен шаю

*Лимон қышқылымен шаю

*Сірке қышқылымен шаю

!11 жасар ұл бала, туылған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болған, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғы тізе және жамбас буынында бүгілген, ішіне әкелінген, санның үштен бір бөлігі домбыққан, патологиялық қозғау, пальпацияда крепитация анықталады. Қандай тактиканы қолданған ЕҢ тиімді?

*Гипсті таңу салу

*+Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

*Белер бойынша лейкопластырмен старту

*Киршнер шиларымен қаңқалық тарту

*Жұмсақ бинтпен аяқты денеге қарай бекіті

!Жаңа туған нәресте, салмағы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жүктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізу кезінде балада жөтел және цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта анықталған.

Төменде көрсетілген қандай қосымша зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Эзофагоскопия

*Торакоскопия

*Пневмоперитонеум

*Компьютерлі томография

*+Бронхоскопия

!Дәрігерге 9 жасар баланың анасы баласының мұрнының жиі қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша есіне танып қалады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Қан ағу локациясын анықтау үшін не орынды болып табылады?

*Фарингоскопия

*+Алдыңғы риноскопия

*Отоскопия

*Пункция

*Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

!Науқас 22 жаста. Гинекологқа жүктіліктің 28 аптасында жоспарлы қабылдауға келген. АҚҚ 145/95 мм с б. жоғарылағаны анықталды.

Дәрігер ҚРДМ қандай бұйрығы бойынша науқасты ары қарай бақылайды?

*+ҚР ДМ № 239 бұйрығы

*ҚР ДМ № 325 бұйрығы

*ҚР ДМ № 869 бұйрығы

*ҚР ДМ № 388 бұйрығы

*ҚР ДМ № 19 бұйрығы

!Профилактикалық тексеру кезінде әйелден онкоцитологияға жағынды алынған. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001) жүйесі бойынша РАР-тест цитологиялық нәтижесі: «Үлгі қаралып және бағаланған, эпителиальды патологияны анықтауға мәліметтер аз». АМСК дәрігерінің ары қарайғы тактикасы қандай?

*+Науқасты онкологиялық диспансерге жолдау

*Науқасты цитологиялық скринингке қайталап шақыру

*Науқасты цитологиялық скринингке 2 жылдан кейін қайталап шақыру

*Науқасты цитологиялық скринингке 6 айдан кейін қайталап шақыру

*Науқасқа қайталап тексеру жүргізу және гинеколог дәрігердің бақылауын тағайындау

!17 жасар қыздың етеккірі 14 жасында келген, тұрақты, аздаған, ауру сезімінсіз. 16 жасында аппендектомия жасалған, осыдан кейін етеккірі ауру сезімімен және ұзағырақ болған.

Осы жағдайдың МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін себебін көрсетіңіз:

*Инфантилизм

*Эндометриоз

*Туыт жарақаты

*+Кіші жмбастағы жабысқақ үрдісі

*Жыныс мүшелерінің даму ақауы

!Науқас 30 жаста. Күніне 10 шылым шегеді. Жүктілік мерзімі 29 апта + 5 күн.

Ұрықта қандай патологиялық жағдай МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?

*Құрсақішілік даму кезінде қарыншаішілік қан құйылу

*+Құрсақішілік дамудың ассиметриялық тип бойынша артта қалуы

*Құрсақішілік дамудың симетриялық тип бойынша артта қалуы

*Кеуде қуысы мүшелерінің даму ақауы

*Нерв түтігінің даму ақауы

!Жүкті әйел 30 жаста. Жүктілік мерзімінің 28 аптасы. 1 сағат бұрын ішінің төменгі жағында толғақтәрізді ауру сезімі пада болған. Толғақтары ретсіз 20 минут сайын, 20-25 секундтан, күшә әлсіз. Жедел жәрдем бригадасы келген.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс: «Жүктіліктің 28 аптасы. …:?

*Жалған толғақ

*Босану ізашары

*Әдетті жүктіліктің үзілуі

*+Уақытына жетпей босану қаупі

*Уақытына жетпей босану. Босанудың бірінші кезеңі.

!25 жасар босанушы босанудан кейінгі кезеңнің IV күні уыз сүттің келуімен алмасқан.

Сүт өндірілуіне қандай себеп МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Сүт жолдарындағы миоэпителиальды клеткалардың тарылуы

*+Пролактин секретциясының ұлғаюы

*Эстроген құрамының ұлғаюы

*Эстроген құрамының төмендеуі

*Пролактин секрециясының төмендеуі

!32 жасар әйел, әйелдер кеңесінде: Жүктіліктің 34 аптасы+3 күн диагнозымен есепте тұрады. 1 апта бұрын пайда болған бас ауруына, физикалық жүктемеден кейін болған ентігуге, шағымданады. АҚҚ 150/90 мм с.б, пульсі 90 рет/мин. Жүрек үндері кереңделген, ырғағы дұрыс. Ісіктері жоқ. Жатыры жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек қағысы анықғ ырғақты, 134 рет/мин. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 0,099 г/л., тұнба микроскопиясы – ерекшеліксіз. МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін диагноз: «Жүктілік 34 аптасы + 3 күн. …»?

*+Жүктілікпен шақырылған гипертензия, аздаған протеинуриямен

*Бұрын болған гипертензия, жүктілікпен асқынған

*Ауыр преэклампсия, жүктілік гепатозымен асқынған

*Преэклампсия (гестационды гипертензия протеинуриямен)

*Ауыр преэклампсия

!19 жасар қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінде: ешқашан ауырмаған. Тұқым қуалаушылықты терістейді. Өсуі мен дамуы қалыпты. Бойы 164 см, салмағы 52 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі әйелдік типте, гипопластикалық. Тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Кариотип анықталған – патологиясыз. Кіші жамбас қуысының УДЗ: Жатыр өлшемдері кішірейген, жұмыртқаларында бірен-саран майда фолликулалар анықталады. Гинеколог МЕЙЛІНШЕ қандай зерттеуді тағайындайды:

*Гистероскопияны

*Электрокардиограмманы

*Гистеросальпингографияны

*+Бас сүйегі мен түрік ершігінің рентгенографиясын

*Биохимиялық қан анализін

!17 жасар қыз бала, әйелдер кеңесіне 1 аптадан етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: етеккірі 17 жасынан, тұрақты, әрбір 28 күн сайын, 5 күннен, аздаған, ауру сезімінсіз. Жыныстық өмірі 16 жасынан, жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойны қалыпты түсті. PV: жатыры қалыптыдан аздап үлкен, мойнақ аймағы жұмсарған, ауру сезімінсіз. Қосалқылары ерекшеліксіз.

