Билет №3.

1. Характеристика хим.оружия.

Химическое оружие – один из видов ОМП (оружия массового поражения). Поражающее действие, которого основано на испытании боевых химических отравляющих веществ. Химическое оружие представляет собой совокупность химических веществ и токсинов, а также способы их доставки (бомбы, ракеты, снаряды и т.д.)

Химическое оружие разделяют на сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ) и отравляющие вещества (ОВ).

По клинической картине поражения различают следующие виды СДЯВ:

1. Вещества с преимущественно удушающими свойствами.

   1. с выpаженным пpижигающим действием (хлор,трихлористый фосфор);

   2. со слабым пpижигающим действием (фосген,хлорпикрин, хлорид серы).

2. Вещества преимущественно общеядовитого действия: оксид углерода,синильная кислота, этиленхлорид и дp.

3. Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием.

   1. с выpаженным пpижигающим действием (акрилонитрил);

   2. со слабым пpижигающим действием (оксиды азота,сернистый ангидрид).

4. Нейротропные яды(вещества, действующие на проведение и передачунервного импульса, нарушающие действияцентральнойипериферическойнервных систем):фосфорорганические соединения,сероуглерод.

5. Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).

6. Метаболические яды.

   1. с алкилирующей активностью (бромистый метил,этиленоксид, метилхлорид,диметилсульфат);

   2. изменяющие обмен веществ(диоксин).

Отравляющие вещества

ядовитые (токсичные) химические вещества и соединения, составляют основу химического оружия. Проникают в организм через дыхательные органы, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт и кровяной поток при ранениях зараженными осколками или специальными поражающими элементами химических боеприпасов.

По характеру воздействия на организм отравляющие вещества (ОВ) делятся на следующие группы:

1. Нервно-паралетического действия (зарин, заман);

2. Кожно-нарывного действия (иприт);

3. Обще-ядовитого действия (синильная кислота хлорциан);

4. Удушающего действия (фасген, дифасген);

5. Слезоточивого и раздразающего действия (СS адамсит, хлорцетафенон).

Аммиак (NH₃) – бесцветный газ. Ингаляция аммиака в концентрации 1,5 г/м³ опасна для жизни: часовая экспозиция может привести к развитию токсического отека легких. Кратковременное воздействие аммиака в концентрации 3,5 г/м³ быстро приводит к развитию общетоксических явлений, мышечной слабости, повышению рефлекторной возбудимости, возбуждению, нарушению координации движений, судорогам. Возможна смерть от острой сердечной недостаточности.

Бромистый метил (метилбромид) (СНзВr) газ с запахом эфира. При вдыхании метилбромида в высоких концентрациях развиваются явления раздражения глаз и верхних дыхательных путей. Действие жидкого метилбромида на кожу приводит к эритематозной, реже к буллезной формам дерматита. Заживление наступает че­рез 1 – 2 нед. с шелушением и гиперпигментацией.

Диоксид серы или сернистый газ (SO₂) бесцветный газ, который в 2,2 раза тяжелее воздуха. вызывает раздражение глаз, дыхательных путей. При попадании жидкой двуокиси серы на кожу развивается буллезный дерматит, при попадании в глаза — гнойный блефароконъюнктивит. Вдыхание воздуха при концентрации в нем сернистого газа 0,1 г/м³ и более приводит к быстрому развитию воспалительного процесса в органах дыхания. Появляются боль и чувство сдавления за грудиной, нарушения глотания и речи; отек конъюнктивы, слезотечение, блефароспазм.

Сероводород (Н₂S) – бесцветный газ, имеющий запах тухлых яиц. При вдыхании в течение 5 – 8 мин появляется чувство жжения, боли в области верхних дыхательных путей, глаз. Часто развивается изъязвление эпителия роговицы, сопровождающееся светобоязнью, чувством песка в глазах, блефароспазмом. Во рту ощущается металлический привкус. При повышении концентрации до 0,5 – 0,7 г/м³ симптомы поражения выражены сильнее. Через 15 – 30 мин после начала воздействия появляются тошнота, рвота, понос, холодный пот, головокружение, состояние оглушенности, резкая слабость, нарушается координация движений, ориентация в пространстве и времени, иногда развивается психомоторное возбуждение. Длительная ингаляция Н₂S может позже привести к развитию токсического отека легких

Хлор (С1₂) – желтовато-зеленый газ. проявляется чувством боли за грудиной, рези в глазах, слезо- и слюнотечением, кашлем, насморком. Возможен ожог легких. Высокая концентрация хлора (у лиц, работающих в противогазах) раздражает кожу. Отмечаются жжение, боль, покраснение, желтое окрашивание, сморщивание пораженных участков кожи, иногда образуются пузыри.

Этиленхлоргидрин или хлорэтанол, (OHCH₂–CH₂Cl) бесцветная жидкость. Симптомы интоксикации появляются спустя некоторое время после действия яда (30 мин — 2 ч): сильная головная боль, боли в области сердца, слабость, жажда. В тяжелых случаях развиваются тремор, атаксия, рвота, понос, нарушение дыхания, цианоз, судороги, сменяющиеся глубокой комой. При благоприятном течении выздоровление наблюдается не ранее чем через 1 — 2 нед.

