Трепетание предсердий - частое (200-400 в 1 минуту) ритмичное координированное сокращение предсердий с проведением через АВ-узел каждого второго, третьего и т.д. импульса.
ЭКГ-признаки:
•отсутствие зубца Р
•регулярные пилообразные волны F (200-400 в 1 мин) одинаковой формы, амплитуды и длительности (лучше видны в отведениях II, III, AVF, V1-V2)
•ритмичные сокращения желудочков (120-150 в 1 минуту) с частотой 2:1; 3:1;4:1 и т.д.(соотношение предсердных волн к числу желудочковых комплексов)
•возможно нерегулярное трепетание с меняющимся проведением и разными интервалами R-R
волны F
Трепетание предсердий, нерегулярная форма
Трепетание предсердий, нерегулярная форма
Фибрилляция предсердий – частое (400-700 в 1 минуту) хаотичное асинхронное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.
В связи с изменчивостью АВ-проведения желудочки сокращаются аритмично.
Формы фибрилляции предсердий:
-пароксизмальная
-персистирующая
-постоянная
По частоте сокращения желудочков:
-брадисистолическая (менее 60 в 1 минуту)
-нормосистолическая (60-90 в 1 минуту)
-тахисистолическая (более 90 в 1 минуту)
По амплитуде волн f:
-крупноволнистая – больше 1мм (более характерна для пароксизмальной формы, а
также для больных с клапанными пороками) -мелковолнистая - волны f на ЭКГ не видны
ЭКГ-признаки:
•отсутствие зубца Р
•нерегулярные волны f разной формы, амплитуды и длительности (лучше видны в отведениях II, III, AVF, V1-V2)
•разные интервалы R-R – аритмичные сокращения желудочков
Нормосистолическая форма фибрилляции предсердий
Брадисистолическая форма фибрилляции предсердий
Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий
Фибрилляция желудочков (ФЖ) - полностью дезорганизованная электрическая и механическая активность желудочков, частота сокращений отдельных пучков мышечных волокон – до 300 и более в 1 минуту. ЭКГ-признаки:
•беспорядочные, разной формы, амплитуды и продолжительности волны с частотой до 300 и более в 1 минуту
•отсутствие дифференцируемых элементов ЭКГ (комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т
Фибрилляция желудочков с переходом в асистолию
Фибрилляция желудочков
ЭКГ того же больного после дефибрилляции
Признаки острого ИМ, развившегося через 2 часа от возникновения ФЖ
Трепетание желудочков - частые регулярные, но неэффективные сокращения желудочков (180-250 в 1 минуту).
ЭКГ-признаки:
•регулярные частые высокоамплитудные осцилляции до 180-250 в 1 минуту (по типу синусоидной кривой)
•отсутствие дифференцируемых элементов ЭКГ (комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т
Трепетание желудочков
Синоаурикулярная (СА) блокада - замедление или прерывание
проведения импульса от синусового узла к предсердиям.
СА-блокада I степени проявляется замедленным образованием импульсов в синусовом узле или замедленным проведением их к предсердиям. Клинически и электрокардиографически (при обычном исследовании) не проявляется.
СА-блокада II степени характеризуется периодическим блокированием одного синусового импульса.
ЭКГ-признаки:
•выпадение сердечного цикла (PQRST)
•наличие паузы (интервала), равной удвоенному предыдущему или последующему R-R
СА-блокада II степени
СА-блокада III cтепени (полная СА-блокада) – эквивалентна понятию «остановка синусового узла», характеризуется брадикардией и замещающим ритмом (из предсердий, АВ-соединения, желудочков). . Четких ЭКГ-признаков нет. Диагностируется при электрофизиологическом исследовании с параллельной регистрацией внутрипредсердной ЭГ и ЭКГ.
з Р
Полная СА-блокада: АВ-узловой ритм с ретроградным предсердным проведением
Атриовентрикулярная блокада - замедление или полное
прекращение проведения возбудительного импульса от предсердий к
желудочкам
АВ-блокада I степени – замедление А-В проводимости. ЭКГ-признаки: удлинение интервала PQ более 0,20 сек.