Жатырдан тыс жүктілікті дәл анықтау үшін қандай қосымша зерттеуді МЕЙЛІНШЕ жүргізу қажет?

*Кіші жамбас МРТ

*ХГЧ анықтау

*Жүктілікке тест жасау

*Кіші жамбас қуысының УДЗ

*+Динамикада ХГЧ анықтау

!24 жасар әйел. Ішінің төменгі жағындағы жағымсыз сезім, кейде сыздайтын ауру сезімі, жиі зәр шығару. Аталған симптомдар 5 ай бұрын пайда болған. Қарап тексерген соң гинеколог болжам диагнозын қойды: «Жатыр миомасы? Аналық безі ісігі (фиброма)?».

Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Қынапты қолмен тексеру

*Жатыр қуысын зондтау

*Гистероскопия

*+Лапароскопия

*УДЗ

!34 жастағы әйел. 5 жылдан бері жүкті бола алмай жүргеніне шағымданып келді. Анамнезінде: 24 жасынан жыныстық қатынаста өмір сүреді. 2 рет жүкті болған: 26 жасында босану, 29 жасында медициналық аборт. Асқыну болмаған. 5 жылдан бері екінші рет тұрмыста. Күйеуі сау, балалары бар.

Осы жағдайда аурудың генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды:

*Лапароскопия

*Бас сүйегінің рентгенографиясы

*+Гистеросальпингография

*Әйел жыныс гормондарының деңгейін анықтау

*Қалқанша безінің қызметін зерттеу

!Жүкті әйел әйелдер кеңесінде жүктілік бойынша есепте тұрады. Бактерурия анықталып, екіншілік флораға несеп егілген. «Симптомсыз бактериурия» диагнозы қойылған.

Осы жағдайда жүкті әйелде Ампициллинмен антибиотикотерапияның МЕЙЛІНШЕ ұзақтығын көрсетіңіз(Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)?

*4-күндік курс 2,0мг\тәу

*7-күндік курс 2,0мг\тәу

*+Бірреттік доза 2,0 мг\тәу

*3-күндік курс 2,0мг\тәу

*5-күндік курс 2,0мг\тәу

!62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті

« қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.

Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

*Iшкі капсулада

*Бас миының қыртысында

*Ортаңғы ми аймағында

*+Варолиев көпірі аймағында

*Сопақша ми аймағында

!40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Гипертониялық церебральды криз

*Жедел гипертониялық энцефалопатия

*+Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

!Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Невроз

*Невралгия

*Туннельді синдром

*Мононейропатия

*+Полинейропатия

!Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия.

Қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+Л-Допа препараты

*Коагулянттар

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*Иммуномодуляторлар

!20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Антигипоксант

*Антивирусты препарат

*Антикоагулянт

*+Антибиотик

*Кортикостероид

!35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет?

*Антибиотикпен

*+Бета-интерферонмен

*Нейропротекторлық препараттармен

*Гипотензивті препараттармен

*Антиагреганттармен

!Қатерлі ісіктердің негізгі әсері

*Цитоплазмадағы биохимиялық үрдістердің бұзылысы

*Ядро құрлымы мен цитоплазма байланысының бұзылысы

*+жасуша аппаратының генетикалық бұзылысы

*жасуша ДНК-ң бұзылысы *зерттелмеген

!»Операбельді" терминіне лайық:

*Операция орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы.

*+Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы.

*Циторедуктивті операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы.

*Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы.

*Онкологияда бұл термин қолданылмайды.

!Науқасқа фиброэзофагоскопия жасаған уақытта өңештің ортаңғы 3/1 бөлімінде шеттері астауша келген жара анықталды. Бұл зерттеуді немен аяқтау қажет?

*науқасты уйге жіберу

*сол бойда рентгенологиялық зерттеуге жіберу

*+жаралы аймақтан тің немесе жұғынды алып цитологиялық және гистологиялық зерттеуге жіберу.

*қан кету қаупінең жаралы аймақтаң тің және жұғынды алмау.

*Өңешті ауамен керу арқылы жаралы аймақ қеңейіп, беті тегістеледі.

!Науқаста «лимфогранулематоз» диагнозы қойылған. Мойынның екі жағынаң лимфа түйіндерінің үлкеюі және малшынып терлеу пайда болған.Бұл көрініс қай сатыға лайық?

*Iа сатысы

*+IIа сатысы

*IIб сатысы

*IIIа сатысы

*IIIб сатысы

!Науқас 19 жаста, тізедең төмен аймақта тығыз, шеттері тегіс емес айқын ауырсынумен байқалатын түзіліс анықталды.

Бұл шағымдар жарақттаң кейін 5 айдаң соң пайда болды.Сіздің болжам диагнозыныз қандай?

*остеомиелит

*Қабыну инфильтрат

*гематома

*+саркома

*гемангиома

!Науқас 58жаста.Шағымы: оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 38 градуска дейің көтерлуіне, құрғақ жөтелге, қақырықта арасында қан ұйындысының болуына, ентікпеге, жалпы әлсіздікке.

Өзін аурумын деп 3 айдаң бері санайды.

Инструментальді: бронхоскопия кезіңде каринадаң 3см деңгейде, оң жақ басты өкпе бронхта көлемі 1см дейің түзіліс анықталды.Сіздің алғашқы диагнозыныз қандай?