Антидоты опасных химических веществ

Токсичные химические вещества	Антидоты
Галогенизированные углеводороды(хлорэтанол)	Ацетилцистеин
Гидразины	Витамин В6
Метгемогобинообразователи (анилины, ксилидины, нитробензол и др.)	Аскорбиновая кислота, метиленовый синий, цистамин
Мышьяковистый водород	Мекаптид
Оксид углерода	Кислород, ацизол
Соединения мышьяка, тяжелых металлов	Унитиол, тетацин-каль-ций, пентацин
Метанол	Этиловый спирт
ФОС,	Холинолитики, реактиваторы холинэстеразы
Карбаматы	Холинолитики
Цианиды	Антициан, нитриты (амилнитрит), тиосульфат натрия, глюкоза, аскорбиновая кислота, Со-ЭДТА
Раздражающие	Фицилин, ПДС

При оказании доврачебной помощи (вне очага) необходимо:

снять противогаз;

повторно промыть глаза и лицо водой (при необходимости);

ввести антидоты;

устранить явления раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей при помощи фицилина и болевой синдром при помощи промедола;

обеспечить ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких;

ввести сердечные средства.

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь включает:

полную санитарную обработку;

закапывание в глаза по 2 — 3 капли 2% раствора новокаина или 0,5% раствора дикаина с адреналином (при раздражении глаз);

при спазме голосовой щели — применение тепла на область шеи; введение атропина, папаверина, платифилина, при необходимости сделать трахеостомию;

при кашле – назначение кодеина, ингаляций 2 – 3% раствора соды 2 — 3 раза в день;

при отеке гортани – накладывание горчичников на шею, введение атропина, папаверина, платифилина, ингаляции аэрозолей (пенициллин 300 тыс. ЕД на 0,5% растворе новокаина — 3 мл с 5% эфедрином —1 мл или 0,1% адреналином 1 мл), введение гидрокортизона, при необходимости сделать трахеостомию;

при ожоговом шоке (для ослабления болевых ощущений) — применение наркотиков (морфин 1% —1 мл), нейролептиков (фентанил 0,005% — 0,5 — 2 мл; дроперидол 0,25% — 1 — 2 мл), холинолитиков (атропин 0,1% — 1 мл);

при несостоятельности кровообращения (коллапс, экзотоксический шок, острая сердечная недостаточность) – инфузии среднемолекулярных декстранов, плазмы, альбумина, глюкозы, глюкозоновокаиновой смеси до восстановления объема циркулирующей крови и нормализации артериального давления; введение преднизолона (60 – 120 мг.), кордиамина (25% – 2 мл), кофеина (10% – 2 .мл), инъекции мезатона (1% — 1 мл), капельное введение норадреналина (0,2% – 1 — 2 мл), сердечных гликозидов (строго по показаниям);

при декомпенсированном ацидозе — инфузии 4 — 8% растворов гидрокарбоната натрия;

при признаках токсического отека легких – проведение лечебных мероприятий, указанныз в разд. 1.5.;

при судорогах – введение литической смеси (2,5% раствор аминазина – 1 мл, 2,5% раствор пипольфена – 2 мл, 2% раствор промедола – 1 мл), феназепама (0,5 – 1 мл), седуксена (0,5% раствор – 4 – 6 мл), гексенала (10% раствор — 10 мл внутривенно);

при явлениях кислородной недостаточности – оксигенотерапию.

2. Биологическим оружием (БО) называют болезнетворные микробы и их бактериальные яды (токсины), предназначенные для поражения людей, животных, растений, и средства доставки их к цели.

Основными способами применения биологического оружия остаются:

- аэрозольный – наиболее перспективный, позволяющий заражать обширные территории и все объекты окружающей среды;

- распространение на местности зараженных переносчиков инфекционных заболеваний (клещей, насекомых, грызунов);

- диверсионный - путем заражения питьевой воды и пищевых продуктов

Различают следующие виды биологических средств:

- класса бактерий – возбудители чумы, сибирской язвы, сапа, туляремии, холеры и др.

- класса вирусов – возбудители желтой лихорадки, натуральной оспы, различных видов энцефалитов, лихорадки и др.

- класса риккетсий – возбудители сыпного тифа, пятнистой лихорадки скалистых гор и др.

- класса грибков – возбудители бластомикоза, кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза и др.

Чума - острая природно-очаговая инфекционная болезнь, характеризуется тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких, способностью принимать септическое течение. Относится к особо опасным инфекциям.

Сибирская язва (злокачественный карбункул; Anrhrax; болезнь тряпичников; болезнь сортировщиков шерсти) - особоопасная острая, сапрозоонозная, бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи и характеризующаяся серозно-геморрагическим воспалением кожи и других органов на фоне интоксикации.

Натуральная оспа - острое высококонтагиозное вирусное заболевание, протекающее с тяжелой интоксикацией и развитием везикулезно-пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Холера - инфекционное острое заболевание, характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами.

Ботулизм - острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением токсинами бактерий ботулизма нервной системы, характеризующаяся парезами и параличами поперечно­полосатой и гладкой мускулатуры, иногда в сочетании с синдромом гастроэнтерита в начальном периоде.

После обнаружения бактериологического очага поражения на этой территории устанавливается обсервация или карантин.

Для защиты населения от бактериологического оружия проводят комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Это экстренная профилактика, обсервация и карантин, санитарная обработка, дезинфекция зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых и грызунов (дезинсекция, дератизация).

3. помощь при ДТП ( в Билете №2)