37. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие в-ва. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Вяжущие в-ва – их относят к противовоспалительным пр-там местного действия.

Клас-я: органич (танин, отвар коры дуба) и неорганич (свинца ацетат, висмута нитрат, квасцы, ZnO, серебра нитрат). МД: при соприкосновении с тканевыми белками слиз.оболочек или поврежденной кожи они осаждают белки с образованием пленки из плотных альбуминатов, ↓чувствит-ть нерв/окончаний, местно сужив-ся сосуды, ↓их прониц-ть и экссудация. Побоч: потеря аппетита и расстр-во пищевар-я. Прим-ют при воспал процессах наружно и внутрь (висмут, танальбин), при ожогах (танин), при отравл-и солями тяж металлов и алкалоидами (внутрь танин).

Обволакивающие ЛС – это индифферентные в-ва с высокой мол.массой, образующие с водой коллоидные р-ры. Пр-ты – слизь крахмалов, пшеницы, риса , семян льна, пр-ты аллюминия. Не всасыв-ся, покрывают слизистые тонким слоем, механически ↓чувствит-ть нерв/окончаний. Прим-ют – при ЖКТ. Нельзя при индивид неперенос-ти.

Адсорбирующие – в-ва с высокой поверхностной активностью, к-рые адсорбируют различные хим.соединения в просвете кишечника, предохраняют нервные окончания.: тальк, активир уголь, энтеросгель, полисорб. Адсорб-ют на себе хим соед-я, ↓чувствит-ть нерв/окончаний, не растворимы в воде, не раздр-ют кожу. Прим-ют при отравл-ях, диарее, метеоризме (поглощает H₂S).

Раздражающие – в-ва, легко растворяющиеся в жирах, легко проникающие в кожу, слиз.оболочки и раздражающие нерв.окончания: горчичн бумага, ментол, масло терпентинное, р-р аммиака, лист эвкалипта. ↑чувств-ть окончаний аффер нервов, отвлекающее д-е, улучшают трофику тканей. При забол-ях дых органов, миалгиях.

Тальк – сушит кожу. Уголь актив – адсорбирует в-ва, ↓всасыв-е. Горчичники – на поврежд кожу нельзя. Масло терпентинное – высокая липофильность, проникает через кожу. Нельзя при б-нях печени и почек. Ментол – избират-но ↑холодов рецепторы, рефлект-но расширяет сосуды при стенокардии (валидол), детям в нос нельзя (рефлект-но остановка дыхания). Аммиак – рефлекторно ↑дых центр (обмороки, опьянение), для обраб-ки рук хирурга. Местно нельзя при кожных б-нях.

38. М-, МН-холиномиметики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов. Отравление мускарином, меры помощи.

М-холиномиметики. Пр-ты – пилокарпин, ацеклидин. МД: Оказывают прямое стимулирующее влияние на М-холинорецепторы. ЦНС стимулируют, на глаз – вызывают миоз, снижение внутриглазного давления, спазм аккомодации, сокращение ресничной мышцы. Влияние на сердце – брадикарция, сужение бронхов, повышение желез секреции. ПП: глаукома, атония ЖКТ, моч.пузыря, матки, мочеточников, ксеростомия. ПЭ: со стороны ЦНС – возбудимость, бессоница, также нарушения зрения, ав-проводимости, спазм бронхов, желудка, мочевыводящих путей, матки, поносы. Противопок-я: желчекамен., мочекам.болезнь, эпилепсия, гперкинезы, ИБС, язва, гиперацидные гастриты, беременность.

М,Н-холиномиметики. Пр-ты – ацетилхолин, карбахолин. МД: оказывают прямое стимулирующее влияние на МН-холинорецепторы. ПП: глаукома. ПЭ и противопоказания такие же как у М-холиномиметиков.

Ацетилхолин не используется в клин.практике – только в экспериментальной медицине. Карбахолин – медленно разлаг-ся, д-ет как ацетилхолин. При глаукоме, пароксизм тахикардии, гипертон б-ни, атонии киш-ка.

Отравл-е мускарином - при случайном съедании мухомора: резкая брадикардия, одышка, ↑секрета бронх желез, зрачок сужен, рвота, понос, боли в животе, паралич дых центра, смерть. Меры помощи: введение атропина.

39. Н-холиномиметики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Класс-я: цититон, лобелин. Действуют 5-10 минут, прямое влияние на Н-холинорец-ры. При возбуждении Na-каналы открываются, натрий входит, это ведет к деполяризации клет.мембраны и возбудительным эффектам. ПП: угнетение дыхания или угроза его остановки при сохранении рефлексов (отравления СО, упопление и т.п.), при отвыкании от курения, коллапсе, шоке.

Лобелин и цититон – дых аналептики рефлект д-я. В I фазе возбуждают рецепторы, наиболее чувствит-ны клубочки каротидных синусов - возбужд-ся дых центр (дыхание частое, глубокое, вентиляция легких↑). Возбужд-е хромаффинной субстанции надпоч-ков - ↑АД (лобелин ↓АД).