*бронх полипі

*туберкулёзді гранулёма

*бронхтің қабыну инфильтраты

*бронх лимфосаркомасы

*+өкпенің орталық обыры

!Науқас 68 жаста.Скрининг кезінде, ФГС-те «эрозивный гастрит» анықталды. Консервативті терапия тағайындалды. Қандай клиникалық топқа науқас жатады ?

*1а

*+1б

*2

*3

*4

!Науқас 50 жаста, сүт безінде ауырсынатын, әлсіз гипермирленген инфильтрат байқалады және лимон қабықша симптомы байқалады. Дәрігер тактикасы қандай?

*УВЧ қолдану

*ем қолданбау, уйге жіберу

*кезеңді түрде дәрігерге шақыртып, қайтадаң зерттеу

*бірдең мастэктомия орындау

*+инфильтрат биопсиясы және пункционды цитология жасау

!Науқас 55жаста, «Сүт безі обыры 3 саты . Ісікті-инфильтративті форма».Сіздің ем тактикаңыз қандай ?

*тек хирургиялық ем

*тек сәулелі ем

*тек химиотерпия

*комбинирленген ем

*+комплексті ем

!Науқас 64 жаста, «Оң жақ өкпенің жоғары бөлімінің перифериялық обыры» диагнозы қойылды.Ісік көлемі 3 см дейің, плеврамаен байланысы жоқ,өкпе бронх лимфатикалық түйінде бір метастаз бар.Қандай хирургиялық көлем оптимальді болып саналады?

*ісікті резекциялау

*сегментэктомия

*+лобэктомия лимфодиссекциямен

*пульмонэктомия

*пульмонэктомия лимфодиссекциямен

!Науқас 66 жаста, ішек функциясының бұзылысына шағымданды. Зерттеуді неден бастау керек.

*тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеудең бастау (ирригоскопия)

*колонофиброскопиядаң

*ректороманоскопиядаң

*+тік ішекті ректальді қараудаң

*іш қуыс КТ

!63 жастағы әйелде өңештің төменгі үштен бір бөлігінде қатерлі ісік анықталды. Ол плевра және диафрагмаға қарай өскен. Жергілікті метастаздар анықталмайды. Қалай TNM жүйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дұрыс белгілесе болады?

*T1N1M0

*T2N0M0

*T3N1M0

*T4N2M0

*+T4N0M0

!65 жастағы ер адамды бір жылдың көлемінде дисфагия және тығыз тағам жегенде төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байқалмаған, ас еркін өткен. Бірақ аз уақыттан кейін жағдайы қайта ауырлап, алдыңғы шағымдар пайда болған. Салмағы төмендеген, әлсіздік және мазасыздық қосылған. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын алдын-ала диагноз?

*+Өңеш рагі

*Асқазан ойық жарасы

*Диафрагманың өңештік өзегінің жарығы

*Жедел гастрит

*Кардия ахалазиясы

!Науқасты тік ішек арқылы саусақпен тексергенде төменгі ампулярлы бөлікте түбі тығыз, шеттері валик тәрізді жара анықталды. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?

*Тік ішек жарасы

*+Тік ішек рагі

*Тік ішек сызаты

*Геморрой

*Соқыр ішек рагі

!60 жастағы ер адамда өңештің ортаңғы үштен бірінің рагына күдік туды. Рентгенологиялық зерттеуде өңещтің кеуделік бөлігінің төменгі үштен бір бөлігінде 3,0 см-ге созылған, біртекті емес тарылу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті клиникалық минимум?

*Өңештің шайынды суларын цитологиялық зерттеу

*Өңештің манометриялық зерттеуі

*Өңештің электрокимографиялық зерттеуі

*+Өңешті биопсиямен бірге эндоскопиялық зерттеу

*Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу

!48 жастағы науқаста операцияланбайтын асқазан рагі, ішастар, бауыр, сүйекте метастаздар, асцит. Ісікке қарсы ем жүргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы жүргізу тактикасы қайсысы?

*Антрациклиндермен жүйелі химиотерапия

*Иммунотерапия

*Сәулелі терапия

*+Симптоматикалық терапия

*Оперативті ем

!Жұмысқа орналасу кезінде және жыл сайын міндетті түрде туберкулезді табу үшін флюрографиялық зерттеуден (тегін) өтетін адамдардың тізімі:

*Тамақ өнеркәсібі, қоғамдық тамақтандыру қызметкерлері;

*Тағам өнімдері саудасы кәсіпорындарының қызметкерлері;

*Дәріхана қызметкерлері;

*+Науқастарды емдеумен, оларға қызмет көрсетумен және тамақтандырумен байланысты емдеу-профилактикалық мекемелерінің қызметкерлері;

*Жоғары және орта арнайы оқу орындарының қызметкерлері.

!Туберкулез микобактериясын табудың кең тараған әдісі

*+Циля–Нильсен

*люминесцентті

*флотация

*бактериологиялық

*биологиялық

!Фиброзды-каверналы туберкулезде жиі естіледі

*қатаң тыныс

*әлсіз тыныс

*везикулярлы тыныс

*+бронхты тыныс

*амфоралы тыныс

!Перифериялық лимфа бездерінің клиникалық түрі

*жедел

*+ннфильтратты

*перифокальды

*туморозды

*созылмалы

!Алғашқы ошақтар жиі орналасады

*1 сегментте

*+2 сегментте

*3 сегментте

*4 сегментте

*5 сегментте

!Біріншілік туберкулез пневмониялық кезеңінің рентгенологиялық бейнесі

*+түбірмен байланысқан көлемді инфильтрат

*өкпе түбіріне жол

*бронхопульмональды лимфа бездердің ұлғаюы

*дөңгелекті көлеңке

*сақиналы көлеңке

!БМСКК/ПМСК ұйымында істейтін медицина қызметкерлеріне не жұқтелген:

*+қақырықтың жағындысын микроскопиялық әдіспен зерттеп туберкулезді ерте анықтау

*емнің категориясы және науқастың типі бойынша туберкулезді тіркеу

*үрдістің орналасқан жеріне байланысты туберкулезді тіркеу

*диспансерлік есеп тобын ұйымдастыру

*БЦЖ вакцинасын қолдану

!Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ 36 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралу арқылы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.

