- •КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
- •Клиническая фармакология антигипертензивных средств.
- •Список сокращений
- •Основные:
- •Бета-адреноблокаторы.
- •Группа
- •II поколение
- •Нифедипин
- •Препарат
- •1. Гуморальные эффекты ИАПФ
- •Сопутствующая патология
- •Специальные показания к назначению диуретиков.
- •Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, основой которого является атеросклероз, протекает с периодами обострений и стабильного течения.
- •Выбор лекарственных средств по специальным показаниям при стабильной стенокардии
- •Сердечные тропонины (белки сердечных миоцитов) T и I – золотой стандарт (повышены в течение 1 – 2 недель).
- •Изофермент – МВ КФК (повышен в течение 2 дней).
- •Наряду с этим существует классификация сердечной недостаточности Мухарлямова Н.М. (1978), включающая не только стадии, но и другие критерии, важные для оценки патогенеза ХСН и определения лечебной тактики:
- •2. Профилактика ХСН у больных, перенесших острый ИМ - каптоприл, рамиприл и фозиноприл (степень доказанности А).
- •Свойства
- •Классификация
- •Класс
- •Действие ААП на различные отделы проводящей системы сердца
- •Наджелудочковые нарушения ритма
- •Препарат
- •Способ, доза и скорость введения
- •Процесс тромбогенеза
- •Классификация ЛС, влияющих на гемостаз
- •Показания к тромболитической терапии
- •Противопоказания к тромболитической терапии
- •Относительные противопоказания.
- •Методы контроля
- •Побочные эффекты
- •Дефибринирующие препараты:
- •Методы контроля
- •Антикоагулянты
- •1. Прямого действия.
- •2. Непрямого действия.
- •Нефракционированный гепарин
- •Основные показания к назначению гепарина в кардиологии
- •Методы контроля
- •Побочные эффекты
- •Низкомолекулярные гепарины
- •Селективные ингибиторы Ха-фактора (фондапаринукс)
- •Основные характеристики фондапаринукса
- •Гепариноиды
- •Это гликозаминогликаны, с высоким содержанием индуровой кислоты, обладающие антикоагулянтным действием: гепарана сульфат; дерматана сульфат (и препараты, содержащие их в своем составе)
- •Механизм действия.
- •Дипиридамол
- •Гематостатические препараты
- •Препараты
- •Наименование
- •Принципы фармакотерапии гиперлипидемий.
AB
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
||
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
w |
w. |
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
|
|
. |
|
||
|
|
|
|
|
A BBYY |
c |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
F Tran |
sf |
|
|||
|
|
|
|
|
D |
|
|
|
|||
|
|
|
Y |
P |
|
|
|
|
or |
e |
|
|
B |
Y |
|
|
|
|
|
|
|
m |
|
B |
|
|
|
|
|
|
buy |
r |
|||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|||
A |
|
|
|
|
|
|
|
to |
|
|
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
here |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Click |
|
|
|
|
||
|
w |
|
|
|
|
|
m |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
w |
|
|
|
|
|
o |
||
|
|
|
|
|
w. . |
|
|||||
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ |
|
|
|
c |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
A B BYY |
|
|
Классификация антиаритмических средств
(по Vaughan Williams E.M., 1970, 1972; Harrison D., 1979 – 1985)
Класс |
Препараты |
I. Блокаторы натриевых каналов |
хинидин, |
IA: умеренное замедление проведения, реполяризации – |
|
угнетение Vmax; умеренное влияние на фазу 0 и ЭРП, |
новокаинамид |
увеличение продолжительности ПД, интервала QT, |
(прокаинамид), |
QRS, отрицательный инотропный эффект. |
дизопирамид |
IB: максимальный эффект на проводимость, реполяриза- |
Местные анестетики: |
цию - угнетение Vmax; уменьшение продолжительно- |
лидокаин, |
сти ПД; неизменные QT, QRS; ЭРП; незначительный |
мексилетин, |
эффект на фазу 0 и невыраженный отрицательный |
токаинид, |
инотропный эффект. |
дифенин |
IC: выраженное замедление проводимости – угнетение |
флекаинид, |
Vmax; неизменный ПД; уширение QRS и неизменный |
энкаинид, |
интервал QT; минимальный эффект на ЭРП; менее |
этмозин (морицизин), |
выражен отрицательный инотропный эффект. |
пропафенон |
|
|
II. Блокаторы b-адренергических рецепторов |
пропранолол, |
Торможение симпатической активности, уменьшение ин- |
надолол и др. |
тервала QT |
|
III. С частичным антиадренергическим эффектом |
амиодарон, |
удлинение реполяризации – увеличение продолжитель- |
бретилия тозилат, |
ности ПД и QT |
соталол, |
|
нибентан, |
|
дофетилид |
|
ибутилид |
IV. Блокаторы кальциевых каналов |
верапамил, |
|
дилтиазем |
Условные обозначения: ПД - потенциал действия, ЭРП - эффективный рефрактерный период, Vmax - максимальная скорость деполяризации в фазу 0.
Кроме вышеуказанных классов антиаритмических средств (ААП) выделяют т.н. «другие» или «прочие», к числу которых относят аденозин, дигоксин, а также препараты, устраняющие брадиаритмии – М-холинолитики (атропин), бетаадреномиметики (изадрин, добутамин).