Синусовая брадикардия – ЧСС менее 60 ударов в 1 минуту. На ЭКГ:
*увеличение интервала R-R, главным образом за счет интервала Т-Р;
*интервал PQ нормальной продолжительности. Либо несколько больше, чем в норме (до 0,21-0,22 сек)
*интервал QT увеличивается соответственно урежению ЧСС
•амплитуда и направление зубцов существенно не меняются.
Ритм синусовый, регулярный, брадикардия ЧСС 46 в 1 минуту.
Синусовая аритмия - периодическое изменение интервалов R-R более чем на 0,10 сек. Характерно постепенное изменение продолжительности интервала R-R, при этом после самого короткого интервала редко идет самый длинный
Ритм синусовый, нерегулярный, брадиаритмия, ЧСС 34-47 в 1 мин.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) - аритмия,
обусловленная нарушением функции автоматизма синусового узла и проявляющаяся следующими (одним или несколькими) видами нарушений сердечного ритма:
-упорная выраженная синусовая брадикардия;
-внезапное периодическое исчезновение синусового ритма (остановка синусового ритма) и замена его на короткое время другими эктопическими ритмами;
-периодическое появление синоаурикулярной блокады;
-брадисистолическая форма мерцательной аритмии;
-синдром «тахи-брадикардии» - чередование периодов тахикардии (пароксизмы трепетания-мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия) и брадикардии.
Предсердные выскальзывающие ритмы. Предсердный автоматизм может проявиться в трех случаях:
1)при понижении автоматизма синусового узла ниже автоматизма эктопического центра;
2)при повышении автоматизма эктопического центра в предсердиях;
3)при синоаурикулярной блокаде или в других случаях больших пауз в
возбуждении предсердий.
Предсердный ритм может быть стойким (дни, месяцы, года) или транзиторным.
ЭКГ-признаки:
•зубец Р расположен перед комплексом QRS, отличается от зубца Р синусового ритма по полярности, амплитуде и форме в нескольких отведениях
•ЧСС от 40 до 65 в 1 минуту; при ускоренном предсердном ритме ЧСС 66100 в 1 минуту
Ритм правопредсердный нижний, ЧСС 70 в 1 минуту.
Зубец Р II, III/ аvF – отрицательный, Р I, V2-V6 – положительный.
Нижнепредсердный ритм . Зубец Р II, III, aVF отрицательный,
P I, avR слабоположительный, P avL положительный, Рv1-v2 со Второй отрицательной фазой.
Скорость записи 50 мм/сек.
Ритм из АВ- соединения.
перед комплексом QRS отсутствует зубец P;
комплекс QRS не изменен, иногда может быть абберантным при сочетании с блокадой ветви пучка Гиса;
Различают 2 типа ритма из АВ-соединения:
ритм с одновременным возбуждением предсердий и желудочков, при котором на ЭКГ зубец Р сливается с комплексом QRSи вследствие этого зубец Р не регистрируется; ритм с первоначальным возбуждением желудочков и последующим
возбуждением предсердий, когда зубец Р появляется после комплекса QRS в интервале RS-Т. Он чаще всего отрицательный во II, III, aVF и левых грудных отведениях.
частота обычного АВ ритма от 40 до 65 в 1 минуту, при большей частоте говорят об ускоренном АВ-ритме (до 100 в 1 минуту).
Ускоренный ритм из АВ-соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Зубец Р не регистрируется. ЧСС 120 в 1 минуту.
Скорость записи 50 мм/сек
Ритм АВ соединения с предшествующим возбуждением желудочков, ЧСС 60 с 1 мин. и не полной ретроградной АВ-блокадой II степени 3:1 соответственно в Отведениях I-III, aVR, aVF, V4-V6
Желудочковый ритм (идиовентрикулярный ритм):
1) медленный(«замещающий»):
*полная А-В –блокада или неполная высокой степени:
*уширенные комплексы QRS>0,12 сек деформированы по типу блокады двух ветвей пучка Гиса;
*ритм правильный, редкий ЧСС 20-40 в 1 минуту;
*зубцы Р идут также в правильном, но более частом ритме и не связаны с QRS (все интервалы PQ разные);
2) ускоренный:
*ЧСС от 60-100 (120) в 1 минуту;
*отсутствует АВ-блокада;
*в большинстве случаев более редкий ритм предсердий (интервалы RR меньше интервалов РР).
Атриовентрикулярное
выскальзывающее сокращение (3-й цикл QRS наслоился на начало синусового зубца Р) в компенсаторной паузе после желудочковой экстрасистолы. Неполная АВ-блокада I степени. Блокада правой ветви п. Гиса.
Скорость записи 50 мм/сек