«Туберкулезбен ауырған науқастың аталған типтерінің» қайсысына пациент жатады?

* емдегі үзіліс

* сәтсіз ем

*жаңадан анықталған жағдай

*+рецидив

*басқалар

!Пациенттің жалпы хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырық жағындысында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ оң анализы анықталды. Келешекте пациентті жүргізу тактикасын анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*қақырықты ТМБ-на бактериоскопиялық әдіспен зерттеу анализын қайталау

* қақырықты ТМБ-на люминесцентті әдіспен зерттеу анализы

*+Gene-Xpert және BACTECәдісі бойынша қақырықты зерттеу анализы

*қақырықты екіншілік флораға зерттеу анализы

*қақырықты кандидаға зерттеу анализы

!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 53жастағы С., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі,ТМБ-» деген диагнозбен ауруханада ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында температурасы 38⁰ C дейін көтерілді, бейпродуктивті жөтел мазалады. Туберкулездің өршуін күдіктенді. Қанды зерттегенде: ЭШЖ – 42 мм/сағ., лейкоциттер- 12х10⁹/л, қақырықта барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмады.

Хал жағдайының нашарлауына аталған себептердің қайсысы болуы мүмкін?

*өкпе рагіна күдіктену

* туберкулездің өршуі

*тұмауға күдіктену

*ӨСОБ/ХОБЛ өршуі

*+пневмония

!39 жастағы Е., еркекті әлсіздік, тершендік, жөтел қақырықпен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы ошақты көлеңкелер көрінеді, олардың бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бір бірімен қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна анықталады өлшемі 2,0х3,5см диаметрінде. Қақырығында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Қан анализынде: лейкоциттер-10,2х10⁹, ЭШЖ 38 мм/сағ. Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз қойылды.

«Туберкулезбен ауырған науқастың типіне» байланысты төменде аталған қай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды?

*4 «Г» категорияны

*+2 категорияны

*1 категорияны

*3 категорияны

*4 категорияны

!Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 39⁰ C дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданған 27 жастағы Д., әйелдіауруханаға жатқызды. 2 айдай ауырады. Теңіздің жағалауында демалып келгеннен кейін хал жағдайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қатыспай қалып қояды, перкуторлы- өкпелік дыбысы тұйық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағында 3 қабырғадан бастап диафрагманың күмбезіне дейін гомогенді күнгіртену көлеңкесі көрінеді, бояу қанықтығы жоғары. Гемограммада: лейкоциттер-14,0х10⁹; ЭШЖ 60 мм/сағ. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол жағының бұлттәріздес инфильтраты

*+сол жағының эксудатты плевриті

*сол өкпенің инфильтраты

*сол жағының пневмоплевриті

*сол өкпенің лобиты

!28 ж. әйел адам, сүт зауытының технологы. Тұрмыс құрғанына 5 жыл болған, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтырау, тершеңдік, буындарының ауыру сезімі мен жоғары қызба мазалаған. Ыстықты басатын дәрілер ішкен соң дене қызуы қалыптасқан. 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақандар ылғалды, лимфа түйіндер үлкейген, бауыры +1.0 см, Ласег симптомы «оң». Р-графия: бел-сегізкөз бөлігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1:200, Хеддльсон р-сы-«оң», ИФА: IgG- «оң».

Қай диагноз ЕҢ дұрыс болып табылады?

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*+Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

*Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік.

!18 жастағы бойжеткен дәрігерді қайта шақырған. Кеше, бірінші рет дәрігерді шақырған кезде жоғары қызбаға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуына шағымданған. Эпидемиологиялық анамнез: інісі ЖРВИ-мен ауырған. Бойжеткен ауруханаға жатудан бас тартқан. Пенициллин 12 млн. бірл./тәул., осельтамивир 75 гр. 2 рет, сұйықтық ішу, парацетамол, акорбин қышқылы тағайындалған. Бүгін жағдайы күрт нашарлаған, психомоторлы қозу, денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. ТАА - 25 рет, пульс 130 рет/мин., жіп тәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б, дене температурасы 36,2^ºС. Зәрі таңертеңнен бастап болмаған.

Науқас жағдайы қандай себептен нашарлаған?

*Осельтамивир тағайындау

*Сүйықтық ішуді тағайындау

*Аскорбин қышқылды тағайындау

*+Дене қызуын төмендететін тағайындау

*Бактерицидтік антибиотикті тағайындау

!52 жастағы ер адам, Қызылорда обылысының тұрғыны, шабан. 4-ші мамыр күні ауруының 5-ші күні дәрігер тексерген. Шағымдары: қатты бас ауыруы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, мұрыннан қан кету. Амбулаторлы жағдайда ЖРВИ диагнозымен дезинтоксикациялық ем қабылдаған. Сәуір айының соңында қой қырқыған. Қарап тексергенде: Т – 39,9°С, әлсіз, беті, мойыны қызарған. Денесінде аздаған петехиальді бөртпе байқалады, инъекциялар орнында - геморрагиялар. Жгут және шымшу симптомы «оң». Пульс -50 рет/мин. ҚҚ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры+1,5 см.

Стандартты анықтаудың қай жағдайы ЕҢ дұрыс болып табылады?

*+болжама жағдай

*ықтимал жағдай

*дәлелденген жағдай

*эпидемиологиялық жағдай

*клиникалық жағдай

!25 жастағы ер адам, бармен, көптеген адамдармен қатынаста болады. 3 күн бұрын ауру жедел басталған: дене қызуы 39^о C, маңдай аймағында және көздерінде ауыру сезімі, тамағының ауыруы, денесінің сынып ауыруы, сүйектері мен буындарында ауыру сезімі. Қарап тексергенде: Т – 38⁰С, беті қызарған, ісінген, склера тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия. Өкпесінің төменгі аймақтарында тынысы әлсіреген, құрғақ сырыл. ТСЖ-92, ТАА-24, ҚҚ-100/60 мм.с.б. ЖҚА-да: лейк.- 3,5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр.-3,38, тромб.-185х10⁹/л, т/я-10%, с/я-62%, мон-8, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/с.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп, ауыр ағымы. Өкпе ісінуі

*+Грипп, ауыр ағымы. Вирусты пневмония.

*Грипп, ауыр ағымы. Ауруханадан тыс пневмония.

*Грипп, ауыр ағымы. Инфекциялық-токсикалық шок.

*ЖРВИ , ауыр ағымы. Тыныс жетіспеушілігі.

!36 жастағы ер адам жиі құсуына сұйық сулы жиі нәжіске шағымданады. Іштің ауыру сезімі жоқ. Үндістаннан 5 күн бұрын келген. Қарап тексергенде: Т – 36,0°С, әлсіз. ҚҚ – 90/60 мм с.б. Пульс – 90 рет/мин. Іші ауыру сезімсіз, ішке қарай тартылған. Нәжісі сұйық, «күріш қайнатпасы» түрінде, иісі жоқ, зәрі таңертеңнен бастап болмаған. Гемограммада: лейкоциттер- 4,5х10⁹/л, HB-150 г/л, эритр-4,38 х10¹²/л, тромбоциттер – 285х10⁹/л, т/я – 7%, с/я- 63% , мон - 10, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*амебиаз

*+тырысқақ

*сальмонеллез

*балантидиаз

*шистосомоз

!22 жастағы әйел (жүктілігі 11-12 апта), ауруханаға ауруының 7-ші күні түскен. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, бөртпе, қызба. Бөртпе аурудың 4-ші күні бетінде пайда болған, одан кейін мойынына, денесіне және аяқ-қолдарына ауысқан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т-39⁰С, склерит, конъюнктивит. Бетінде, денесінде, аяқ-қолдарында – көптеген дақты-папулезді бөртпе. Жөтелген кезде ішінде ауыру сезімі пайда болады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер байқалған.

ҚР ДСМ-ң «Жүктілікті жасанды жолме үзу Ережелерін бекіту туралы» №626 бұйрығына (30.10.2009 ж.) сай қызылша кезінде жүктілікті үзуге медициналық көрсеткіштер қай мерзімде көрсетілген:

*3-4 апта

*5-7 апта

*жүктіліктің 20 күнінен дейін

*+жүктіліктің алғашқы 3 айында

*жүктілік үзу қарсы көрсетілген

!Науқас., 20 жаста, апта ағымында төсекке симайтының, денесімен бүкіл бөлмені алып жататының, төбеге дейін жететінің, бірақ айнаға қарағанда ешқандай бұлылыс көрмейтінің айтады. Нақаста қандай психикалық бұзылыс

*Макропсия

*+Дене схемасының бұзылыс

*Порропсия

*Көру иллюзиясы

*Күрделі галлюцинация

!Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды:

*Метадон

*Бупренорфин

*Лево-альфаацетилметадил

*+Налоксон

*Трамадол

!Ер адам 56 жаста, терпапия бөлімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Кешкі уақытта дене температурасы 40⁰С көтеріліп, мазасызданды: төсекте жатып бір нәрсені өзінен жинайды, лақтырады, сілкиді. Жеке сөздер, дыбыстарды қатты айқайлап айтады. Аздаған уақытқа тынышталады, сол сәтте назарын аударуға болады. Өзінің есімін атап айтты, қай жерде жатқанын, бүгінгі күнді және онымен кім сұхбаттасып тұрғанын білмейді. Содан кейін психомоторлық қозу қайтадан басталды.

Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

*Делирий

*Онейроид

*Сананың бұлыңғырланып қарауытуы

*Обнубиляция

*+Аменция

!Жедел қызметтің әскері 18 жаста. Қоршаған ортадағы адамдар оның кенеттен үнсіз қалғанын, назарының жоғалып кеткенін байқады. Кенеттен тағамблогына барып, пышақты қолына алып, «террористтер» деп айқайлап кезекшіге ұмтыла түсті. Ұсталу барысында өзі жайлы мағлұматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, өз жасын шатастырады, терең ұйқыға тез кетіп қалады. Оянған сәтте, болған оқиға жайында ешнәрсе есінде жоқ болып шықты. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

*+Сананың бұлыңғырланып қарауытуы

*Сопор

!20 жастағы қыз қоршаған ортаның елес секілді, шынайы емес тәрізді сезімге шағымданады: «Әлем алшақтап кетті және бір орында тұрып қалған секілді қабылданады».

Аталған бұзылыстардың қайсысы дұрыс?

*Сахналау сандырағы

*Метаморфопсия

*Көру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

!Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақатына байланысты жатыр, өзінің есімін, фамилиясын, мамандығын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағымдағы күнді, қай жерде жатқынан, клиникаға қалай тап болғанын, өз палатасын білмейді. Емдеуші дәрігердің есімін есіне сақтай алмайды. Кеше қандай іспен айналыстыңыз деген сұраққа «күні бойы мотоциклды жөндедім» деп жауап береді.

Қандай маманның кеңесі қажет?

*+Психиатр

*Травматолог

*Невропатолог

*Нейрохирург

*Психолог

!Әйел адам 55 жаста, есепші, ұзақ уақыт бойы қант диабеті және созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұбайының қайтыс болуынан бір жыл өтісімен дәрігерге тез шаршағыштыққа, еске сақтау қабілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мүмкіншіліктерінің төмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағымданып жолықты.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

*Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

*+Церебральді атеросклероз

*Реактивті депрессия

*бас миы ісігі

*Соматогенді депрессия

!Жасөспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қозулы, тұрған орнында билейді, күледді, көз жанарлары жылтырап тұр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұрын-ерін үшбұрыш қыртысы боз, құрғап қалған ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді.

Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс?

*Маниакалды синдром

*Апиындық мастану

*+Гашишті мастану

*Кокаинді мастану

*Барбитурлы мастану

1 Вариант

05_01_Каз_ Жалпы дәрігерлік тәжірибе

$$$001

13 жасар бала, В-12 тапшылықты анемия бойынша диспансерлі есепте тұрады. Цианокобаламинді бұлшықетке және фолий қышқылын ішке қабылдайды.

Анемияның осы түріне қандай ауру алып келеді?

A) Созылмалы пиелонефрит

B) Асқазанның ойық жара ауруы+

C) Созылмалы гломерулонефрит

D) Верльгоф ауруы

E) Гипотиреоз

$$$002

12 жасар қыз, қолбасы терісінде түйіндердің пайда болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде: Қолбасының сыртқы жағында көптеген анық шекарасы бар, тығыз ауыру сезімінсіз тері бетінен көтеріліп тұратын, диаметрі 5мм тегіс емес бұдыр беткейлі, лас сұр түсті қабынбаған түйіндер табылды.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Үшкір ұшты кондилома

B) Жай сүйелдер +

C) Қызыл жалпақ теміреткі

D) Жұқпалы моллюск

E) Папилломатоз

$$$003

Бала 4 айлық. Анасының айтуы бойынша бетінде және мойынында бөртпелер пайда болған. Бөртпелер аурудың өршуі нәтижесінде 1 ай бұрын пайда бола бастаған. Қарап тексергенде: беті мен мойынында қабығы бар лихеноидты полигональді және фолликулярлы бөртпелер, папуловезикулалар түйіншектер түрінде бөртпелер бар.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Атопиялық дерматит+

B) Қарапайым көпіршік

C) Беткей стрептодермия

D) Лейнер десквамативті эритродермиясы

E) Риттер десквамативті дерматиті

{Семестр} = 14

$$$004

13 жасар қыз. Таңертеңгілік құрысуға, буындардағы ауыры сезіміне шағымданады. 3 жастан бастап ауырады. Үнемі ибуфен 250 мг күніне 2 рет қабылдайды. Қарап тексергенде: Фалангаралық, кәрі жілік-білезік, шынтақ буындарының домбығуы, тізе және жамбас-сан буынында қозғалыстың шектелуі. Жалпы қан анализі: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 3,4х10¹²/л, лейкоциттер 8,2х10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/сағат. Жалпы белок - 83 г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бета-15%, гамма-24%. Рентгенограммада: эпифизарлы остеопороз, буынаралық саңылаудың тарылуы.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Рейтер ауруы

B) Остеохондропатия

C)Вислер-Фанкони синдромы

D) Ювенильді ревматоидты артрит+

E) Анкилоздаушы спондилоартрит

$$$005

Бала, 10 жаста. Денесі мен аяқ-қолдағы қышынуға, көптеген айқын бөртпелерге шағымданады. Анамнезінен: 1 апта бұрын кеудесін жуып жатқанда, үлкен қызыл дақ байқағаннан бастап ауырды. Күн сайын жуынуын жалғастырған. Қарап тексергенде: Кеуде терісінде айқын ұсақ бөртпелер бар. Бөртпелер папирос парағы типті, ортасында қабыршақтанумен "медальонға" ұқсас жеке ірі дақты және көптеген көлемі үлкен емес ісінген эритематозды дақтар түрінде.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Псориаз

B) Қызғылт теміреткі+

C) Екіншілік мерез

D) Кебекті теміреткі

E) Тегіс тері микозы

$$$006

10 жасар кыз, әлсіздікке, бас айналуына, мұрынның қанануына, буындардағы ауыру сезеіміне шағымданады. Соңғы 2 ай ішінде әлсіздіктің үдеуін айтады. Қарап тексергенде: Дене температурасы 37,5⁰С. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Кеуде терісінде, қолдың жазылу беткейінде әртүрлі пішінді қан құюлылар бар. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Курлов бойынша бауыр 9х8х7 см, ауыру сезімінсіз. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 50 г/л, эритроциттер 1,3х10¹²/л, ТК 1,0, лейкоциттер 1,3х10⁹/л, тромбоциттер 30х10⁹/л, таяқшаядролы 1%, сегментядролы 26%, лимфоциттер 64%, моноциттер 7%, эозинофилдер 2%, ЭТЖ 60 мм/сағат.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Жедел лейкоз

B) Агранулоцитоз

C) Фанкони анемиясы

D) Апластикалық анемия+

E) Гемолитикалық анемия

$$$007

13 жасар қыз, бас ауыруына, үнемі аштық сезіміне, салмақ қосуға, шөлдеуге, жиі кіші дәретке шығуына шағымданады. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, бауыры ұлғайған, артық салмақ. Анамнезінен: қант диабеті 5 жасынан. Жыныстық жетілуі артта қалған. Тәуліктік инсулин дозасы - 1,2 Ед/кг. Жүктемемен глюкоза: ашқарынға 10,0 ммоль/л, жүктемемен 17,0 ммоль/л, жүктемеден 2 сағаттан кейін 11,5 ммоль/л.

Осы жағдайдың МЕЙЛІНШЕ мүмкін себебі?

A) Инсулин жеткіліксіздігі

B) Инсулиннің артық дозасы

C) Пубертаттық кезең

D) Инсулинге тұрақтылық +

E) Тойып жемеу

$$$008

14 жасар қыз, тоңғақтыққа, ұйқышылдыққа, тері құрғақтығына, бетінің ісінуіне, іш қатуына шағымданады. Анамнезінен: 4 жыл бұрын диффузды – токсикалық жемсауға байланысты струмэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін гормональді препараттарды уақытылы қабылдамады. Қарап тексергенде: Тері жабындылары бозарған. Беті ісінген. Сөйлеуі тежелген. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. Жүрек соғу жиілігі 60 рет минутына. Артериальды қан қысымы 120/70 ммс.бб. Тиротропты гормон 5,5 мЕд/л, бос тироксин Т4 0,8 пмоль/л.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Гипотиреоз+

B) Пиквик синдромы

C) Тиреотоксикоз

D) Гипофиз аденомасы

E) Аутоиммундытиреоидит

$$$009

8 жасар бала, суықтап қалғаннан кейін құрғақ ауыру сезімімен жөтел, бас ауыру, дене температурасы 39,0⁰С дейін көтерілуі пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған, «мәрмәр» суретті. Тыныс жиілігі 42 рет минутына. Кеуде қуысы ісінген, жарты бөлігі тыныстан қалыңқы. Перкуторлы оң жақтан жауырыннан төмен перкуторлы дыбыс тұйықталуы анықталады. Аускультативті қатаң тыныс, тұйықталу аймағанда әлсіреген, сырылдар жоқ.

Көрсетілген рентген көріністерінің ішінде осы ауруға МЕЙЛІНШЕ тән?

А) Өкпе суретінің деформациясы

В) Өкпе тінінің торлылығы

С) Көптеген шашыранды инфильтраттар

D) Гомогенді ошақты қараю+

Е) Өкпе суретінің күшеюі

$$$010

11 жасар бала, кіндік тұсындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне шағымданды. Бірнеше сағаттан кейін тұрақты ауыру сезімі іштің төменгі оң жақ бөлігінде пайда болды. Бірнеше рет құсу болған. Аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: тілі ақ жабындымен көмкерілген. Іші қатты. Пальпацияда: оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясында өзгерістер жоқ. Жалпы қан анализі: гемоглобин 120 г/л, эритроциттер 3,7х10¹²/л, лейкоциттер 9,8х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Аппендицит+

В) Дивертикулит

С) Қысылған жарық

D) Ішек өтімсіздігі

Е) Перитонит

$$$0011

Бала 2 айлық, анасының айтуы бойынша баласында ұстамалар болған. Клонико-тоникалық ұстамалар ЖРВИ фонында, жоғары температурада болған. Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, мерзімінен ерте босану. Жүктілік анемия, нефропатиямен және жүктіліктің үзілу қаупімен өткен. Туылғандағы салмағы 1900г. Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, айқайы бірден емес, қағанақ суы жасыл. Туылғаннан кейін 2 тәулікте айқын сарғаю пайда болып,4 тәулік сақталған. Қарап тексергенде: бас сүйек тігісінің ажырауы және еңбегінің томпаюы мен қатаюы анықталды. Психомоторлы дамудың артта қалуы. Бас миының КТ: перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай-самай бөлігінің атрофиясы, сүйелді дененің агенезиясы.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Эпилептикалық синдром

B) Цитомегаловирусты энцефалит+

C) Герпетикалық энцефалит

D) Гидроцефалды синдром

E)Пелициус-Мерцбахерлейкоэнцефалиті

$$$0012

Бала, 8 жаста, анамнезінде дерматореспираторлы синдром. Экспираторлы тұншығу ұстамалары ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 3-ші күні пайда болды. Жиі құрғақ жөтел мазалайды, мәжбүрлі қалыпта. Бозарған. Қосымша бұлшықеттерінің қатысуымен ентігу. Тынысы спазмдалған, өкпе алаңында құрғақ, ысқырықты сырыл естіліді. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамадан кейін спирография көрсеткіштері: ӨТС 86%, Тиффно сынамасы 60%, ФТШК1 51%.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Жедел бронхит B) Бронхиалды астма+ C) Обструктивті бронхит D) Рецидивирлеуші бронхит E) Созылмалы бронхит

$$$013

Ер адам, 38 жаста, әлсіздікке, тамағының ауыруына, шаршағыштыққа шағымданады. 3 апта стоматитке қарсы ем қабылдаған, емнің әсері болмаған. Әлсіздік, тершеңдігі артқан. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,8⁰С. Тері және шырышты қабаты бозарған. Кеудесінде бірен-саран петехиялар. Қызыл иегі борпылдақ, гиперплазия, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 98 рет минутына. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,86, тромбоциттер 50,0х10⁹/л, лейкоциттер 20,9х10⁹/л, бласттар 32%, таяқша ядролы 1%, сегментті ядролы 39%, лимфоциттер 20%, моноциттер 8%, ЭТЖ 44 мм/САҒ.

Зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте орындалады?

А) Миелограмма+ В) Цитохимиялық зерттеу С) Жасушаны иммунофенотиптеу

D) Цитогенетикалық зерттеу Е) Молекулярлы-генетикалық зерттеу

$$$014

Әйел, 65 жаста, мойын және қолтықасты аймағындағы жаңа түзіліске, арықтауға шағымданды. Анамнезінде: 3 ай бұрын 8 килограмға арықтаған, мойын аймағында ісіктәрізді үлкен емес түзілісті анықтаған, дене температурасы 37,0⁰С дейін көтерілген. Қарап тексергенде: мойын, жақасты, бұғанаүсті, қолтықасты, шап лимфа түйіндерінің 3-4 сантиметрге дейін ұлғаюы, эластикалық, қозғалмалы, ауырсынусыз. Көкбауыры 5 сантиметрге дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,2х10¹²/л, гемоглобин 91 г/л, ТК 0,89, тромбоциттер 275,0х10⁹/л, лейкоциттер 88,0х10⁹/л, сегменті ядролы 12%, лимфоциттер 78%, моноциттер 10%, Тени Боткина-Гумпрехта ++, ЭТЖ 46 мм/ч. Миелограмма: лимфоидты пролиферация (лимфоциттер 48%), гранулоцитті қатар жасушаларының азаюы. Мойын лимфа түйінінің биопсиясы: пунктат жетілген кіші В-лимфоциттерден тұрады.

Осы науқаста диспансерлік бақылауда стерналді пункция жылына неше рет жасалады?

А) 1

В) 2

С) 3

D) 4+

Е) 5

$$$015

Әйел, 25 жаста, қабылдауға әлсіздікке, жүрек айнуға , құсуға, бас ауыруға, көру қабілетінің нашарлауына шағымданып келді. Жақында бетінде аяғында ісінулер пайда болып, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген. Қарап тексеруде қозған. Қабақтары және тері асты май қабаттары ісінген. Өкпеде сырылдар жоқ. Пульс 60 рет минутына, ритмі дұрыс. Артериалды қан қысымы 180/100 ммс.бб. Жүрек тондары қатты. Зәр шығаруы азайған.

Қандай алдын-ала диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Зәр-тас ауруы

B) Жедел гломерулонефрит+

C) Жедел пиелонефрит

D) Созылмалыгломерулонефрит

E) Бүйрек амилоидозы

$$$016

Ер адам, 76 жаста, 5 жыл бойы Созылмалы обструктивті бронхит бойынша диспансерлік есепте тұрады. Соңғы жылы артериалды қан қысымы 170/100 ммс.б. дейін көтерілген. Электрокардиограммада: синусты ритм, жүректің соғу жиілігі минутына 88 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, RV5-6-25 мм, SV1-20 мм.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

A) Бисопролол

B) Лизиноприл

C) Индапамид

D) Никардипин+

E) Валсартан

$$$017

Ер адам, 49 жаста, аз қақырықты ұстама тәрізді жөтелге, айқын экспираторлы ентігуге шағымданады. 20 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: бөшкетәрізді кеуде қуысы, перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс, аускультацияды әлсіреген везикулярлы тыныс, сирек құрғақ сырылдар.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

А) Ипратропиум бромиді +

B) Натрийкромогликаты

C) Бекламетазон

D) Будесонид

E) Эуфиллин

$$$018

Әйел, 41 жаста, майлы тамақ жегеннен кейін болатын оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы жоғары, палпацияда өт қабы проекциясы аймағында аздаған ауырсыну бар. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 4,2х10¹²/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциттер 275,0х10⁹/л, лейкоциттер 6,9х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, холестерин 7,3 ммоль/л. Құрсақ қуысы ағзаларының ультра дыбыстық зерттеуінде: өт қабында диаметрі 0,8 сантиметр конкремент анықталды.

Төмендегі препараттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

A) Фламин

B) Холагол

C) Ампициллин

D) Платифиллин

E) Хенодезоксихольқышқылы+

$$$019

Гемограммада түсті көрсеткіштің төмендеуі анемияның қай түріне МЕЙЛІНШЕ тән:

A) Аутоиммунды

B) Апластикалық

C) В₁₂-тапшылықты

D) Темір тапшылықты+

E) Фолий тапшылықты

{Дұрысжауап} = D

$$$020

Ер адам, 24 жаста, кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөліміндегі, сол жамбас-сан буынындағы ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: омыртқа бойымен ауыру сезімі. Ауыру сезіміне байланысты сол жамбас-сан буынында және омыртқада бүгілу қиындағын. Сол төс-бұғана бірігу аймағында деформация анықталады. Рентгенограммада: екі жақты сакроилеит симптомы, синдесмофиттер, костовертебральді буындардың зақымдануы бар.

Қай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Солумедрол

B) Метотрексат

C) Купренил

D) Диклофенак+

E) Циклофосфамид

$$$021

Әйел, 53 жаста, шөлдеуге, полиурияға, соңғы 3-4 айда әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: дене салмағы 108 кг, бойы 165 см, терісі құрғақ, қасыну іздері анықталады. Артериальды қан қысымы -140/85 мм с.б. Зәр шығаруы жиілеген, ауыру сезімінсіз. Гликемиялық профиль: 8,7-13,9-11,3 ммоль/л. Гликирленген гемоглобин 6,7%.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Метформин+

B) Глибенкламид

C) Орта әсерлі инсулин

D) Қысқа әсерлі инсулин

E) Ұзақ әсерлі инсулин

$$$022

Қыз, 24 жаста, өткерген нейроинфекциядан кейін артық салмақ қосуына, бас ауруына, менструальді циклдың бұзылысына, бұлшықеттік әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы жоғары, иық белдеуінде, ішінде май жиналуы. Ай тәрізді бет, денесінде қанық-қызыл стриялар, кеудесінде еркек типті түктену. Артериальды қан қысымы –210/130 ммс.бб. Омыртқа бағаны рентгенографиясында: «балық» омыртқасы. Гликемия–8,3 ммоль/л.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Аминалон

В) Фуросемид

С) Метформин

D) Бромокриптин+

Е) Церебролизин

$$$023

Әйел, 47 жаста, салмақ қосуына, тері құрғақтығына, сөйлеуінің қиындауына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 164 см, салмағы 98 кг. Анық гиперкератоз. Беті ісіңкі, тілінің шеттерінде тіс іздері анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия. Артериальды қан қысымы 130/80 ммс.б. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,5х10¹²/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциттер 4,5х10⁹/л, ЭТЖ13 мм/сағ, глюкоза 3,5 ммоль/л. Сарысу белоктарымен байланысқан йод 300 ммоль/л.

Қандай дәрілік препарат тобын тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Йод препараттары

В) Тиреоидты препараттар+

С) Зәр айдағыш препараттар

D) Глюкокортикостероидтар

Е) Қабынуға қарсы препараттар

$$$024

Әйел, 48 жаста, шүйде аймағындағы бас ауыру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. 4 жыл ішінде артериальды қысымы 170/110 мм с.бб. дейін жоғарылауын айтады. Қарап тексергенде: салыстырмалы жүрек тұйықтығы аймағының шекарасы солға кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек жиырылу жиілігі 85 рет минутына. Артериальды қан қысымы 160/100 мм с.бб. Қан анализі: ренин деңгейінің төмендеуі.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

A) Периндоприл

B) Бисопролол

C) Амлодипин

D) Индапамид+

E) Лозартан

$$$025

Әйел, 35 жаста, тамағында «кесек» тұрғандай сезіміне, қатты тағамды жұтынудың қиындауына, сұйық тағам қабылдағанда шашалуға, аяқ-қолдарының салқындауына, кешкі уақыттарда кезеңді дене температурасының 37,5⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: қол басы тері жабындыларының тығыздануы, ауызы толық жабылмаған қалта тәрізді. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,4х10¹² /л, Hb 85 г/л, лейкоциттер 6,2х10⁹/л, ЭТЖ 32 мм/час. Өңеш рентгеноскопиясында–төменгі бөлігінің гипотониясы.

Қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

А) Купренил+

В) Месалазин

С) Метотрексат

D) Преднизолон

Е) Инфликсимаб